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黃帝內(nèi)經(jīng)講解,風(fēng)類(lèi),證候。風(fēng)者,百病之長(zhǎng)也,至其變化、乃為他病,無(wú)常方,然致有風(fēng)氣也

 北京潤(rùn)雨 2022-12-09 發(fā)布于遼寧

黃帝內(nèi)經(jīng)講解

  • 作者:郭仲夫(近代)

  • 黃帝內(nèi)經(jīng)講解 / (二)證候

  • 第七章 病證學(xué)說(shuō)

  • ├─ 一、風(fēng)類(lèi)

  •      ├─ (一)概論

  •      ├─ (二)證候

  • (二)證候

  • 風(fēng)氣循風(fēng)府而上,則為腦風(fēng)。

  • 素問(wèn)·風(fēng)論

  • [講解]

  • 本文論述腦風(fēng)的病因病機(jī)。

  • “風(fēng)府”,為督脈穴位,督脈上入巔頂。風(fēng)邪侵入風(fēng)府,循督脈而向上走入到腦,發(fā)為腦風(fēng),其癥狀為頭旋而痛。如吳崑注:“腦風(fēng),腦痛也?!薄夺t(yī)說(shuō)》:“腦風(fēng),頭旋偏痛”。

  • 風(fēng)入系頭,則為目風(fēng),眼寒。

  • 《素問(wèn)·風(fēng)論》

  • [講解]

  • 本文論述目風(fēng)的病因病機(jī)和癥狀。

  • “系頭”,即頭系。頭系乃頭中之目系,見(jiàn)《針灸甲乙經(jīng)》。目系,是眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)。足太陽(yáng)之脈起于目?jī)?nèi)毗,上額交巔入絡(luò)腦。故風(fēng)邪入侵于腦,合于足太陽(yáng)之脈,太陽(yáng)受邪,累及目系,目受風(fēng)氣,發(fā)為目風(fēng),癥見(jiàn)眼寒畏風(fēng),如張景岳注:“風(fēng)自腦戶(hù)入系于頭,則合于足之太陽(yáng),太陽(yáng)之脈起目?jī)?nèi)毗,風(fēng)邪入之,故為目風(fēng),則或痛或癢,或眼寒而畏風(fēng)羞澀也?!?/p>

  • 入房汗出中風(fēng),則為內(nèi)風(fēng)。

  • 《素問(wèn)·風(fēng)論》

  • [講解]

  • 本文論述內(nèi)風(fēng)的成因。

  • 入房則內(nèi)耗其精,汗出則外泄其氣,入房且汗出,則氣精兩虛。風(fēng)邪乘虛入中,故名內(nèi)風(fēng)。陽(yáng)為陰之衛(wèi),陰為陽(yáng)之守,陰精內(nèi)守,陽(yáng)才能衛(wèi)外,入房太甚,內(nèi)耗陰精,則陽(yáng)失衛(wèi)外,腠理開(kāi)泄,而汗出,故汗出是由于陰精內(nèi)耗,陰不斂陽(yáng)所致。在這個(gè)時(shí)候,如果中風(fēng),“則風(fēng)氣直入于內(nèi)而為內(nèi)風(fēng)矣”(張志聰注)。關(guān)于內(nèi)風(fēng)的癥狀,有“令人遺精,咳血,寢汗,骨蒸”(吳崑語(yǔ))“咳而面赤,《內(nèi)經(jīng)》謂之內(nèi)風(fēng),脈浮緊,小青龍湯,脈沉緊,真武湯”。(《張氏醫(yī)通》)

  • 新沐中風(fēng),則為首風(fēng)。

  • 《素問(wèn)·風(fēng)論》

  • [講解]

  • 本文論述首風(fēng)的成因。

  • “沐”,《說(shuō)文》注為洗頭。剛洗頭后,毛腠尚開(kāi),風(fēng)邪乘此而入,客于頭部皮膚,則為首風(fēng)。如張志聰注:“新沐則首之腠理開(kāi),中風(fēng)則風(fēng)入于首之皮膚,而為首風(fēng)?!?/p>

  • 首風(fēng)之狀,頭面多汗惡風(fēng),當(dāng)先風(fēng)一日則病甚,頭痛不可以出內(nèi),至其風(fēng)日則病少愈。

  • 《素問(wèn)·風(fēng)論》

  • [講解]

