高血壓是腦卒中第一危險因素！防控高血壓可以這樣做

空谷幽蘭80 2022-10-23 發(fā)布于廣東

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科普指導(dǎo)：深圳市中醫(yī)院腦病與心理病科秦秀德

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腦卒中，包括出血性卒中的腦出血和缺血性卒中的腦梗死，兩者機制不同。但無論哪種，高血壓均是腦卒中第一危險因素。

一方面，高血壓可使腦血管發(fā)生缺血與變性，與動脈瘤的形成有一定關(guān)系，動脈瘤在高血壓狀態(tài)下更易破裂從而引起腦出血；

另一方面，高血壓可促使腦動脈粥樣硬化，粥樣斑塊破裂可以引發(fā)腦血栓，腦小動脈粥樣硬化閉塞血管可以引起腔隙性腦梗死，也就是缺血性卒中。高血壓腦動脈病變的部位，特別容易發(fā)生在大腦中動脈的豆紋動脈、基底動脈的旁正中動脈和小腦齒狀核動脈。

國內(nèi)有研究顯示：在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高10毫米汞柱，腦卒中發(fā)生的相對危險增加49％，舒張壓每升高5毫米汞柱，腦卒中危險增加46％。

目前我國高血壓病患者的知曉率、治療率、達標率都比較低。根據(jù)最新發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國18歲以上成人高血壓的患病率為23.2%，患病人數(shù)達2.45億，然而，高血壓的知曉率僅為46.9%，還不到一半。我國高血壓控制率僅為16.8%，大部分患者仍未意識到控制血壓的重要性。

怎樣才算是

高血壓呢？

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。
家庭連續(xù)規(guī)范測量血壓5-7天，平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓，建議就診。

哪些人需要

定期測量血壓？

18歲及以上成人定期自我監(jiān)測血壓，至少每年測量1次血壓，關(guān)注血壓變化。
超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者（120-139/80-89mmHg），應(yīng)經(jīng)常測量血壓。
醫(yī)療機構(gòu)對35歲以上首診居民測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測。
積極提倡高血壓患者在家自測血壓和加強自我管理。血壓達標且穩(wěn)定者，每周自測血壓1次；血壓未達標或不穩(wěn)定者，應(yīng)增加自測血壓的次數(shù)。

一旦診斷為高血壓

應(yīng)積極控制

1、堅持規(guī)律服用降壓藥物；

2、選擇適用于個體服用的藥物；

3、根據(jù)病情和不良反應(yīng)，配合醫(yī)生調(diào)整降壓藥種類。

目前高血壓的降壓藥

一線用藥分五大類

第一類是利尿劑，比如呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺。

第二大類是β受體阻斷劑，比如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛。

第三大類是鈣通道拮抗劑，有硝苯地平控釋片、尼卡地平、非洛地平、氨氯地平等。

第四大類是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，比如培哚普利、福辛普利、貝那普利等等。

第五大類是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，例如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等。