日本治痿名方——痿證方

了然3z5ctoaa2w 2022-09-26 發(fā)布于廣西

展開全文

作者簡介：陳軍帆，男，浙江溫州人，中醫(yī)學碩士，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，出生于五代中醫(yī)世家，方證學者，主要研究《傷寒論》、《金匱要略》，講學與臨床一致，不喜故弄玄虛，只求客觀療效，另對日本漢方醫(yī)學及腹診亦微有涉略。

一、何為痿證方？

痿證方這個方名一看就知道是個專病專方，其出自《秘方集驗》這本書，用于治療腰腿痿弱之證。其方藥組成如下：

當歸12g 生地黃15g 白芍15g 蒼術10g 牛膝12g 知母10g 黃芪15g 杜仲10g 黃柏6g

從這個方子的用藥來看，是以四物湯為主，加了很多針對下肢腰膝的藥，乍一看沒什么特殊的，所以在國內(nèi)此方應用的很少，但在日本，痿證方可以說是治療痿病的首選方，相當于西醫(yī)指南里的一線用藥一樣，在《臨床應用漢方處方解說》中，矢數(shù)道明認為，痿證方用于各種腰腿痿軟疾病的初期，比如下肢麻痹、脊髓炎、脊髓腫瘤、小兒麻痹以及西醫(yī)無法診斷的下肢疾病。

二、痿證方的運用

可以這么講，凡是肢體痿軟疾病的初期，只要腹證上未見到特別明顯的腹證，均可以不加選擇的使用此方，這么講可能有些武斷，不太符合中醫(yī)的辨證論治精神，但是其實如果你讀書、臨證多了，就會知道中醫(yī)除了病證論治，還有辨病論治、辨體質(zhì)論治、辨病因論治等等辦法，有時候一味地強調(diào)辨證論治反而會陷入思維的怪圈。對于痿證方而言，就是辨病論治最好的體現(xiàn)，我們舉幾個例子來看看。

一個71歲的婦女，感冒后在家中屢次摔倒，下肢無力，站起來就會倒地，血壓正常，舌脈無異常，腹部有力，重按肚臍下略軟。余無不適。

這樣的患者如果還要四診合參辨證論治是相當困難的，對此，矢數(shù)道明使用了治療痿病最常用的痿證方，15日后，元氣恢復，下肢無力痊愈，可以站起。

這個患者是癥狀很少的，那下面這個患者就是癥狀繁多的，同樣也不好辨證論治。

一個57歲的農(nóng)民，7年前開始出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，自覺癥狀很多，比如納差，胃脹，肩膀不舒服，失眠，動悸，頭暈，四肢非常冰涼，夏天還得報暖水袋，目前最苦于雙足與腰部十分乏力，搖搖晃晃無法走路，在7年里吃了很多方子，但毫無效果。矢數(shù)道明看到這樣的病人，心里也沒底，于是根據(jù)“氣血虧損所導致的腳弱證”，投了痿證方，但是意外卻發(fā)生了，這個方服用后患者食欲大增，精神好轉，并且雙腳變得有力氣了起來，于是患者堅持服用了2年的中藥，已經(jīng)變得跟正常人一樣了。

諸如這樣的案例在《漢方治療百話》中不勝枚舉，矢數(shù)道明在按語中寫到：為什么痿證方能對這樣的病如此奏效呢？考慮是四物湯尤其是地黃的作用，這個藥對腰部、腎臟都有選擇性，具有滋腎、補血、填骨髓的作用，是專門的補腎之品。淺田宗伯亦指出，腎氣丸、大防風湯等一種治療痿證的方均含有地黃。

雖然痿證方是治療痿證的首選方，但是如果在診察中發(fā)現(xiàn)一些特異性的指征，還是要靈活看待的，比如葛根湯、柴胡加龍骨牡蠣湯都曾被矢數(shù)道明使用治療痿病，亦有非凡療效。