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甲狀腺結(jié)節(jié) B 超:這 5 個(gè)惡性征象要牢記!

 jabaowang 2022-10-22 發(fā)布于北京
隨著超聲檢查技術(shù)的進(jìn)步與普及,臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高。目前,臨床上推薦使用的甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)為 TI-RADS,極大提高了甲狀腺結(jié)節(jié)診治的規(guī)范性。

TI-RADS 中提到了 5 個(gè)惡性征象,分別是「實(shí)性」,「微鈣化」,「極低回聲」,「邊緣模糊、不規(guī)則或甲狀腺外侵犯」,「垂直位」,那這 5 個(gè)征象你是否都認(rèn)識(shí)呢?

林毅老師對(duì)這 5 個(gè)惡性征象講解如下:

文字總結(jié)如下,具體講解還是要看視頻哦

一、結(jié)構(gòu)類(lèi)型

結(jié)節(jié)的結(jié)構(gòu)類(lèi)型主要分為 5 種, 如下圖所示,實(shí)性結(jié)構(gòu)考慮惡性,+ 1,海綿狀結(jié)節(jié)考慮位良性。

囊性和囊實(shí)性一般考慮良性,值得一提的是,以囊形結(jié)構(gòu)為主的結(jié)節(jié),可以將囊內(nèi)的液體抽吸掉,從而使結(jié)節(jié)的體積縮小。也可以進(jìn)行無(wú)水酒精封閉、射頻消融等處理。

圖片

結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)

二、鈣化類(lèi)型

鈣化類(lèi)型主要是以下三種,如下圖:

其中微鈣化是乳頭狀癌的征象,+ 1 分,其余兩種鈣化都是不計(jì)分的。

但需要注意,甲狀腺髓樣癌可能會(huì)表現(xiàn)為粗大鈣化,需要警惕。簡(jiǎn)單的鑒別方法是,在查甲功的時(shí)候,查一下降鈣素指標(biāo),是髓樣癌的特征性指標(biāo)。

圖片

鈣化類(lèi)型

三、回聲類(lèi)型

回聲類(lèi)型主要是以下六種,如下圖,其中極低回聲是惡性的征象,+ 1 分。

圖片

四、邊緣形態(tài)

回聲類(lèi)型主要是以下四種,其中不規(guī)則、邊緣模糊、甲狀腺外侵犯是惡性的征象,+ 1 分,這里不重復(fù)記分。

圖片

五、垂直位(縱橫比)

通過(guò)測(cè)量結(jié)節(jié)的縱徑與橫徑,橫徑大于前后徑,扁平生長(zhǎng)的,認(rèn)為是良性的。橫徑大于前后徑,突出生長(zhǎng)的,或者說(shuō)是乳頭狀生長(zhǎng)的,認(rèn)為是惡性的征象,+ 1 分。


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掌握了 5 個(gè)惡性征象還不夠,TI-RADS 分級(jí)如何應(yīng)用你都搞清楚了嗎?淋巴結(jié)和血供你會(huì)看嗎?

除了甲狀腺結(jié)節(jié),其他甲狀腺疾病如亞甲炎、橋本、Graves 病的超聲圖像又有何特征?如何鑒別?

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