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治療急性氣管-支氣管炎的中成藥您選對(duì)了嗎？ “咳咳咳” 李大哥咳嗽幾聲后說： “大夫，我咳嗽1周了，吃了枇杷露、止咳糖漿、甘草片、氨溴索片等好多藥也不好， 到底怎么回事呀？”  醫(yī)生看了看化驗(yàn)檢查，回答道：“您的血常規(guī)正常，胸片提示肺紋理增粗，初步診斷考慮急性氣管-支氣管炎，若經(jīng)治療未好轉(zhuǎn)，再行其他檢查鑒別。目前治療建議多休息，注意保溫，可以適當(dāng)選用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物，如果選用中成藥則需要辨證分型，不可隨意選用中成藥?！?/span> 李大哥疑惑地問：“治咳嗽的中成藥不就是止咳糖漿？還有其他選擇？”大家是不是也有這樣的疑問？讓我們一起看看急性氣管-支氣管炎中醫(yī)是怎么分型以及中成藥是怎么選擇的吧。 急性氣管-支氣管炎是什么？ 急性氣管-支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏因素引起的氣管支氣管黏膜的急性炎癥，常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變冷時(shí)。臨床表現(xiàn)以咳嗽為主，起病先有鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等上呼吸道感染癥狀和/或伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛、全身酸痛等全身癥狀，診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，通常無需進(jìn)行病原學(xué)檢查，咳嗽時(shí)間在3 周以內(nèi)，伴或不伴咳痰，根據(jù)臨床癥狀和（或）影像學(xué)檢查排除感冒、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重后，應(yīng)考慮急性氣管-支氣管炎診斷。急性氣管-支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇。 急性氣管-支氣管炎 臨床常見證候有哪些？ 急性氣管-支氣管炎可分為實(shí)證類（風(fēng)寒襲肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、痰熱壅肺證、痰濕阻肺證）、正虛邪戀類（肺氣虛證、氣陰兩虛證）2 類 7 證候。 具體辨證要點(diǎn)如下：
急性氣管-支氣管炎 可以選用哪些中成藥？ 中成藥的選擇需要辨證論治，不同的證型選擇的中成藥亦不同，各證所選中成藥見下表：
注：以上藥物參考《急性氣管-支氣管炎中醫(yī)診療指南（2021）》，除以上藥物外仍有許多治療急性氣管-支氣管炎的中成藥，具體藥物適應(yīng)癥及用法需參考說明書及醫(yī)生意見。 選擇中成藥有技巧嗎？ 如此之多的證型是否讓諸位有點(diǎn)混亂？確實(shí)，辨證論治可不是一朝一夕可以完成的，辨清證型還是交給專業(yè)醫(yī)生。大家只需要掌握一些小技巧，別吃相反藥或重復(fù)藥就可以了。這個(gè)技巧就是通過一些癥狀分清表里寒熱虛實(shí)，有些癥狀在上邊證候表格中已著重標(biāo)出，在這里我們簡(jiǎn)單總結(jié)一下，鑒別要點(diǎn)如下表：
注：此處所列癥狀僅供簡(jiǎn)單鑒別，如需辨證分型還需參照“辨證要點(diǎn)”或咨詢專業(yè)醫(yī)師 急性氣管-支氣管炎主要表現(xiàn)是咳嗽，但它的治療并不是單純鎮(zhèn)咳?？人允菣C(jī)體的防御性神經(jīng)反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。所以出現(xiàn)咳嗽，不要急于止咳，而是要明確診斷，針對(duì)病因治療。中成藥的選擇也是需要辨證用藥，切不可見咳止咳，隨便選用藥物。 作者介紹 王 璐 呼吸一科 副主任醫(yī)師 北京醫(yī)師協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師協(xié)會(huì)分會(huì)青年委員會(huì) 副主任委員 專業(yè)擅長 擅長重癥肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸困難、胸腔積液等老年呼吸系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治。 |
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