秦伯未：我常用外科的陽和湯治療頑固的痰飲咳喘，效果勝于小青龍湯。理由很簡單，小青龍湯是治風寒引起的痰飲咳喘，陽和湯卻與痰飲的發(fā)病。原因和病理相吻合，且能結合到痰多的證狀。

陽和湯，中醫(yī)方劑名。為溫里劑，具有溫陽補血，散寒通滯之功效。主治陰疽。漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲細。或貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等屬于陰寒證者。臨床常用于治療骨結核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結炎、類風濕性關節(jié)炎、無菌性肌肉深部膿腫、坐骨神經炎、血栓閉塞性脈管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘、腹膜結核、婦女乳腺小葉增生、痛經等證屬陽虛寒凝者。

陽和湯，出自《外科證治全生集》

【配方組成】熟地黃一兩(30克)；白芥子炒，研，二錢(6克)；鹿角膠三錢(9克)；肉桂去皮，研粉，一錢(3克)；麻黃五分(2克)；姜炭五分(2克)；生甘草一錢(3克)。

【用法用量】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功效】溫陽補血，散寒通滯。

【主治】陰疽?；继幝[無頭，皮色不變，酸痛無熱，口不渴，舌淡苔白，脈沉細或沉遲；或脫疽、貼骨疽、流注、鶴膝風、痰核、瘰疬等屬于陰證者。

【方解】陽和湯證為陽虛血弱，寒凝痰滯，氣血不暢，痹阻肌肉、筋骨、關節(jié)、經脈所致。營血虛弱，寒凝痰滯，氣血不暢，故局部漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，并見全身虛寒證候；寒為陰邪，故口不渴；舌淡苔白，脈沉細或沉遲，均為虛寒之象。治宜溫陽補血以治其本，散寒通滯以療其標。方中重用熟地黃滋補陰血，填精益髓，此為“陰中求陽”之法，使陽氣生化有充足的物質基礎；配用鹿角膠，補腎助陽，強壯筋骨，兩藥合用，養(yǎng)血助陽，以治其本，共為君藥。寒凝濕滯，非溫通而不足以化，故用肉桂、姜炭溫陽散寒通血脈，以治其標，共為臣藥。用少量麻黃，開腠理，以宣散體表之寒凝；用白芥子祛痰除濕，宣通氣血，可除皮里膜外之痰，兩藥合用，既宣通氣血，又令熟地黃、鹿角膠補而不滯，共為佐藥。生甘草解毒、調和諸藥，為使藥。綜觀全方，補陰藥與溫陽藥合用，辛散藥與滋補藥配伍，使寒濕得宣而不傷正，精血得充而不戀邪，用治陰疽，可化陰凝而布陽和，故名“陽和湯”。

【臨床運用】

1.用方要點：陽和湯為治外科陰證之癰疽瘡瘍的著名方劑，以患部不紅、不熱、漫腫、酸痛、舌淡、脈細為辨證要點。

2.現(xiàn)代運用：陽和湯常用于治療骨結核、腹膜結核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結炎、類風濕性關節(jié)炎、血栓閉塞性脈管炎、肌肉深部膿腫等屬血虛寒凝者。

【使用注意】陽證瘡瘍忌用。

【方歌】陽和熟地鹿角膠，白芥桂姜麻黃草，溫陽補血散寒滯，陰疽瘡瘍服之消。

多年以來，我用陽和湯治療中老年乳腺增生屢屢得效。如患者何某，男，50歲，綿陽市委黨校干部。1982年5月發(fā)現(xiàn)左側乳頭內陷，乳頭下有一核桃大小的腫塊，能推動，無疼痛感。當?shù)蒯t(yī)院擬診為乳腺癌，即赴成都四川醫(yī)學院進一步檢查，門診、病理科均認為是乳腺癌，遂入院手術。術中活檢，結果為良性，乃改診斷為“男性乳腺增生病”，認為可能與患者過去患前列腺炎，長時間服用雌激素有關。返綿陽后，8月中旬，不意右側乳頭下又發(fā)現(xiàn)一核桃大小的腫塊，西醫(yī)建議服中藥治療，在當?shù)赜檬韪卫須?，活血化瘀，軟堅散結中藥二十余劑無效，乃來信求助于我。我寄去的處方用藥，也和上述治療差不多，又二十來付，了無寸效。再來信相商，反復籌思，患者年屆五旬，久用疏肝無效，應考慮沖任虧虛。遂用陽和湯加丹參、淫羊藿、法半夏、青陳皮、當歸，鹿膠改用老鹿角，取其活血攻堅。服至15劑，腫塊開始縮小，堅持服26劑，即完全消散。患者今年已70歲，每年都有電話給我，至今未見復發(fā)。
　　最近在三芝堂治療王某，女，63歲，北京某中學教師，于今年2月底洗澡時發(fā)現(xiàn)大腿內外有8個、上肢3個圓形疙瘩，大約1.2×1.2cm，有2個局部紫瘀，其他皮色不變。乃去協(xié)和醫(yī)院作活體切片檢查，診斷為非何杰金氏惡性淋巴瘤（切片號302119×4，302119×6），診其脈弦滑，眼眶周圍黯黑，擬診為“痰核”，用溫陽活血化痰通絡法。用陽和湯（麻黃每劑用3g）加姜半夏、炮南星、山甲珠、僵蠶、橘絡、紫背天葵、丹參、桃仁、紅花等，5月13日開始，服藥12劑，已有一個結節(jié)消失，因在非典期間，未來復診，自取原方，服至38劑，結節(jié)由10個減至2個，其間新起一個，起而又退。至本文成文之前數(shù)日，來復診，僅下肢余一個矣。
　　現(xiàn)代外科名家北京趙炳南先生亦賞用陽和湯，其經驗方外用“消化膏”有溫陽散寒，活血消腫之功，方即用炮姜、紅花、白芥子、南星、生半夏、黑附子、肉桂、大戟等與麻黃配伍；治療腋窩淋巴結核、胸壁結核、胸前疽、腋疽等疾病的回陽軟堅湯，即陽和湯的加減方（去鹿角膠、甘草，加白僵蠶、橘紅、三棱、莪術、全絲瓜）。從古今經驗結合《本經》的記載，似不能用一般的散寒、開腠理、開泄衛(wèi)氣之類說法來解釋麻黃在方中的作用，而是要肯定麻黃的“破癥堅積聚”作用，徐靈胎之說還嫌說服力不足。如何能有這樣的作用？我看不難作釋，那就是以其迅捷之性，溫通陽氣，氣通瘀散，則其病可去。