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讀胡希恕傷寒論有感

 易醫(yī)文化 2022-12-06 發(fā)布于遼寧

      眾所周知,傷寒論可分為六經病,即太陽病,少陽病,陽明病,太陰病,少陰病,厥陰?。涣洸≈?,可于寒熱分陰陽,即“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也”。胡老認為,六經辨證涵蓋八綱辨證,且優(yōu)于八綱辨證,因其提出半表半里的辨證方法,即陰陽,表,半表半里,里,寒熱,虛實。百病皆離不開六經辨證。因此,通過這些辨證,達到方證對應,才是傷寒辯證的尖端。即古人公認的“六經衿百病”。

     傷寒論中,提到的汗證不少,但皆以太陽、陽明病為主,比如許多人平時經常自汗出,傷寒論中早已提出原因與治法:“病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾,以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯”,條文指出,在排除無其他經合病的情況下,這是榮衛(wèi)不和引起的自汗證,可用桂枝湯治療自汗。中醫(yī)治病,講究精準,連服藥時間都詳細點出,如后一條條文“病人藏無他病,時發(fā)熱自汗出,而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時發(fā)汗則愈”,中醫(yī)嚴謹治病可見一斑。

     再有一個,就是陽明病,即陽明外證“問曰:陽明外證云何?答曰:身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱也”,此時應當服用白虎劑清熱則汗自止。當然,陽明里實證也會導致汗出,此時需要承氣類的方子瀉下除熱止汗。

     傷寒論中,汗證有太陽病,有陽明病,這該怎么選擇?

     這時候就需要辨證方法了,如何辨證?首先我們要辯太陽病中風,再辯治療太陽中風的桂枝證:“太陽病,發(fā)熱汗出,惡風脈緩者,名為中風”;“太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之”。從這里我們可以看出,要想使用桂枝湯治療自汗,辨證要點要抓住脈浮緩(即按著脈輕按可觸之。重按偏無力的一種脈象),怕風怕冷,汗出。如平時十分燥熱,渴欲飲水,即白虎四大證:高熱,煩渴,汗出,脈洪大。如果碰到這么典型的,使用白虎湯必然可使自汗止,但是臨床上這么典型的是十分少見的。因此,平時在使用白虎湯治療自汗時,我們要抓住其是否脈象有力,口干舌燥、渴欲飲水、怕熱、大便干的等陽明證的表現。當然,如果伴隨有其他經的合病或者并病的話,再結合他方加減治療。

     由此可以看出,達到胡老所說的辨證尖端,即方證對應,六經方可衿百病。

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