吃火鍋、秋蟹肥大啖美食就怕高嘌呤致痛風(fēng)發(fā)作！許多人也將高嘌呤的海鮮鍋稱“痛風(fēng)鍋”。中醫(yī)看痛風(fēng)，認(rèn)為和小腸功能失常有關(guān)，除了用藥調(diào)理，還有一個(gè)關(guān)鍵穴道助緩解。

“痛風(fēng)”為現(xiàn)代人常見的風(fēng)濕免疫性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛風(fēng)的原因是日常飲食加上個(gè)人遺傳因素，致使尿酸代謝異常，血液中的尿酸持續(xù)增高，隨著血液瘀積于關(guān)節(jié)、腎臟、心臟等部位。一旦尿酸結(jié)晶析出，沉淀在關(guān)節(jié)、肌腱和周圍組織，就會(huì)引發(fā)紅、腫、熱、痛的發(fā)炎癥狀，因此又稱為“代謝性關(guān)節(jié)炎”。

中醫(yī)看痛風(fēng)多與飲食重口味、風(fēng)寒濕入侵有關(guān)

中醫(yī)自古即有“痛風(fēng)”之名，取其疼痛劇烈且來得快，宛如一陣風(fēng)，又有“白虎歷節(jié)”之名。古代醫(yī)家依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為『行痹』，寒氣勝者為『痛痹』，濕氣勝者為『著痹』也。”認(rèn)為多屬“痛痹”。（編按：痹者，閉也，指閉塞不通）

臨床上本病為內(nèi)外因相合為病，內(nèi)因多與素體痰濕阻滯有關(guān)，外因則與長(zhǎng)期飲食厚味有關(guān)，病機(jī)特征為濕熱痰瘀，濁毒內(nèi)蘊(yùn)，流注關(guān)節(jié)，痹阻筋脈，氣血瘀滯難行，致使關(guān)節(jié)肌肉劇烈疼痛、紅熱腫脹、活動(dòng)不利等，若濕熱痰濁凝結(jié)于局部則關(guān)節(jié)變形，甚至形成痛風(fēng)石。

體內(nèi)水液混濁黏稠致循環(huán)阻滯　最后沉積關(guān)節(jié)結(jié)晶為石

痛風(fēng)除了有“不通則痛”的痛證之外，還有痛風(fēng)石沉積于局部，現(xiàn)代醫(yī)家朱良春先生將本病命名為“濁瘀痹”，“濁”字精準(zhǔn)點(diǎn)出本病的特色。

回歸《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條之中，“諸濕腫滿，皆屬于脾。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸病膚腫，疼酸驚駭，皆屬于火。”指出本病的濕熱邪氣和痛證，與心、脾兩臟有關(guān)。

痛風(fēng)經(jīng)常發(fā)作于大拇趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，此處正是脾經(jīng)所過之處：“諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！敝赋銮宄旱乃盒再|(zhì)偏寒、混濁的水液性質(zhì)偏熱。而痛風(fēng)的濕熱痰瘀，正與“渾濁”有關(guān)。

這很像煲湯熬膏的過程。當(dāng)體內(nèi)的水液夾有雜質(zhì)時(shí)，歷經(jīng)體內(nèi)邪熱煎灼，有形雜質(zhì)逐漸凝固，水液會(huì)逐漸出現(xiàn)渾濁黏稠的現(xiàn)象，導(dǎo)致氣血循環(huán)阻滯越來越嚴(yán)重，無法通關(guān)過節(jié)，只好沉積于關(guān)節(jié)，最后結(jié)晶成為痛風(fēng)石。

痛風(fēng)源因小腸泌別清濁功能失常　未能及時(shí)將濕濁排出

由前面論述來看，除了與濕濁停滯有關(guān)之外，還與“水液渾濁”有關(guān)。這個(gè)異常現(xiàn)象理應(yīng)歸咎于小腸“泌別清濁”的功能失常，而清濁不分。不僅未能將濕濁及時(shí)排出體外，還讓它在體內(nèi)持續(xù)四處流竄，借機(jī)與其他邪氣相合為患，最后瘀阻于關(guān)節(jié)而產(chǎn)生痹痛變形的情況。