  • 本文論述首風(fēng)的癥狀。

  • 首風(fēng)的癥狀是,頭痛,頭面部時(shí)常出汗、惡風(fēng),每當(dāng)外界氣候變化,如刮風(fēng)的前一天,則病情加重,頭痛不敢外出;到刮風(fēng)的時(shí)候,則病情漸有好轉(zhuǎn)。這是因?yàn)?,因沐中風(fēng),則頭面皮腠疏松,毛竅開(kāi)張,而風(fēng)性走散開(kāi)泄,故頭面多汗而惡風(fēng)。風(fēng)邪內(nèi)干于頭,故頭痛。當(dāng)自然界氣候變化,風(fēng)氣將發(fā)的前一天,風(fēng)氣初動(dòng),必助頭部的風(fēng)邪,所以頭痛加甚,畏風(fēng),不敢外出。風(fēng)性屬陽(yáng),來(lái)去迅速,勝極必衰,故當(dāng)風(fēng)勝之時(shí),風(fēng)邪隨風(fēng)氣外散,頭痛隨之有所減輕。如張景岳說(shuō):“凡患首風(fēng)者,止作無(wú)時(shí),故凡于風(fēng)氣將發(fā),必先風(fēng)一日而病甚頭痛,以陽(yáng)邪居于陽(yáng)分,陽(yáng)性先而速也。先至必先衰,是以至其風(fēng)日則病少愈?!?/p>

  • 外在腠理,則為泄風(fēng)

  • 《素問(wèn)·風(fēng)論》

  • [講解]

  • 本文論述泄風(fēng)證的成因。

  • “泄風(fēng)”,指由風(fēng)邪所致的汗泄不止之癥。如張景岳說(shuō):“汗泄不止,故曰泄風(fēng)”。風(fēng)邪外客于腠理,風(fēng)性開(kāi)泄致衛(wèi)氣不固,毛孔開(kāi)張,令其汗泄不止,則為泄風(fēng)。

  • 泄風(fēng)之狀,多汗,汗出泄衣上,口中干,上漬,其風(fēng)不能勞事,身體盡痛則寒。

  • 《素問(wèn)·風(fēng)論》

  • [講解]

  • 本文論述泄風(fēng)證的癥狀。

  • “上漬”,意指身半以上多汗如水浸漬?!捌滹L(fēng)”,據(jù)《素問(wèn)釋義》云:“其風(fēng)二字衍”。故應(yīng)刪去?!澳堋迸c“耐”同。

  • “不耐勞事”,即不能過(guò)于勞動(dòng)。泄風(fēng)證的臨床表現(xiàn)為多汗,汗出浸濕衣服,口中干燥,身半以上汗出多而如水浸漬,不耐勞作,周身疼痛而寒冷。這是因?yàn)椋L(fēng)在腠理,其性開(kāi)泄,津液外泄,故多汗,汗出濕衣。液出過(guò)多則傷津,故口中干燥。風(fēng)為陽(yáng)邪,易傷人上部,故身半以上汗多如漬。形勞則出汗更甚,故不能勞事。汗多津傷,氣隨津泄,氣津兩傷,營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行不暢,筋骨失養(yǎng),故身體盡痛。汗出則耗傷陽(yáng)氣,陽(yáng)虛故身寒。

  • 飲酒中風(fēng),則為漏風(fēng)。

  • 《素問(wèn)·風(fēng)論》

  • [講解]

  • 本文論述漏風(fēng)證的成因。

  • 漏風(fēng),病名,又名酒風(fēng)。癥見(jiàn)汗出如漏,不時(shí)而出。本病形成,皆因酒性溫散,善開(kāi)腠理,故飲酒后,毛竅開(kāi),而風(fēng)邪乘虛入中,于是“汗漏不止”。(張景岳語(yǔ))

  • 漏風(fēng)之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風(fēng),衣常濡,口干善渴,不能勞事。

  • 《素問(wèn)·風(fēng)論》

  • [講解]

