腦梗死是我國最常見的中樞性疾病之一，根據(jù)統(tǒng)計我國腦血管病發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，其中腦梗死中占所有腦血管疾病的80%，遠遠超過腦出血、帕金森等疾病，并且腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高等特點，特別是老年人好發(fā)，是影響老年人生命健康的危險疾病。 臨床上針對不同時期的腦梗死的治療原則不同，急性期腦梗死多采用急性溶栓或者手術(shù)等方法盡快疏通腦部血管，減少血管阻塞造成的大腦壞死，但是即使經(jīng)過溶栓治療仍有60%左右的緩解期患者會遺留肢體偏癱、言語障礙等后遺癥，其中約30%會持續(xù)存在半年以上，因此針對緩解期腦梗死應(yīng)該在預(yù)防再次發(fā)生腦梗死的基礎(chǔ)上，加強大腦功能恢復(fù)。近年來臨床開始重視中醫(yī)藥在防治腦梗死上的重要作用，許多腦梗死患者開始求助于中醫(yī)治療，其中培元通腦膠囊就是常用于治療腦梗死、腦萎縮的中成藥之一，臨床研究表明其具有益腎填精，熄風(fēng)通絡(luò)的作用，對于恢復(fù)腦梗死患者的肢體功能具有一定作用，今天就和大家聊一聊這個國家保密級的處方藥。 一、中醫(yī)學(xué)對于腦梗死的診斷和治療腦梗死屬于中醫(yī)學(xué)中“中風(fēng)病”的范疇，有被“偏風(fēng)”、“身偏不用”等，中醫(yī)學(xué)認為中風(fēng)病的病變部位在腦,多由于積勞內(nèi)傷、正氣不足、情志過極、飲食不節(jié)等，導(dǎo)致機體內(nèi)部的陰陽失衡，血行不暢，癖阻腦絡(luò)，導(dǎo)致腦失濡養(yǎng)所致病。臨床上根據(jù)其發(fā)病機制、病情分期和臨床表現(xiàn)可分為風(fēng)痰上擾、肝腎虧虛、氣虛血瘀等多個分型，而培元通腦膠囊就是臨床治療肝腎虧虛型中風(fēng)病的常用中成藥。 二、培元通腦膠囊的組成和作用培元通腦膠囊主要由制何首烏、熟地黃、天冬、龜甲、鹿茸、肉蓯蓉、肉桂、赤芍、全蝎、水蛭、地龍、山楂、茯苓、甘草等14味中藥組成，全方具有益腎填精，熄風(fēng)通絡(luò)的作用，臨床上主要治療肝腎虧虛型缺血性腦卒中恢復(fù)期和后遺癥期，并且對于腦萎縮、老年癡呆等中樞系統(tǒng)疾病具有一定的改善作用。 君藥 何首烏、熟地、龜甲為君藥，具有補益肝腎，益精填髓的作用； 臣藥 鹿茸、肉蓯蓉、肉桂為臣藥，具有補益腎陽，益腎填精的作用，同時防止君藥補益太過； 赤芍，具有祛瘀通絡(luò)的功效； 全蝎、水蛭、地龍，具有熄風(fēng)通絡(luò)，解痙的作用； 佐藥 天冬為佐，具有養(yǎng)陰潤燥，清肺生津的作用； 山楂，具有消食開胃，活血的作用； 茯苓，具有健脾化濕，安神的作用； 使藥 甘草為使藥以調(diào)和諸藥。 三、培元通腦膠囊的藥理學(xué)機制研究藥理學(xué)研究表明培元通腦膠囊含有上百種化學(xué)成分，這些成分對于大腦血管和神經(jīng)細胞具有多重調(diào)節(jié)的作用，可以促進和改善腦部供血，促進受損神經(jīng)恢復(fù)等作用，其具體的藥理學(xué)機制表現(xiàn)如下。 1、改善大腦供血，減輕缺血狀態(tài) 藥理學(xué)研究結(jié)果表明培元通腦膠囊對于頸動脈、椎動脈等多條血管具有明顯擴張功能，這可能與其可以產(chǎn)生內(nèi)源性NO有關(guān)，通過促進血管擴張可以有效增加大腦供血，減輕缺血狀態(tài)對于大腦的損傷。 2、降低血液粘滯度，防止血栓再生 培元通腦膠囊中含有大量的抗凝、抗血小板聚集的藥物成分，可以有效抑制血小板的聚集，起到明顯的抗凝作用，可以有效防止血栓生成，同時可以改善大腦血流狀態(tài)，同時對于動脈粥樣硬化斑塊的脫落具有一定的預(yù)防作用。 3、促進能量代謝，減少腦細胞凋亡 培元通腦膠囊可以有效調(diào)節(jié)神經(jīng)細胞的能量代謝，加強有氧代謝，生成更多的ATP，從而提高神經(jīng)細胞對于缺血缺氧環(huán)境的耐受性，減少因為缺血導(dǎo)致的腦細胞凋亡，同時可以有效保護大腦功能。華佗再造丸可以有效減少急性腦缺血性神經(jīng)損傷后神經(jīng)細胞的死亡和遲發(fā)性死亡，從而保護腦細胞，減少腦細胞凋亡。 4、抗炎、抗氧化，減輕中樞神經(jīng)損傷 培元通腦膠囊具有一定的抗炎作用，可以減輕局部炎癥反應(yīng)，抑制炎性因子的分泌，同時其具有一定的抗氧化作用，可以快速清除中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的氧化自由基，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)對于中樞神經(jīng)的損傷，保護神經(jīng)細胞的完整性，改善大腦功能。 