高血壓，可能是脾腎陽虛！仲景的方子，或可巧妙穩(wěn)定血壓

關(guān)于高血壓，我是很少講的，但馬上要進入秋冬季節(jié)、氣溫開始下降了，大家也都知道高血壓一怕就是冷，所以從今天開始，咱們著重聊聊高血壓、冠心病這類情況。

先來看一則病例：

王姓女士，某三甲醫(yī)院兒科醫(yī)生，47歲，時感頭暈頭痛，偶有強烈嘔吐感，嘗試其本院科室?guī)椭Ч跷?，轉(zhuǎn)投我院科室。

到達門診的那天上午，人數(shù)比較多，先讓她在候診區(qū)電子血壓計前自測，數(shù)值一看驚呆眾人：110/185！低壓、高壓都高，危險程度不容小覷！

刻下見頭暈?zāi)垦?，惡心干嘔，心慌難受，而且面部有明顯浮腫，舌苔白而厚膩、舌體大有齒痕，脈滑，據(jù)王女士自述：晚上要起床好幾次解手，量也不大但尿意重，大便干結(jié)不規(guī)律，經(jīng)常4-5天排出一次，非常痛苦。

那么咱們來看，王女士她的癥狀里，是不是沒有口苦口干？這說明啥？她的高血壓，不是肝陽上亢型！

你再看，臉腫、夜尿多、舌體大帶齒痕，這是啥？脾虛的表現(xiàn)嘛！你要不信，再看看她還有便秘的癥狀呢！不是脾虛是啥！而且還帶著腎陽虛，因為她夜尿多嘛。

人一旦脾虛，那么你水液代謝就會紊亂，該去的地方去不到，不該去的地方瞎胡跑，再碰上個腎陽虛，那你水不化氣，跑到哪兒都不舒服，四肢就會浮腫，小便就會不利！再往上跑竄到胃腸，你就感覺惡心想吐。

所以，典型的“脾腎陽虛”之癥，是可以確定了，所以見方：

茯苓，白術(shù)，法半夏，陳皮， 澤瀉，天麻，竹茹，枳實，桂枝，豬苓，石菖蒲，姜厚樸，蒼術(shù)。每日1劑煎服。共14劑，你看，這就是把握，我咋沒開7劑試試呢？因為不需要，有很大把握這個方子她吃了有效。

結(jié)果咋樣呢？她來找我二診的時候，已經(jīng)半個月過去大變樣了，自述頭暈、面部浮腫和大便都好太多了，整個人心里對病情的焦慮感消失了，吃飯、睡覺恢復(fù)如前！那這個時候咋辦？效不更方嘛，確定對癥有效，繼續(xù)追加14劑。

三診時尚未完全痊愈，又服用半月后，痊愈，血壓回穩(wěn)，再未來過診室。

這時候你好奇了，我咋那么大把握？你看看方子組的思路，會醍醐灌頂：

首先告訴大家，這個方子非我獨創(chuàng)，而是從老祖宗的《傷寒論-真武湯》加減而來，所以你看很多時候還是老祖宗厲害，他要不留這個方子誰知道治這病？

真武湯方歌叫：真武湯壯腎中陽，茯苓術(shù)芍附生姜，少陰腹痛有水氣，悸眩瞤惕保安康。

你看看，是不是跟王女士癥狀完全對得上？它原方是茯苓、芍藥、生姜、附子、白術(shù)，就是在此方基礎(chǔ)上加減的。

加減方中的法半夏祛濕化痰；陳皮與蒼術(shù)、厚樸同用可調(diào)理中焦氣滯，“惡心嘔吐”；茯苓、澤瀉利水消腫，健脾之功效；天麻祛風(fēng)通絡(luò)，緩解頭暈之癥；竹茹清熱化痰，調(diào)理心悸慌亂；枳實針對大便不通，便秘。

所以你看，這個患者你要按肝陽上亢去治，那就跑偏了，所以對于血壓高，一定要在仔細認真地辯癥辨病辯體之后，才能夠恰到好處的用藥，也才能穩(wěn)定血壓。

文中方劑沒有劑量，是因為大家體質(zhì)不同，必須再有所加減調(diào)整經(jīng)過辨證后才能夠用方，這樣最安全。

注：醫(yī)學(xué)科普僅供參考，身體不適請及時就醫(yī)！