牛膝始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，又稱“百倍”，謂其“味苦、酸平，無(wú)毒，主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈，逐血?dú)?，傷熱火爛，墮胎；久服輕身耐老”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中并未將牛膝分懷、川牛膝。明清之后始分為云牛膝、懷牛膝、土牛膝、川牛膝等多個(gè)品種。《中華人民共和國(guó)藥典》將牛膝分為懷、川牛膝兩種。牛膝是中醫(yī)臨床常用中藥之一，由于基源的不同，兩者的性狀和功效不盡相同，臨床應(yīng)用時(shí)要注意區(qū)分。

來(lái)源性狀異同

懷牛膝，又稱牛膝，是莧科植物牛膝的干燥根，主產(chǎn)于河南省焦作地區(qū)，是河南省著名的四大懷藥之一。牛膝呈細(xì)長(zhǎng)圓柱形，挺直或稍彎曲。表面灰黃色或淡棕色，有微扭曲的細(xì)縱皺紋、排列稀疏的側(cè)根痕和橫長(zhǎng)皮孔樣的突起。質(zhì)硬脆，易折斷，受潮后變軟，斷面平坦，淡棕色，略呈角質(zhì)樣而油潤(rùn)，中心維管束木質(zhì)部較大，黃白色，其外周散有多數(shù)黃白色點(diǎn)狀維管束，斷續(xù)排列成2～4輪。氣微，味微甜而稍苦澀。

川牛膝是莧科植物川牛膝的干燥根，主產(chǎn)于四川、云南、貴州、福建等地。呈近圓柱形，微扭曲，向下略細(xì)或有少數(shù)分枝，長(zhǎng)30～60cm，直徑0.5～3cm。表面黃棕色或灰褐色，具縱皺紋、支根痕和多數(shù)橫長(zhǎng)的皮孔樣突起。質(zhì)韌，不易折斷，斷面淺黃色或棕黃色，維管束點(diǎn)狀，排列成數(shù)輪同心環(huán)。氣微，味甜。

藥理活性異同

懷牛膝主要有效成分是以齊墩果酸為苷元的三萜皂苷、羥基促蛻皮甾酮、牛膝甾酮、肽多糖、微量元素等，具有抗生育、抗早孕、降壓、抗凝、止痛等作用。川牛膝含生物堿類、香豆素類、三萜皂苷、牛膝甾醇、脫皮質(zhì)醇、多糖、氨基酸等成分，具有興奮子宮平滑肌、降血壓、利尿、降血脂、降血糖、抗感染、鎮(zhèn)痛等作用。川牛膝和懷牛膝并無(wú)優(yōu)劣之分，從藥理作用推測(cè)，二者均可用于血瘀病癥，而懷牛膝兼有補(bǔ)益之功，可用于肝腎不足之證。

臨床應(yīng)用異同

懷牛膝可逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血下行，用于經(jīng)閉，痛經(jīng)，腰膝酸痛，筋骨無(wú)力，淋證，水腫，頭痛，眩暈，牙痛，口瘡，吐血，衄血。川牛膝可逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)，利尿通淋，用于經(jīng)閉癥瘕，胞衣不下，跌撲損傷，風(fēng)濕痹痛，足痿筋攣，尿血血淋。

目前大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為懷牛膝長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，多制用；而川牛膝多生用，善逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)，凡是風(fēng)濕痹痛無(wú)論寒熱都可選用。一般來(lái)說(shuō)，七寶美髯丹、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、獨(dú)活寄生湯、玉女煎等方劑可選擇懷牛膝；左歸丸、濟(jì)川煎、三妙丸、四妙丸、天麻鉤藤飲、血府逐瘀湯等方劑時(shí)可選擇川牛膝，具體可根據(jù)患者證型靈活調(diào)整。

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