5、改善神經(jīng)突觸功能，改善大腦功能 藥理學(xué)研究表明培元通腦膠囊可以通過調(diào)節(jié)α、γ神經(jīng)遞質(zhì)等多種大腦神經(jīng)遞質(zhì)的分泌和傳遞，改善神經(jīng)突觸之間的信息傳遞，促進大腦功能恢復(fù)，同時對于改善患者記憶力、認知力等具有明顯作用。 四、培元通腦膠囊的臨床應(yīng)用培元通腦膠囊具有益腎填精，熄風(fēng)通絡(luò)的作用，臨床上主要治療肝腎虧虛型缺血性腦卒中、腦萎縮、老年癡呆等中樞系統(tǒng)疾病，臨床上主要表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、語言不清、偏身麻木、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、脈沉細等。現(xiàn)代研究表明培元通腦膠囊可用于以下幾種疾病的治療。 1、腦梗死恢復(fù)期及后遺癥期 培元通腦膠囊主要治療肝腎虧虛型的腦梗死，特別是對于恢復(fù)期和后遺癥期具有明顯作用，臨床研究表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合使用培元通腦可以有效促進腦梗死患者的肢體功能恢復(fù)，改善其生活和運動功能，其被收錄于《基層冠心病與缺血性腦卒中共患管理專家共識2022》中。 2、腦萎縮 培元通腦是臨床治療腦萎縮的常用中成藥之一，臨床研究表明針對中重度腦萎縮的患者服用培元通腦膠囊后可以明顯改善患者的記憶力、運動功能，同時可以延緩腦萎縮的進展。 3、慢性腦缺血 培元通腦膠囊可以有效改善大腦供血，保護神經(jīng)細胞，臨床上常用于治療多種誘因?qū)е碌穆阅X缺血，臨床研究表明培元通腦膠囊可以有效擴張頸動脈，促進大腦供血，改善大腦功能，并且可以明顯緩解頭疼、頭暈等多種臨床癥狀，其被收錄于《慢性腦缺血中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》中。 4、輔助治療老年癡呆 目前老年癡呆沒有特效的治療手段，臨床上多以對癥治療為主，培元通腦膠囊是常用于輔助治療老年癡呆的中成藥之一。臨床研究表明在基礎(chǔ)治療上結(jié)合培元通腦膠囊可以改善患者的記憶力和認知行為能力，提高老年癡呆患者的生活質(zhì)量，但是相關(guān)研究的數(shù)據(jù)較少，證據(jù)質(zhì)量欠佳。 五、服用培元通腦膠囊的注意事項①培元通腦膠囊屬于中成藥，使用前要進行辨證論治，其適用于治療肝腎虧虛型的腦梗死、腦萎縮等，但是對于痰熱型、肝陽上亢型等其他的證型的腦梗死的效果欠佳，建議在服用前咨詢專業(yè)中醫(yī)師； ②培元通腦膠囊不適用于急性期腦梗死，急性期應(yīng)采取抗凝、溶栓等必要的搶救措施； ③培元通腦膠囊禁用于急性出血性疾病，如腦出血、消化道出血等，，凝血功能異常者慎用；； ④藥物過敏的人禁用； ⑤孕婦、哺乳期婦女禁用； ⑥服用培元通腦過程中可能出現(xiàn)胃痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，但是大多可以耐受；極少數(shù)患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適，但大多數(shù)可以自行緩解； ⑦服藥期間忌辛辣刺激性食物； ⑧常規(guī)服用方法：每次3粒，每天3次，或遵醫(yī)囑。 六、培元通腦膠囊的循證證據(jù)建設(shè)培元通腦膠囊目前是國家醫(yī)保乙類藥物，自2006年上市以來先后被多部指南和共識收錄，特別是其對于腦梗死后遺癥的治療研究數(shù)量眾多，其中不乏高質(zhì)量的臨床研究，可以說是少數(shù)循證證據(jù)比較完整的中成藥，但是其上市后研究做的不夠，導(dǎo)致其不良反應(yīng)、特殊人群用藥等多個信息不明，安全性證據(jù)尚不完整。。 七、聊一聊自己對培元通腦膠囊的感受培元通腦膠囊是臨床治療腦梗死后遺癥期和恢復(fù)期的常用中成藥之一，更難得是其目前是少數(shù)治療腦梗死的醫(yī)保中成藥之一，并且循證證據(jù)比較完整的，療效和安全性都有比較可靠的保障，可以作為中風(fēng)患者的臨床選擇之一，但是本藥上市后再評價尚未完成，導(dǎo)致許多關(guān)鍵信息缺失，安全性數(shù)據(jù)不足，未來仍需要進行完善。 圖片來自于網(wǎng)絡(luò)，侵刪 |
|
|