  • 本文論述漏風(fēng)證的癥狀。

  • “或多汗”,此指有時(shí)出汗較多?!俺2豢蓡我隆保鉃殡m汗多也不愿少穿衣服。“甚則身汗”,《圣濟(jì)總錄》引“汗”作寒,可從?!耙鲁eΑ?,古“?!蓖ā吧选保板Α?,即濕,“衣常濡”,即衣裳濕濡。漏風(fēng)證的臨床表現(xiàn)為汗出得多,不愿意穿單薄的衣服,吃飯時(shí)就出汗,甚至出現(xiàn)全身怕冷,喘息怕風(fēng),衣服常被汗水浸濕,口干易渴,不耐勞動(dòng)等。這是因?yàn)榫谱碇笾鴽觯L(fēng)邪乘襲,致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào),表衛(wèi)不固,故見(jiàn)汗出惡等癥。酒氣熱質(zhì)濕,過(guò)飲則易傷脾胃。脾為濕困,胃為熱傷,再加之風(fēng)邪入侵:所以有上述諸癥出現(xiàn)。

  • 有病身熱解墮,汗出如浴,惡風(fēng)少氣……病名曰酒風(fēng)(1)……以澤瀉、術(shù)各十分,麋銜五分,合以三指撮,為后飯(2)。

  • 《素問(wèn)·病能論

  • [講解]

  • 本文論述酒風(fēng)證的癥狀及治療方藥。

  • (1)“酒風(fēng)”,即漏風(fēng)證。因酒得風(fēng)而病,故名酒風(fēng)?!敖鈮櫋保葱付?。“汗出如浴”,形容汗出甚多。酒風(fēng)證癥見(jiàn)全身發(fā)熱,身體倦怠無(wú)力,大汗如浴,惡風(fēng),少氣。這是因?yàn)榛颊咂剿厥染疲瑵駸醿?nèi)生,風(fēng)邪乘襲,營(yíng)衛(wèi)失調(diào),玄府開(kāi)張,津液外泄,故身熱,汗出如浴。表衛(wèi)不固故惡風(fēng)。脾胃為濕熱所傷,故倦怠少氣。

  • (2)“糜銜”,又名鹿銜,為治風(fēng)濕藥?!叭复椤?,用大指、食指、中指,三指撮合以取其藥末,以計(jì)藥量。如張景岳注:“用三指撮合,以約其數(shù)”?!盀楹箫垺?,指飯前空腹之時(shí)服藥。如王冰注:“飯后藥先,謂之后飯”。治酒風(fēng)證可用澤瀉飲。其中澤瀉清熱利濕,白術(shù)燥濕止汗,健運(yùn)中州。鹿銜祛風(fēng)除濕。以澤瀉,白術(shù)各十分,鹿銜五分,三藥混合研末,每次用三指撮之,飯前空腹服,溫開(kāi)水送。

  • 痱之為病也,身無(wú)痛者,四肢不收,智亂不甚。其言微知,可治;甚則不能言,不可治也。

  • 《靈植·熱病》

  • [講解]

  • 本文論述風(fēng)痱證的癥狀和預(yù)后。

  • “痱(fei費(fèi))”,廢的意思?!捌溲晕⒅?,指患者的語(yǔ)言低微,模煳,但可辨知。由于中風(fēng)而致肢體不能隨意運(yùn)動(dòng),故本病又稱(chēng)風(fēng)痱。風(fēng)痱證的主要癥狀,為身熱無(wú)疼痛,四肢不能收引,并有些神志不清。由于邪入于里,不在形體故不痛。肢體失養(yǎng)故不收。邪入于臟,影響五臟所藏之神、故有意識(shí)障礙。本病與偏枯相似而實(shí)有區(qū)別。風(fēng)痱與偏枯,都可以見(jiàn)到肢體不能隨意運(yùn)動(dòng)等癥狀。但偏枯是半身不遂而痛,神志清楚,病邪較淺,痱病是四肢不收,身體無(wú)疼痛,并有神志欠清等癥,病邪較深,故《靈樞識(shí)》說(shuō):“樓氏綱目云:右內(nèi)經(jīng)論中風(fēng)之淺深也,其偏枯,身偏痛,而言不變,志不亂者,邪在分腠之間,即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無(wú)痛,手足不收,而言喑志亂者,邪入于里,即仲景、東垣所謂邪中臟是也。痱、廢也。痱即偏枯之邪氣深者。痱與偏枯是二疾,以其半身無(wú)氣榮運(yùn)、故名偏枯。以其手足廢而不收,或名痱、或偏廢、或全廢、皆曰痱也?!标P(guān)于痱病的預(yù)后,本段經(jīng)文指出,若患者神智雖亂而不嚴(yán)重,其言語(yǔ)雖然微弱模煳,但仍然可以使人辨知,說(shuō)明精神損傷不甚,病勢(shì)較輕,尚可治療;如果不能言語(yǔ),神亡精衰,就難以治療了。

