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重要提醒!新冠用藥的 10 個(gè)注意事項(xiàng)

 qweasdzxcrty 2022-12-10 發(fā)布于湖北

最近,我們收到多地醫(yī)生反饋,目前已經(jīng)有很多人錯(cuò)誤用藥導(dǎo)致急性肝損傷入院,甚至進(jìn)了 ICU。

這樣的悲劇過去早就發(fā)生過。2018 年,南京一名 27 歲研究生感冒發(fā)燒,因感覺「一種感冒藥退熱效果不明顯」「自己體重大,要加倍劑量吃」,選擇混吃感冒藥,最終導(dǎo)致中毒性肌溶解和肝腎衰竭,從入院到去世僅僅 7 天。

如今很多人都買了多種感冒藥、退燒藥,使用不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)大大增加。

我們緊急安排了這篇文章,根據(jù)大家普遍存在的誤區(qū)整理了 10 個(gè)用藥提醒,以及兒童、孕婦、哺乳期、慢病患者等特殊人群的用藥建議,請(qǐng)一定要轉(zhuǎn)發(fā)提醒家人朋友。

提醒一:

多種感冒藥同時(shí)吃,有肝損傷風(fēng)險(xiǎn)!

很多常見的復(fù)方感冒藥包括中成藥,都含有退熱止痛效果的

「對(duì)乙酰氨基酚」

一起混搭吃不僅不會(huì)加速病情好轉(zhuǎn),反而可能因?qū)σ阴0被舆^量加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),甚至引起急性肝腎衰竭。

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圖片來源:網(wǎng)絡(luò)+自己拍的

除了對(duì)乙酰氨基酚外,很多成分也同時(shí)出現(xiàn)在多種感冒藥中,一起吃也容易過量。我們整理了一部分復(fù)方感冒藥的成分,供參考:

點(diǎn)擊可查看大圖??

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用藥建議

1. 不要多種感冒藥一起吃;
2. 不要吃了含對(duì)乙酰氨基酚成分的感冒藥,還吃退燒藥;
3. 不要同時(shí)吃布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚,退熱效果不會(huì)更好,還可能增加不良反應(yīng)。

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請(qǐng)大家吃藥前,一定要拿出藥物說明書來,仔細(xì)查看有效成分是否存在重復(fù),尤其注意「對(duì)乙酰氨基酚」字樣。

還沒有買藥的朋友注意,相同功效或者成分重復(fù)的藥物,根據(jù)自己和家人情況,選擇 1~2 種購買即可。

提醒二:

部分感冒藥會(huì)鎮(zhèn)靜神經(jīng),吃完別開車

很多感冒藥為了緩解打噴嚏、流鼻涕癥狀,會(huì)加入抗過敏成分氯苯那敏(撲爾敏)或苯海拉明,如泰*、感*、快*等。

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圖片來源:網(wǎng)絡(luò)

這些藥物服用后會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),讓人明顯嗜睡、反應(yīng)遲鈍。

用藥建議

如果需要開車、操作機(jī)械、高空作業(yè)等,一定要注意避免吃含有這些成分的藥物。

也可以選擇日夜分開的感冒藥,只有晚上吃的藥中含促眠成分,相對(duì)安全。

提醒三:

感冒藥、退熱藥物吃了別喝酒

容易有嚴(yán)重不良反應(yīng)!

「頭孢配酒,說走就走」已經(jīng)深入人心。

實(shí)際上,很多藥都不能和酒同服,尤其是你家里囤的這波感冒退熱消炎藥。

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不僅是這三類藥物,簡單粗暴地說,酒精和藥物的組合,一般就三個(gè)結(jié)果:增加酒精毒性、增加藥物毒性、酒精使藥物失效,都會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生或輕或重的不良影響。

用藥建議

我們很難把控哪種藥物和酒精會(huì)發(fā)生什么化學(xué)反應(yīng),最安全的做法就是:

喝酒不吃藥,吃藥不喝酒。

提醒四:

發(fā)燒低于 38.5-°C 且不難受

可以先不吃退燒藥

正常人的體溫在 36~37°C  左右,不同部位、不同時(shí)間體溫、特殊情況等都會(huì)有所差異,并不是一定要把 37-°C 當(dāng)成一個(gè)精準(zhǔn)的判定是否發(fā)燒的標(biāo)準(zhǔn)。

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圖片來源:自己做的

發(fā)燒其實(shí)是人體的一種保護(hù)性機(jī)制。當(dāng)病毒、細(xì)菌等侵襲身體時(shí),身體會(huì)主動(dòng)把體溫升高。這樣不僅會(huì)讓病原微生物的活性和繁殖變緩,還會(huì)增強(qiáng)免疫系統(tǒng)讓它們更好地戰(zhàn)斗。

強(qiáng)行降溫不讓身體發(fā)燒,反而對(duì)病情恢復(fù)不利。

用藥建議

不用一發(fā)燒就著急退燒,只要不是特別難受,就可以先「讓子彈飛一會(huì)兒」。注意臥床休息,多喝水,不要捂汗以免影響散熱。

那什么時(shí)候該吃退燒藥呢?

