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細(xì)節(jié)定成敗——肝癌治療不能只盯著“癌”

 南方菩提 2022-11-24 發(fā)布于廣東


作者：天津市第三中心醫(yī)院消化（肝?。┛?哈福雙

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醫(yī)學(xué)院讀書時，教授們經(jīng)常會說'人是一個整體，不要頭痛就會醫(yī)頭，腳痛就會醫(yī)腳'。聽來貌似戲謔，想來卻著實蘊含著醫(yī)學(xué)真理。就拿“肝癌”的治療來說，全力以赴的消滅所有腫瘤細(xì)胞就可以了嗎？

面對所有惡性疾病，我們內(nèi)心深處其實都已經(jīng)給了我們關(guān)于治療目的的答案——生命的長度再長一點，生活的質(zhì)量再高一點，疾病的痛苦再小一點。所以說消滅“腫瘤”只是一種手段，并不是目的。

消滅“腫瘤”往往是“殺敵”也“自損”的過程，在“殺敵”過程中最大程度的保護(hù)自己，維持更好的器官功能、體力、心理狀態(tài)，這些細(xì)節(jié)也將在很大程度上決定我們抗腫瘤治療的成敗。

既然如此，在治療肝癌的過程中，除了消滅“肝癌細(xì)胞”，我們還能做什么呢？
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抗病毒和保肝治療
肝癌患者中，大部分都是感染肝炎病毒的患者。

所有肝癌患者，只要乙肝表面抗原陽性，就要抗乙肝病毒治療，并且口服核苷（酸）類似物抗乙肝病毒治療應(yīng)該貫穿整個肝癌治療過程；所有肝癌患者，只要丙肝病毒陽性，就要口服藥物（DAAs）抗丙肝病毒治療，根據(jù)患者不同情況抗病毒3-6個月。

肝癌患者在整個治療過程中很可能伴隨著肝功能的異常，這時適當(dāng)選用具有抗炎、抗氧化、解毒、促進(jìn)肝細(xì)胞膜修復(fù)、利膽等作用的保肝藥是十分必要的，這些藥物既可以保護(hù)肝臟功能，也能提高肝癌治療的安全性、降低并發(fā)癥、改善患者生活質(zhì)量。

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對癥支持治療
對于肝癌患者，對癥支持治療應(yīng)在肝癌治療中全程存在。每位患者因個體差異，需要的支持手段也不盡相同。

作為醫(yī)生，我們會盡最大努力處理患者出現(xiàn)的腹水、消化道出血、肝腎綜合征等并發(fā)癥：

對于出現(xiàn)癌痛的患者，我們給予止痛藥物，解除疼痛困擾，這個時候，藥物的成癮性就不該是減輕患者痛苦道路上的障礙；
對于營養(yǎng)不良、低蛋白血癥的患者，我們應(yīng)該而且必須給予營養(yǎng)支持，同時盡最大可能減少誘發(fā)肝性腦病的可能（前文回顧：高湯下肚昏倒了？肝硬化患者如何補蛋白？）；
對于骨轉(zhuǎn)移的患者，病情允許下可以應(yīng)用雙膦酸鹽類的藥物改善癥狀。

無論是醫(yī)務(wù)人員還是家人，都要給患者正向暗示及心理疏導(dǎo)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

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細(xì)節(jié)定成敗，
肝癌治療過程中，
這些小細(xì)節(jié)，您了解了嗎？


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