  • 勞風(fēng)法在肺下⑴,其為病也,使人強(qiáng)上冥視,唾出若涕(2),惡風(fēng)而振寒,此為勞風(fēng)之病。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以救俯仰(3)。巨陽(yáng)引(4)精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也(5)。

  • 《素問(wèn)·評(píng)熱病論

  • [講解]

  • 本文論述勞風(fēng)證的病因病機(jī),病位,癥狀,治療和預(yù)后。

  • (1)“勞風(fēng)”,病名,因勞而虛,因虛而感受風(fēng)邪,故稱(chēng)勞風(fēng)。“法”,當(dāng)作發(fā)。據(jù)《醫(yī)壘元戎》引作“發(fā)”,“法”、“發(fā)”因聲同而讀,可從?!胺蜗隆?,指胸膈之間,此屬少陽(yáng)。如張琦注云:“勞則傷氣,肺臟受病,在胸膈之間,故曰肺下?!胺ㄔ诜蜗隆笔侵竸陲L(fēng)癥的病位發(fā)生在肺之下,膈之部。

  • (2)“強(qiáng)上”,指頭項(xiàng)強(qiáng)急不舒?!摆ひ暋?,指目眩視物不清?!巴俪鋈籼椤?,包括唾出濁稠之痰和濁涕兩個(gè)方面,即下文“青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出?!比湟鉃閯陲L(fēng)證的癥狀,可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)急不舒,目眩視物不清,唾出濁稠之痰和濁涕等。

  • (3)“仰”,同俯?!案┭觥?,是唿吸不利所表現(xiàn)的強(qiáng)硬姿勢(shì)?!耙跃雀┭觥保赐ɡ麣獾?,使唿吸暢達(dá)。如尤在涇說(shuō):“救俯仰者,即利肺氣散邪氣之謂也?!?/p>

  • (4)“巨陽(yáng)”,指足太陽(yáng)。其主一身之表,與足少陰為表里。巨陽(yáng)引有二義:一是導(dǎo)出邪氣為引、如《靈樞·寒熱》:“從其本而引其末,可使衰去而絕其寒熱也?!奔词剐皻庥衫镞_(dá)表,從表而解。二是引精氣外布,使正能勝邪。因太陽(yáng)與少陰為表里,腎藏精,必賴(lài)太陽(yáng)之氣引之,乃能施泄。

  • (5)“精者”與“不精者”相對(duì)而言、“精者”,指青壯年、“不精者”,指老年?!熬保跃袂逅?,如《靈樞·.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》:“壯者之氣血盛,其肌肉滑,氣道通,營(yíng)衛(wèi)之行,不失其常、故晝精而夜瞑。老者之氣血衰、其肌肉枯、氣道澀,五臟之氣相搏,其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐,故晝不精,夜不瞑。”三日、五日、七日乃指病情緩解的大約日數(shù)、不必拘泥。

  • 〔臨證意義〕

  • 勞風(fēng)證因過(guò)勞而精氣先虛,故腎精不足為本病的內(nèi)因,復(fù)受外風(fēng)而發(fā)為勞風(fēng)、故外感風(fēng)邪是本病的外因。風(fēng)邪內(nèi)傳、伏于膈間,戀而不去。膈屬少陽(yáng),風(fēng)邪久郁,化熱煉津成痰、痰熱上阻于肺,故見(jiàn)諸癥,所以說(shuō)本病病位發(fā)在肺下,即肺之下,胸膈之間。風(fēng)邪外襲,故惡風(fēng)振寒,頭項(xiàng)強(qiáng)。風(fēng)熱之邪上擾空竅,故目眩視物不清。仲景立少陽(yáng)病提綱癥,目眩即是其主癥。說(shuō)明勞風(fēng)證病位在少陽(yáng),少陽(yáng)風(fēng)熱上干,致使痰熱阻肺,故喘咳為之俯仰,咳唾青黃涕。本證預(yù)后,若痰濁能出則預(yù)后尚可,若不出則傷肺、預(yù)后不良。青壯年之人,精氣尚充,治療得當(dāng),則病愈快,病程短;老年之人,精氣已衰,則病程長(zhǎng),康復(fù)慢。治療本證,如果完全從肺論治,一般收效甚微,古代醫(yī)家雖各列專(zhuān)方,但驗(yàn)證臨床,效果也不甚可靠,唯清代名醫(yī)曹仁伯《繼志堂醫(yī)案》對(duì)勞風(fēng)的論治,頗合《內(nèi)經(jīng)》旨意,療效也不在它方之下,初病時(shí)用秦艽鱉甲煎(秦艽、鱉甲、地骨皮、柴胡、青藁、當(dāng)歸、知母、烏梅),病久則用柴前連梅煎(柴胡、前胡黃連、烏梅、薤白、豬膽汁、童便、豬嵴髓)以清熱除痰,透達(dá)邪氣,外布腎精。后方中以柴胡入少陽(yáng),透表泄熱?!侗静菡x》說(shuō):“柴胡主治止有二層,一為邪實(shí),則為外邪之在半表半里者,引而出之,使達(dá)于表而外邪自散?!北咀C為邪伏膈間,此屬少陽(yáng),病不在表、也不在里,故用柴胡透表,使邪氣達(dá)表而散,正中“巨陽(yáng)引”之義,為君藥。又以前胡、薤白、黃連、豬膽汁、童便,清熱除痰,下氣止喘,以救俯仰。烏梅、黃連對(duì)藥相配,酸苦合化為陰,故能清熱益陰。膽汁瀉火清熱,與柴胡共走少陽(yáng),以清散少陽(yáng)風(fēng)熱之邪。妙在本方用豬嵴髓,以補(bǔ)陰益髓,俾正以勝邪。全方立意正與勞風(fēng)癥病因病機(jī)、病位、治法相同,用治勞風(fēng),故獲效頗佳。

