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充盈缺損:CTPA 的基本征象,即在顯影的肺動脈內(nèi)看到低密度的未顯影灶,可以分為完全/部分充盈缺損,部分充盈缺損周圍被造影劑包圍。
馬鞍征:低密度栓子騎跨于主肺動脈分叉處,是新鮮血栓的征象。
環(huán)征、軌道征:是管腔內(nèi)的部分充盈缺損,當栓子走行方向與動脈平行時,從垂直于血管的掃描層面可以見到造影劑環(huán)形或新月形充填血管斷面;而當掃描層面平行于血管時造影劑從栓子兩側(cè)通過形似軌道。這兩種征象均提示新鮮血栓。
銳角:如上面所述,偏心性充盈缺損與血管壁之間的夾角呈銳角,造影劑新月樣填充,往往提示新鮮血栓
鈍角:偏心性充盈缺損邊緣光滑,與血管壁之間的夾角呈鈍角,可見于急性和慢性血栓
血管內(nèi)蹼樣、纖維樣影:提示血管內(nèi)膜不規(guī)則增厚或慢性血栓溶解后殘留的纖維索條。
完全性充盈缺損判定要點:急性:閉塞血管管徑大于相鄰同級別通暢的肺動脈管徑。慢性:管徑變細,管壁偏心增厚,可見鈣化,管腔縮小,明顯小于同級別通暢的肺動脈,可出現(xiàn)代償血管增粗。
肺不張、盤狀肺不張、線帶狀影:最為常見的間接征象,也是最容易被「誤入歧途」的征象,由于缺乏特異性,很多平掃 CT 可能會直接提示肺炎、肺不張等疾病,當同時出現(xiàn)肺不張+胸腔積液+近端肺動脈擴張時需要高度警惕肺栓可能。
整理供醫(yī)學專業(yè)人員學習交流,文中觀點,如有不妥,敬請指正。
來自: 茶之緣q4ay1xg4 > 《心血管》
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