通常認(rèn)為,體溫超過 38.5-°C 時(shí)就可以吃退燒藥了,但更重要的參考是自己的感覺,難受就吃,不難受就不吃。

提醒五:

咳嗽別著急吃藥,可以先試試蜂蜜

咳嗽是咽喉部受到刺激引起的正常生理反射,為的是把呼吸道內(nèi)的有害物質(zhì)、黏性分泌物排出來。

一般情況下,沒有必要吃針對(duì)咳嗽的藥物,止咳效果好的藥物大多是處方藥,需要醫(yī)生開具。

而蜂蜜、潤喉糖等舒緩喉嚨、減輕氣道敏感性的方法已足夠有效。

用藥建議

可以準(zhǔn)備一點(diǎn)蜂蜜,蜂蜜可有效緩解急性咳嗽( 1 歲以下兒童除外)。

另外,冰淇淋和各種含薄荷成分的潤喉糖都可能對(duì)咳嗽、喉嚨痛有神奇的效果。(獲得了吃冰淇淋和糖的正當(dāng)理由 ?)

如果咳嗽實(shí)在厲害,甚至影響了正常生活和睡眠,可以找醫(yī)生開一些中樞鎮(zhèn)咳藥如福爾可定、右美沙芬等。注意,如果是糖漿型的,不要用水稀釋,喝完也不要立即喝水,避免影響藥效。

提醒六:

含血管收縮劑的鼻塞藥

不要連用超過 7 天

有些網(wǎng)上推薦的緩解鼻塞的藥物中,含有 **唑啉,或者麻黃* 等成分。

圖片

圖片來源:網(wǎng)絡(luò)

這些成分屬于鼻黏膜血管收縮劑,好處在于見效快,但使用時(shí)間太長會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜血管萎縮,鼻纖毛破壞,對(duì)鼻黏膜造成不可逆損傷。

過去很多鼻炎患者因長期使用,最終變成了嚴(yán)重降低生活質(zhì)量的「藥物性鼻炎」。

用藥建議

如果鼻塞實(shí)在難受、影響睡眠,可以短期使用。

但注意不要連用超過一周。尤其是慢性鼻炎患者,不要作為長期使用的藥物。

提醒七:

阿莫西林、頭孢是抗生素

不抗病毒還傷身

很多人把阿莫西林、頭孢等藥物當(dāng)作消炎藥買了回來。但它們屬于抗生素,是用來消滅細(xì)菌的,而新冠是病毒感染,抗生素?zé)o法消滅病毒。

圖片

圖片來源:自己畫的

濫用抗生素,一是會(huì)加速耐藥菌產(chǎn)生(當(dāng)前狀況下如果大量人同時(shí)吃更讓人害怕);二是會(huì)誤傷自己體內(nèi)的正常菌群,導(dǎo)致不必要的副作用。

除非是病毒感染后確認(rèn)有繼發(fā)的細(xì)菌感染才考慮用考生素,但概率很小,并且需要有醫(yī)生判斷開具處方。

用藥建議

不建議購買抗生素,不建議把抗生素當(dāng)作日常家庭備藥,包括非疫情期間。

抗生素怎么分辨呢?大部分情況下看名字即可。

只要名稱中包含「菌素」「霉素」「環(huán)素」「頭孢」「沙星」「西林」「硝唑」「磺胺」「培南」,都是抗生素。

提醒八:

常規(guī)抗病毒藥如奧司他韋等

對(duì)新冠病毒無效

奧司他韋、Xofluza 是對(duì)抗「流感病毒」的,對(duì)「新冠病毒」及其引起的癥狀都沒有效果??蒲腥藛T早就努力過了,失敗了,我們沒必要再拿肉身做實(shí)驗(yàn)。

還有很多人問,新冠特效藥比如進(jìn)口的 Paxlovid 等有沒有必要備一點(diǎn)?

這不是備不備的問題,而是根本買不到。只有癥狀嚴(yán)重,或病人存在向重癥發(fā)展的高危因素如高齡、有基礎(chǔ)疾病的情況下,讓醫(yī)生判斷開具處方才能獲得。

用藥建議

常規(guī)抗病毒藥無效,新冠特效藥不嚴(yán)重沒必要吃,嚴(yán)重了要趕緊去醫(yī)院讓醫(yī)生開,都不用考慮買。

提醒九:

所有網(wǎng)傳的「新冠吃藥順序圖」

都不具備參考價(jià)值

吃藥沒有標(biāo)準(zhǔn)答案!

