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武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生、五星級(jí)志愿者建立的甲狀腺癌公益科普號(hào)，自創(chuàng)精準(zhǔn)觀察體系，術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)判準(zhǔn)確率＞90%（接咨詢），關(guān)注后可加群。 成功翻盤并避免了5個(gè)甲狀腺被誤切 木乃伊結(jié)節(jié)是一種良性結(jié)節(jié)木乃伊結(jié)節(jié)很少有人研究和提及 Jeff不由得想起Netflix的動(dòng)畫短片《Love, Death & Robots》中的Jibaro
Netflix，《Love, Death & Robots》2022如果你正確識(shí)別Jibaro，你就會(huì)獲得終身財(cái)富英文名mummy thyroid nodules（MTN） 是指甲狀腺內(nèi)的囊性或者囊實(shí)性良性結(jié)節(jié) 液體部分逐漸被吸收或者被抽吸之后 徑線縮小，塌陷而成的小結(jié)節(jié) 又稱為塌陷結(jié)節(jié)、僵尸結(jié)節(jié)、MTN等 再次強(qiáng)調(diào)一下 木乃伊結(jié)節(jié)是一種良性結(jié)節(jié) 
超聲造影下的木乃伊結(jié)節(jié)，看起來和Jibaro異曲同工 由良性結(jié)節(jié)自發(fā)萎縮形成另一部分木乃伊結(jié)節(jié) 是由于人類的診治行為導(dǎo)致 如：粗針穿刺、細(xì)針穿刺、乙醇硬化、消融等 
繪圖：Jeff卸甲而行 木乃伊結(jié)節(jié)的進(jìn)展示意圖 細(xì)針（粗針）穿刺導(dǎo)致木乃伊結(jié)節(jié)的機(jī)理 研究者們就發(fā)現(xiàn) 對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺后 高達(dá)38.49%的結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)生組織學(xué)改變 最終部分結(jié)節(jié)會(huì)演化為木乃伊結(jié)節(jié) 穿刺后甲狀腺結(jié)節(jié)的組織學(xué)改變 可以分為急性期和慢性期 急性期改變 發(fā)生在穿刺后的3周內(nèi) 表現(xiàn)為出血、肉芽組織形成、包膜扭曲變形等 慢性期改變 發(fā)生在穿刺3周之后 變現(xiàn)為結(jié)節(jié)逐步纖維化和核異型為主 使其看起來接近惡性 目前指南和文獻(xiàn) Jeff將甲狀腺木乃伊結(jié)節(jié)的辨識(shí)特征 進(jìn)行了如下梳理 值得推薦的是青島大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科 仲艷密等的文章 《甲狀腺木乃伊結(jié)節(jié)的病理基礎(chǔ)及超聲研究進(jìn)展》 更多文獻(xiàn)見文末附件 木乃伊化的過程 就是一個(gè)囊液脫水、變小的過程 根據(jù)KOO等人的研究 細(xì)針穿刺之后88%的木乃伊結(jié)節(jié)出現(xiàn)體積縮小 根據(jù)Lacout等人的研究 在平均28個(gè)月的結(jié)節(jié)觀察期間 45%的木乃伊結(jié)節(jié)出現(xiàn)體積縮小 也就是說 如果觀察期間發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)不斷縮小 可能需要重新審視結(jié)節(jié)的良惡性問題 雙邊征是木乃伊結(jié)節(jié)的典型特征 2012年KO等首次提出 2016年Lacout等做了進(jìn)一步的闡述說明 雙邊征鑒別木乃伊結(jié)節(jié)和微小癌準(zhǔn)確率高達(dá)85% 鑒別良惡性結(jié)節(jié)特異性高達(dá)99.9% 也就是說 我們幾乎可以直接通過雙邊征 判斷甲狀腺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié) 直接排除甲狀腺癌 
