哌拉西林他唑巴坦和頭孢哌酮舒巴坦之間的區(qū)別

meihb 2022-09-19 發(fā)布于江蘇

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革蘭陰性菌及少數(shù)革蘭陽性菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的最重要機制是產(chǎn)生各種β-內(nèi)酰胺酶。哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦均是臨床常用的二種抗生素，兩者有何區(qū)別？臨床如何選擇？

一

他唑巴坦和舒巴坦之間的區(qū)別

1

作用機制

具有β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，通過與β-內(nèi)酰胺酶不可逆性結(jié)合，抑制其對β-內(nèi)酰胺類抗生素的水解，屬“自殺性”β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。

2

抗菌作用

舒巴坦對不動桿菌屬細菌、奈瑟菌具有較強的抗菌活性，而且可透過有炎癥的腦膜。

二

哌拉西林與頭孢哌酮之間的區(qū)別

1

化學(xué)結(jié)構(gòu)

哌拉西林和頭孢哌酮的側(cè)鏈相似度較高，而且均具有較強的抗銅綠假單胞菌作用。

頭孢哌酮含有N-甲基硫四氮唑側(cè)鏈，干擾維生素K代謝，并可引起雙硫倫樣反應(yīng)。

2

藥動學(xué)

頭孢哌酮主要通過膽汁排泄，更容易引起腹瀉。

與哌拉西林相比，頭孢哌酮更易透過炎癥腦膜。

三

哌拉西林他唑巴坦和頭孢哌酮舒巴坦之間的區(qū)別

1

抗菌譜

// 嗜麥芽窄食單胞菌感染：

// 銅綠假單胞菌感染：

// 鮑曼不動桿菌感染：

2

適應(yīng)證

他唑巴坦在腦脊液中的濃度較低，哌拉西林/他唑巴坦一般不用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

// 溫馨提示：

哌拉西林他唑巴坦，每8小時給藥一次。

頭孢哌酮舒巴坦，每12小時給藥一次，中度以上肝功能減退時，可能需要調(diào)整劑量。

根據(jù)哌拉西林與他唑巴坦的比例、頭孢哌酮與舒巴坦的比例，以及細菌感染的嚴重程度，適當調(diào)整劑量和給藥間隔。

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本文首發(fā)：藥評中心

責任編輯：戴戴彭建萍

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