當(dāng)我們進(jìn)餐時(shí)，胃會(huì)持續(xù)將初步消化的食物和水飲送到小腸，由于小腸“長(zhǎng)而慢”的特性，工作又不斷“擠進(jìn)來”，所有的食物就必須“排隊(duì)”等候帶位，才能進(jìn)行下一個(gè)步驟。小腸這個(gè)接受與盛滿的特質(zhì)，中醫(yī)稱為“受盛”。

食物在小腸中進(jìn)行緩慢精細(xì)的消化之后，聰明的小腸知道食物不同的特質(zhì)，人體能夠吸收應(yīng)用的部分也不同，就將之區(qū)分為“清”與“濁”兩大類，分別運(yùn)送到合適的工作站再行處理，中醫(yī)稱此功能為“泌別清濁”或“分清別濁”。

● 清者：人體需要，來自水谷精微營(yíng)養(yǎng)者

1.精微：一般都交給肺，轉(zhuǎn)化為血，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣?！?/p>

由于心經(jīng)與小腸經(jīng)為表里經(jīng)，心與小腸之間有著密切的連線。心身為君主之官，專主血主脈，需要最好的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。所以個(gè)人猜測(cè)，心臟會(huì)透過心經(jīng)及小腸經(jīng)向小腸直接收取最營(yíng)養(yǎng)的精微物質(zhì)以供己用，這也可視為“御膳房”的別徑。

2.水液：交給脾臟，透過脾的升清散精作用送達(dá)全身。

● 濁者：人體不需要，應(yīng)予排出體外者

1.固體：無用的糟粕，送至大腸，通過大腸的氣化，形成糞便。

2.液體：無用的水液，經(jīng)由腎與膀胱的氣化，形成尿液。

小腸“泌別清濁”的“泌”字尤富深意?！懊凇敝篙p快的水流，一如涌出的泉水，從涓流至于廣大?？梢娦∧c的泌別清濁功能與水液的分流特別相關(guān)。脾主運(yùn)化水濕，所以小腸將吸收的水液交給脾臟散布至全身。

中醫(yī)將小腸這個(gè)能夠變化食飲原來形態(tài)，且能分辨這些食飲經(jīng)過消化之后的特質(zhì)，讓清者先行回收向上，濁者繼續(xù)變化下走，最后排出體外的功能稱為“化物出焉”，亦即讓清濁各司其所，各有歸屬。

小腸由于具有泌別清濁、產(chǎn)生化物的任務(wù)，從而培養(yǎng)出特有的思考分辨能力，這項(xiàng)能力與人體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收以及大小便的形成都有密切關(guān)系，若小腸的思辨功能失常，無法泌別清濁，就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、大便稀薄、小便短少等病理現(xiàn)象。

位于小腸經(jīng)上的腕骨穴　歷代用來治療黃疸與痛風(fēng)

臨床治療思考上，心主熱，脾主濕，符合本證濕熱邪氣為病的特質(zhì)，心脾兩臟也都與小腸有連結(jié)關(guān)系，但因中醫(yī)重視五臟功能，故歷代較少看到小腸經(jīng)用藥，多以入心脾的藥物來清利濕熱，兼以概括小腸的功能。

腕骨穴

但在針灸方面，小腸經(jīng)就有自己的舞臺(tái)。古人說“無濕不成疸”，痛風(fēng)前提也是痰濕為患，《內(nèi)經(jīng)》說“五藏有疾，當(dāng)取之十二原”，小腸經(jīng)的原穴“腕骨穴”，不僅能恢復(fù)小腸泌別清濁之能，且善于清利濕熱，是為歷代治療黃疸的要穴，當(dāng)然也可用來治療痛風(fēng)的濕濁停滯。

另外，本病還存有水液渾濁停滯的“濁瘀痹”特性，此時(shí)可配合三焦經(jīng)，因其遍布人體，不僅是人體水谷、津液及元?dú)獾牡缆罚夷芮謇改?，兩?jīng)合用，功效顯著。