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國醫(yī)大師段亞亭自擬效驗方——除濕湯

 愛連說y3kufity 2022-11-14


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除濕湯


藿香10g    佩蘭10g    石菖蒲10g    蒼術(shù)10g 
厚樸10g    苡仁30g      茯苓15g      豬苓15g 
黨參15g    甘草10g

功效:健脾除濕。

主治:因濕阻而導(dǎo)致的多種疾病。

方解:濕邪阻滯脾胃簡稱濕阻。脾胃功能失調(diào)、氣機失常,故出現(xiàn)胸悶腹脹、納差、大便稀等;濕邪郁阻衛(wèi)表、清陽被阻,故出現(xiàn)頭昏重痛。《內(nèi)經(jīng)》說:“因于濕,首如裹”。濕邪侵入肢體肌肉、關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)之間,氣機阻滯,故出現(xiàn)全身酸軟、重著乏力;濕邪郁久化熱津液受傷,出現(xiàn)口干、口渴等;脈濡、苔厚膩,為濕邪盛之象征。治療宜健脾除濕,用除濕湯。方中:霍香、佩蘭、菖蒲芳香化濕,解表和中;蒼術(shù)、厚樸仿平胃散之意健脾燥濕、理氣化濕;薏苡仁、茯苓、豬苓淡滲利濕,濕從小便排出;黨參、甘草益氣和中。全方藥味不多,但熔苦溫燥濕、芳香化濕及淡滲利濕為一爐,重在祛除全身濕邪,故可治療濕邪為患引起的多種疾病。

加減:寒邪偏重加防風(fēng)、羌活;熱邪偏重加黃芩、黃連;腹脹加木香、大腹皮;胸悶加枳殼、佛手。

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驗案舉隅

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案1 脘痞
張某,男,31歲,2010年5月21日初診。
患者素體虛弱,有胃病史。近幾天,因朋友聚會,飲酒過多,食用一些瓜果、甜食、肥膩的食品,還吃了兩次火鍋,出現(xiàn)胸悶、腹脹、納差、全身酸軟乏力、頭昏重、大便偏稀、口干等。患者到某醫(yī)院門診就醫(yī),診斷為“消化不良”,服用西藥,療效不佳?,F(xiàn)到中醫(yī)院就診,諸癥同上,舌苔白,厚膩,脈濡。
辨證:脾胃虛弱,濕阻中焦(脘痞)。
治法:健脾除濕。
方藥:除濕湯加減。
藥用:藿香15g,佩蘭15g,菖蒲10g,蒼術(shù)15g,厚樸15g,苡仁30g,茯苓15g,豬苓20g,黨參15g,木香15g,黃連6g,甘草5g。3劑,每日1劑,水煎分3次服。
二診:服3劑后,諸癥基本消失,現(xiàn)僅大便偏稀。守上方,蒼術(shù)改用白術(shù),去菖蒲、黃連,加山藥再服3劑,給予鞏固性治療。3個月后隨訪,病未發(fā),身體健康。





案2  帶下
楊某,女,35歲,2018年8月19日初診。
近1年帶下量多、色黃、質(zhì)黏稠、有異味,偶有外陰瘙癢、潮濕,未行診療,其間癥狀反復(fù)發(fā)作?,F(xiàn)帶下量多、色黃、質(zhì)黏稠,平素喜食辛辣、油膩之品,睡眠欠佳,小便黃赤。已婚,孕1產(chǎn)1。平素月經(jīng)正常,末次月經(jīng)為2018年8月1日。舌質(zhì)紅苔黃膩,脈細。查外陰陰性,陰道通暢,陰道內(nèi)見大量黃色分泌物,宮頸光滑。白帶常規(guī)檢查清潔度3度。
診斷:帶下?。S帶)。
辨證:濕熱下注。
治法:清熱利濕止帶。
方藥:除濕湯加減。
藥用:佩蘭15g,藿香10g,黃芩10g,黃連5g,通草15g,澤瀉15g,車前子15g,白術(shù)15g,陳皮15g,茯苓15g,苡仁15g,黃柏10g,梔子10g,蒼術(shù)10g,首烏藤30g。7劑, 每日1劑,水煎服。忌油膩、辛辣等刺激性飲食,保持外陰清潔,節(jié)房事。
二診:帶下量較前減少、色微黃,外陰偶有輕微瘙癢,睡眠改善,舌質(zhì)紅苔薄黃,脈細。前方去首烏藤,加蛇床子15g,續(xù)服7劑。
三診:白帶已基本正常,外陰瘙癢好轉(zhuǎn),舌質(zhì)紅苔薄白,脈細。前方加山藥、芡實各15g,續(xù)服7劑。后隨訪未復(fù)發(fā)。 
按:脾乃后天生化之源,主運化水谷精微。長期食肥甘厚味之品,阻遏氣機,致脾胃運化失司。脾失健運則濕濁不化,濕蘊化熱則外陰瘙癢、潮濕,濕熱下注、任脈失約、帶脈不固、遂成黃帶。方中佩蘭、藿香化濕和中,白術(shù)、山藥、薏苡仁、陳皮、蒼術(shù)健脾除濕,黃芩、黃連、黃柏、梔子清瀉三焦之熱,通草、澤瀉、車前子利水滲濕,首烏藤養(yǎng)心安神。二診時加蛇床子清熱除濕止癢。三診時癥狀基本緩解,予以健脾補腎、固澀止帶之藥。



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