  • 虛邪偏客于身半,其入深,內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)。營(yíng)衛(wèi)稍衰則真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯。

  • 《靈樞·刺節(jié)真邪》

  • [講解]

  • 本文論述偏枯證的成因。

  • “虛邪”,指四時(shí)不正之邪氣,乘虛而入,故曰虛邪。“真氣”,指正氣?!捌荨?,半身不遂。張景岳注:“偏枯者,半身不遂,風(fēng)之類(lèi)也?!毙皻獬颂撉秩肴梭w,客于身體的一側(cè),邪氣由淺入深、居留于營(yíng)衛(wèi)之中,致使?fàn)I衛(wèi)功能減弱,正氣虛衰,正不勝邪、邪氣獨(dú)留于內(nèi)、風(fēng)傷筋脈,肢體失養(yǎng)、于是發(fā)生半身不遂的癥狀。

  • 偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間。

  • 《靈樞·熱病》

  • [講解]

  • 本文論述偏枯的癥狀及病位。

  • 偏枯的癥狀是半身不遂、運(yùn)動(dòng)障礙,且痛,但言語(yǔ)神志未受影響、病位在分肉腠理之間、未入于臟腑。風(fēng)寒邪氣留于筋骨分腠、閉阻氣血、故偏枯、身痛,邪未入于臟、損傷神志,故言不變、智不亂。如張志聰所說(shuō):“是風(fēng)寒之邪、偏中于形身、則身偏不用而痛。夫心主言,腎藏志,言不變,志不亂,此病在于分肉之間,而不傷于內(nèi)也。”

  • 其有三虛而偏中于邪風(fēng),則為擊仆、偏枯矣。

  • 《靈樞·九宮八風(fēng)

  • [講解」

  • 本文論述偏枯證形成的外因。

  • “三虛”,據(jù)《靈樞·歲露篇》說(shuō):“乘年之衰,逢月之空、失時(shí)之和、因?yàn)橘\風(fēng)所傷,是謂三虛?!背四曛ィ府?dāng)年歲氣不及?!胺暝轮铡?,指月缺充光的時(shí)候。“失時(shí)之和”,就是四時(shí)氣候反常、如春不溫,夏不熱等。以上合稱(chēng)三虛?!皳羝汀?,即驟然昏倒的病癥,由風(fēng)邪所致。張景岳注:“擊仆,為風(fēng)邪所擊而仆倒也。”在“三虛”的時(shí)空條件下,人體正氣會(huì)受到不同的影響,從而抗病能力減弱、賊風(fēng)邪氣乘虛入侵、風(fēng)邪上閉神明、故昏仆暈倒。邪氣偏于中身體半側(cè),即發(fā)生偏枯。

  • [臨證意義]