甲狀腺結(jié)節(jié)“雙邊征” 多表現(xiàn)為平行或者接近平行的兩個(gè)環(huán) 范圍占據(jù)結(jié)節(jié)一般以上的邊緣 外環(huán)為皺縮的囊壁、炎性反應(yīng)帶 一般呈低回聲 表現(xiàn)為略厚或者厚薄欠均勻 內(nèi)環(huán)為皺縮過程中保留下的囊壁結(jié)構(gòu) 一般呈等回聲或者高回聲 表現(xiàn)為內(nèi)環(huán)纖細(xì)且連續(xù) 雙邊征的結(jié)節(jié)因?yàn)榘櫩s不同 表現(xiàn)各異 如囊壁收縮征、指紋征或者同心圓征、殼狀鈣化征 具體如下圖 
來源：DOI：10.11712/jms.2096-5532.2021.57.128 圖片說明：木乃伊結(jié)節(jié)“雙邊征” Ａ、Ｂ、Ｃ顯示雙邊分別占據(jù)結(jié)節(jié)周長的100％、75％、50％； Ｄ、Ｅ、Ｆ分別為“指紋征”、“同心圓征”、殼狀鈣化 超聲造影可以有效診斷“木乃伊”結(jié)節(jié) 對于灰階超聲下的高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié) 超聲造影下如顯示為無增強(qiáng) 或僅有細(xì)線狀、點(diǎn)條狀少許增強(qiáng) 則應(yīng)診斷為良性木乃伊結(jié)節(jié) 
來源：CSCO2021 
DOI：10.3389/fendo.2022.850698 木乃伊甲狀腺結(jié)節(jié)的不同CEUS增強(qiáng)模式 (A)與周圍增強(qiáng)的甲狀腺實(shí)質(zhì)組織相比，CEUS早期表現(xiàn)為線性灌注微泡，邊緣清晰，CEUS晚期表現(xiàn)為微泡消退，邊緣清晰。 (B)與周圍增強(qiáng)的甲狀腺實(shí)質(zhì)組織相比，CEUS 早期表現(xiàn)為微泡灌注不均勻低強(qiáng)化，邊緣模糊，CEUS 晚期表現(xiàn)為微泡消退，邊緣清晰。 （C）CEUS早期和晚期均未見微泡進(jìn)入甲狀腺結(jié)節(jié)，與周圍增強(qiáng)的甲狀腺實(shí)質(zhì)組織相比邊緣清晰。 綠色圓圈表示甲狀腺結(jié)節(jié)的邊緣，白色箭頭表示甲狀腺結(jié)節(jié)中灌注的微泡。 如果你的超聲疑似“甲狀腺癌” 現(xiàn)在你翻盤的機(jī)會(huì)終于來了 首先你得回憶過去 如果有明確的甲狀腺良性結(jié)節(jié)病史 而且結(jié)節(jié)有著明確的縮小過程 那么恭喜你 翻盤成功率高達(dá)50% 如果沒有過往的病程記錄 那你也不用灰心 如果甲狀腺結(jié)節(jié)有如下典型超聲特征 實(shí)性、極低回聲、點(diǎn)狀強(qiáng)回聲 并且具有典型的“雙邊征”和后方聲影 那么恭喜你 翻盤成功率高達(dá)99.9% 在過去的1年半時(shí)間里 Jeff依靠各種綜合知識(shí) 成功翻盤避免了5個(gè)甲狀腺被誤切 相信這篇文章出來之后 會(huì)有一大批“甲狀腺癌”患者 成功翻盤 只需要正確進(jìn)行超聲讀片 必要時(shí)再加上一個(gè)超聲造影即可 木乃伊結(jié)節(jié)就是披金戴銀的Jibro 只要你正確識(shí)別 寶藏等著你來拿 秘訣已經(jīng)寫好 Jeff等著聽到大家的好消息！ 本期文章到此結(jié)束，感謝大家的閱讀！ 本期主要參考文獻(xiàn)：
DOI：10.11712/jms.2096-5532.2021.57.128 DOI: 10.2214/AJR.15.15267 DOI：10.3389/fendo.2022.850698DOI: 10.11152/mu-1894 doi: 10.1155/2022/4289708
- ⑩9-10：彩色多普勒超聲，能輔助診斷甲狀腺癌嗎？
8系列：甲狀腺癌精準(zhǔn)量化時(shí)代 - ⑧8-08：歲月無聲，大數(shù)據(jù)視角下年齡和甲狀腺癌的發(fā)病規(guī)律
6系列：準(zhǔn)確率＞90%的Jeff預(yù)判體系 5系列：甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律
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