定期檢查血脂是血脂異常防治和心血管病防治的重要措施。那么,血脂檢測主要包括哪些項目?血脂多高才算高?一起來看看吧! 一、血脂檢測主要包括哪些項目?[1][3] 臨床上血脂檢測的基本項目為 TC、TG、LDL-C 和 HDL-C。其他血脂項目如 Apo A1、Apo B、Lp(a)的臨床應(yīng)用價值也日益受到關(guān)注。 1.總膽固醇(TC) TC 是指血液中各種脂蛋白所含膽固醇之總和,HDL-C和LDL-C是這些脂蛋白的主要組成成分。TC水平易受生活方式、年齡、血壓等因素的影響。 TC作為ASCVD的危險因素之一,可作為預防動脈粥樣硬化、評估治療效果的監(jiān)測指標。但對動脈粥樣硬化性疾病的危險評估和預測價值不及LDL-C 精準。 2.甘油三酯(TG) TG的主要生理功能是為細胞代謝提供能量。TG水平受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響,與種族、年齡、性別以及生活習慣(如飲食、運動等)有關(guān)。 3.低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 膽固醇占LDL比重的50%左右,故LDL-C濃度基本能反映血液LDL總量。 影響TC的因素均可同樣影響LDL-C 水平。LDL-C 增高是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險因素。 4.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) HDL能將外周組織如血管壁內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)運至肝臟進行分解代謝,即膽固醇逆轉(zhuǎn)運,可減少膽固醇在血管壁的沉積,起到抗動脈粥樣硬化作用。 5.載脂蛋白A1(Apo A1) HDL 顆粒的蛋白質(zhì)成分即載脂蛋白約占50%,蛋白質(zhì)中Apo A1約占65%~75%,而其他脂蛋白中Apo A1極少,所以血清Apo A1可以反映HDL水平,與HDL-C水平呈明顯正相關(guān),其臨床意義也大體相似。 6.載脂蛋白B(Apo B) 血清 Apo B 主要反映 LDL 水平,與血清 LDL-C 水平呈明顯正相關(guān),兩者的臨床意義相似。 在少數(shù)情況下,可出現(xiàn)LDL-C雖然不高,但血清Apo B增高,也就是所謂的“高Apo B血癥”,它反映B型LDL增多。所以,Apo B與LDL-C同時測定有利于臨床判斷。 7.脂蛋白(a)[Lp(a)] 血清Lp(a)濃度主要與遺傳有關(guān),基本不受性別、年齡、體重和大多數(shù)降膽固醇藥物的影響。 通常以300 mg/L為切點,高于此水平者患冠心病的危險性明顯增高,提示Lp(a)可能具有致動脈粥樣硬化作用,但尚缺乏臨床研究證據(jù)。 此外,Lp(a)增高還可見于各種急性時相反應(yīng)、腎病綜合征、糖尿病腎病、妊娠和服用生長激素等。在排除各種應(yīng)激性升高的情況下,Lp(a)被認為是ASCVD的獨立危險因素。 二、血脂報告主要看什么?血脂多高才算高?[1][2][4] 血脂異常通常指血漿中總膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)升高,因為脂質(zhì)不溶或微溶于水,必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在才能在血液中循環(huán),所以血脂異常是通過高脂蛋白血癥表現(xiàn)出來的,統(tǒng)稱為高脂蛋白血癥,簡稱為高脂血癥。 實際上高脂血癥也泛指包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL?C)升高、高密度脂蛋白膽固醇(HDL?C)降低等在內(nèi)的各種血脂異常。 血脂異常的主要危害是增加ASCVD 的發(fā)病危險,血脂合適水平和異常切點主要適用于 ASCVD一級預防目標人群。我國ASCVD一級預防血脂分層標準如下: 圖片來源:參考文獻[1] 血脂異常的臨床診斷多以實驗室檢查結(jié)果為依據(jù),根據(jù)臨床血脂檢測的基本項目TC、TG、LDL?C和HDL?C的值分類。 三、血脂調(diào)控目標及特殊人群的血脂控制[1][2] 圖片來源:參考文獻[2] 1.糖尿病 糖尿病合并血脂異常主要表現(xiàn)為TG升高,HDL-C降低,LDL-C升高或正常。調(diào)脂治療可以顯著降低糖尿病患者發(fā)生心血管事件的危險。 年齡≥40歲糖尿病患者血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L(100 mg/dl)以下,保持HDL-C目標值在1.0 mmol/L(40 mg/dl)以上。 2.高TG血癥: TG水平以空腹(禁食12h以上)<1.7mmol/L為合適水平,TG≥2.3mmol/L為升高。 血清TG>2.3mmol/L者患ASCVD風險增加;當TG>5.6 mmol/L時,除ASCVD風險外,急性胰腺炎風險明顯增高。 3.慢性腎臟疾?。–KD) 常伴隨血脂代謝異常并促進ASCVD的發(fā)生。尚無臨床研究對 CKD患者LDL-C治療目標進行探索。在可耐受的前提下,推薦CKD患者應(yīng)接受他汀類治療。 治療目標:輕、中度CKD者LDL-C<2.6mmol/L,非-HDL-C <3.4mmol/L;重度CKD、CKD合并高血壓或糖尿病者LDL-C<1.8mmol/L,非-HDL-C<2.6mmol/L。 參考文獻: [1].血脂異?;鶎釉\療指南(實踐版·2019)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2019(05):417-421. [2]諸駿仁,高潤霖,趙水平,陸國平,趙冬,李建軍.中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J].中國循環(huán)雜志,2016,31(10):937-953. [3]梁依,胡蕊.常用血脂檢測指標及臨床意義[J].臨床薈萃,2018,33(06):461-464. [4]中華醫(yī)學會, 中華醫(yī)學會臨床藥學分會, 中華醫(yī)學會雜志社, 等. 血脂異?;鶎雍侠碛盟幹改蟍J]. 中華全科醫(yī)師雜志, 2021, 20(1): 29-33. 其他人還在看 Hello,艾瑞巴蒂(手動問好) 這是小寶的醫(yī)學臨床實用知識推送 為了讓您不錯過每一個醫(yī)學知識與熱訊 為了讓我們在每個工作日18:10能夠見面 小寶來教大家如何第一時間獲取我們的消息 |
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