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1579-除了頸淋巴結活檢外，神經(jīng)掃描陰性，未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤或肉芽腫。病理學醫(yī)生告訴你他們看到組織細胞壞死。發(fā)生什么事了？

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Kimura disease

病因不明的良性自限性淋巴結炎，具有獨特的組織病理學特征。

基本特征：

病因不明的良性自限性淋巴結炎。

主要好發(fā)年輕人，伴有頸部淋巴結病、發(fā)熱和經(jīng)常性白細胞減少。

受累淋巴結顯示組織細胞、漿細胞樣樹突細胞、免疫母細胞和壞死，伴有核變性碎片。

組織學特征與自身免疫性疾病相關淋巴結炎重疊，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

臨床和組織學上可能類似淋巴瘤。

流行病學：

男:女= 1:1 - 4。
主要是年輕人(平均20 - 30歲)，但任何年齡都可能發(fā)生。
最初描述在亞洲；現(xiàn)在已知在世界范圍內(nèi)發(fā)生。

位置：
頸部淋巴結，尤其是后部淋巴結。
其他較少累及的淋巴結(腋窩、縱隔、腹部、腹股溝)。
很少，結外部位，包括皮膚。

病理生理學：
壞死是由于細胞毒性T細胞介導的凋亡細胞死亡。

組織學：

部分或全部淋巴結受累，由組織細胞、漿細胞樣樹突細胞、嗜酸性顆粒物質(zhì)和豐富的核碎屑(核塵)組成的不規(guī)則形狀的蒼白區(qū)域，通常圍繞明顯壞死的中心區(qū)域。

基于組織學描述的3個階段

增殖期:漿細胞樣樹突細胞、免疫母細胞和組織細胞的增殖。
壞死期:有核壞死碎片的壞死區(qū)域。
黃瘤樣期:泡沫狀組織細胞占優(yōu)勢；可能代表組織學變異。

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1580-手指上的病變，你的診斷是什么？與之相關的易位是什么？

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腱鞘巨細胞瘤，CSF1易位1p13。

良性、界限分明的單核細胞增生，混合有不同比例的破骨細胞樣巨細胞、泡沫狀組織細胞、含鐵血黃素細胞和炎性細胞。

基本特征：

低倍鏡下小葉結構，纖維帶分隔小葉。

比例可變的多形細胞群。

由不同比例的單核細胞、破骨細胞樣巨細胞、泡沫狀組織細胞和含鐵血黃素組織細胞組成。

界限分明，分葉狀，通常與肌腱緊密相連。

手部第二常見的腫瘤(在神經(jīng)節(jié)囊腫之后)。

病理生理學：

最初認為是反應性的，但現(xiàn)在認為是腫瘤性的。

至少有一些被認為是由CSF1腫瘤成分(包括病變細胞的亞群)導致補充和激活額外的非腫瘤細胞以產(chǎn)生腫瘤塊。

大多數(shù)病例包含一個易位的細胞亞群CSF11p13基因。

易位與過度表達。CSF1一種巨噬細胞集落刺激因子。

其他病變細胞表達CSF1受體(CSF1R)。

免疫組化：

大組織細胞樣單核細胞:clusterin，局灶性/斑片狀desmin(71%)。
小基質(zhì)單核細胞:CD163
破骨細胞樣巨細胞:CD68, CD45, TRAP。

1581-Scoleces with hooklets from lung

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1582-在闌尾里發(fā)現(xiàn)了一些東西

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牛帶絳蟲絳蟲卵？Taenia.

1583-脊髓腫塊涂片檢查。診斷？

脊髓中可能的位置是什么？

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這是一個粘液乳頭狀室管膜瘤，位于脊髓圓錐/終絲。涂片顯示細小的纖維膠質(zhì)突起和粘蛋白球。冰凍顯示腫瘤細胞和粘蛋白的血管周排列myxopapillary ependymoma - located。

緩慢生長的室管膜神經(jīng)膠質(zhì)瘤，由圍繞血管化粘液樣軸心呈乳頭狀排列的細胞組成。
可能會流入腦脊液。

位置：
幾乎只在脊髓圓錐、馬尾、脊髓終絲附近。
偶爾頸胸椎，腦室內(nèi)，腦實質(zhì)。
可表現(xiàn)為皮下骶尾部或骶前腫塊。

分化良好的立方形至細長的腫瘤細胞，呈放射狀排列在血管化粘液樣軸心周圍，具有粘液乳頭狀外觀。

通常無異型性，無/低有絲分裂活性。

1584-透明細胞腎細胞癌伴淋巴細胞浸潤。應排除不尋常的發(fā)現(xiàn)、并發(fā)的低度惡性淋巴瘤和/或免疫治療史。

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1585-這可能是最好的兩全其美嗎？

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結腸阿米巴病(與溶組織內(nèi)阿米巴一致)。螺旋體病不能只有一個而不共享!?。?/span>

阿米巴滋養(yǎng)體侵入粘膜下層，破壞上覆粘膜；組織中沒有阿米巴囊腫。
滋養(yǎng)體有偽足狀突起，細胞質(zhì)中有攝入的紅細胞，核小而圓，有點狀核體和濃縮染色質(zhì) 明顯的核膜。
滋養(yǎng)體CD68陰性，PAS強陽性。
用甲硝唑或替硝唑治療侵襲性疾病；也使用巴龍霉素根除腔囊腫。