  • 風(fēng)病,主要是指感受外風(fēng)所引起的一類(lèi)疾病?!端貑?wèn)·風(fēng)論》專(zhuān)門(mén)論述了風(fēng)病的病因,病機(jī),發(fā)病特點(diǎn)和癥候分類(lèi),為后世進(jìn)一步認(rèn)識(shí)風(fēng)病和處理風(fēng)病奠定了理論基礎(chǔ)、所以馬蒔說(shuō):“后世論風(fēng),當(dāng)祖此篇”。

  • 《內(nèi)經(jīng)》指出,“風(fēng)者,百病之長(zhǎng)也,至其變化、乃為他病,無(wú)常方,然致有風(fēng)氣也?!闭f(shuō)明風(fēng)邪致病,變化多端、侵襲人體后,可以引起許多疾病,“或?yàn)楹疅?,或?yàn)闊嶂校驗(yàn)楹?,或?yàn)?a href="https://www./term/1500/" target="_blank">癘風(fēng),或?yàn)槠?,或?yàn)轱L(fēng)也。其病各異,其名不同”(《素問(wèn)·風(fēng)論》)。因此,由于感邪的時(shí)間、部位、誘因等不同,同為風(fēng)邪,所致病證也有不同。

  • 由于風(fēng)為六淫之首,常兼夾其它邪氣為患,或風(fēng)邪入中,能引動(dòng)其它邪氣、所以致病更加復(fù)雜多端。故在臨證時(shí)、除辨風(fēng)邪外,還應(yīng)當(dāng)注意是否兼夾著其它邪氣。如《類(lèi)證治裁》說(shuō):“風(fēng)邪上干、新感為頭痛、深久則為頭風(fēng)、其癥狀頭巔重暈、或頭皮麻痹,或耳鳴目眩、眉棱緊掣、由素有痰火、復(fù)因當(dāng)風(fēng)取涼、邪從風(fēng)府入腦,郁而為熱而痛,甚則目病昏?!?。

  • 由于風(fēng)為陽(yáng)邪,其性開(kāi)泄,故風(fēng)邪侵襲,客于肌表、能使腠理開(kāi)泄,衛(wèi)氣不固,汗液外泄,故見(jiàn)汗出,惡風(fēng)等癥。如《張氏醫(yī)通》說(shuō):“蓋風(fēng)邪干衛(wèi)、則腠理疏,營(yíng)衛(wèi)乘表虛而外泄,則自汗,治當(dāng)散邪為急,宜從仲景桂枝湯,小健中輩?!?/p>

  • 由于風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特點(diǎn),風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò),常見(jiàn)抽搐口眼歪斜,項(xiàng)背強(qiáng)急,角弓反張,半身不遂等癥。治療一般以祛風(fēng)通絡(luò),養(yǎng)血和營(yíng)為主。用大秦艽湯,小續(xù)命湯,牽正散等。

  • 如果風(fēng)邪入中臟腑,可致多種臟腑風(fēng)病。譬如因傷風(fēng)而引起的飧泄一證,即完谷不化的泄瀉,最易誤診為脾腎虛寒,但久治不愈。后世醫(yī)家根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“久風(fēng)為飧泄”,“春傷于風(fēng),夏生飧泄”之訓(xùn),認(rèn)為是風(fēng)傷脾胃,致水谷不化,清濁不分,發(fā)為飧泄之證的。治療或從肝風(fēng)脾濕論治,用平胃散或異功散加羌活,獨(dú)活,升麻,柴胡,或用痛瀉要方。亦有因感受風(fēng)寒引起的,治療則用汗法,達(dá)到風(fēng)去瀉止的目的。如張子和說(shuō):“設(shè)若飧泄不止,日夜無(wú)度,完谷下出,發(fā)汗可也?!秲?nèi)經(jīng)》:“春傷于風(fēng),夏生飧泄,此以風(fēng)為根,風(fēng)非汗不出?!c桂枝麻黃湯,……次以胃風(fēng)湯,和平臟腑,調(diào)養(yǎng)陰陽(yáng),食進(jìn)病愈。”如呂夏治一人,病下利完谷,眾醫(yī)咸謂洞泄寒中,日服四逆,理中輩彌劇。診其脈,兩尺寸俱弦長(zhǎng),右關(guān)浮于左關(guān)一倍,其目外毗如草滋,蓋知肝風(fēng)傳脾、因成飧泄、非臟寒所致。飲以小續(xù)命湯,損麻黃加術(shù),三五升,痢止。續(xù)命非止痢藥,飲不終劑而痢止者,從本論治也(《九靈山房集·滄州翁傳》)。

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