我們?cè)诰W(wǎng)上看到了很多廣為流傳的「吃藥順序圖」,還非常貼心的標(biāo)注了吃藥順序和情況,看起來非常專業(yè),實(shí)際上卻不太靠譜。

每個(gè)人感染后的癥狀順序和表現(xiàn),是有很大差異的。新冠患者往往會(huì)有十多種癥狀中的一個(gè)或幾個(gè),需對(duì)癥下藥。

用藥建議

1. 沒有癥狀不用吃藥;

2. 藥物應(yīng)該匹配當(dāng)前癥狀。

當(dāng)然,這個(gè)除外……

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注:本條不作為用藥建議

圖源:莊時(shí)利和

很多輕癥患者確實(shí)無需吃藥,注意休息,好好吃飯多喝水即可。

提醒十:

所有網(wǎng)傳「新研究發(fā)現(xiàn) 

XX 藥物對(duì)新冠有效」,別跟風(fēng)

比如最近因 Nature 一篇文章大火的「熊去氧膽酸」。

伴隨著「終結(jié)新冠」「預(yù)防感染不怕變異」等多篇吸引眼球的文章,此藥一時(shí)間股價(jià)高漲,很多地方甚至賣斷了貨。

這項(xiàng)研究無疑有很大的價(jià)值,但也僅限于給后續(xù)的藥物開發(fā)帶來希望,到最后能不能用于新冠、以什么方式用、副作用如何都八字沒一撇。

用藥建議

不建議任何人在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下隨意服用去氧膽酸,不建議購買服用任何「新發(fā)現(xiàn)的、對(duì)新冠可能有效」的藥物。

你可以跟風(fēng)買股票,但不要跟風(fēng)囤藥。(注:本條不作為投資建議)

對(duì)于特殊人群,還要額外注意

首先,請(qǐng)一定要仔細(xì)閱讀說明書,找到【禁忌】【注意事項(xiàng)】欄目,說明書一般會(huì)詳細(xì)寫明禁忌人群或禁忌情況。

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圖片來源:某布洛芬藥物說明書

我們列出了一些用藥建議供大家參考。拿不準(zhǔn)的時(shí)候請(qǐng)務(wù)必咨詢醫(yī)生,線上線下均可。

兒童用藥建議

  1. 退燒:3 月齡以上可以選擇對(duì)乙酰氨基酚,6 月齡以上可以選擇對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。小于 3 月齡的寶寶發(fā)燒應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不要自行用藥;
  2. 止咳:不建議自行服用止咳藥,1 歲以上兒童可用蜂蜜緩解;
  3. 鼻塞:不建議自行使用緩解鼻塞藥物,可用生理鹽水清洗鼻腔;
  4. 不要將大人用的藥掰開給孩子吃;
  5. 優(yōu)先選擇混懸液、滴劑、糖漿等液體劑型。

孕婦用藥建議


  1. 退燒:對(duì)乙酰氨基酚在孕期各階段使用都較為安全;慎用布洛芬,孕 20 周后禁用;
  2. 止咳:可以用蜂蜜,嚴(yán)重時(shí)可考慮氨溴索、溴己新,用前咨詢醫(yī)生;
  3. 鼻塞:可使用生理鹽水沖洗鼻腔,如嚴(yán)重可考慮偽麻黃堿和唑林類藥物,用前咨詢醫(yī)生;
  4. 慎用含「咖啡因」的復(fù)方感冒藥,盡量選擇成分單一的對(duì)癥藥物。

哺乳期用藥建議

  1. 鼻塞:禁用「偽麻黃堿」。如需緩解鼻塞,可用生理鹽水噴鼻劑,或短期使用唑林類噴劑,用前咨詢醫(yī)生。
  2. 退熱:可以用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬。
  3. 止咳:可以用蜂蜜,或使用右美沙芬、氨溴索、溴己新,用前咨詢醫(yī)生。
  4. 慎用含「咖啡因」的復(fù)方感冒藥,盡量選擇成分單一的對(duì)癥藥物。

慢病人群用藥建議

慢病人群用藥主要考慮 2 件事:
  1. 新增藥和已經(jīng)再服用的慢病藥物是否有藥物沖突;
  2. 新增藥是否會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān),對(duì)臟器造成損傷;

比如:
  • 「布洛芬」對(duì)胃腸道有刺激作用,有胃潰瘍的病人慎用,消化道疾病患者首選「對(duì)乙酰氨基酚」;

  • 肺出血、腎炎和胃腸炎患者禁用「愈創(chuàng)甘油醚」;

  • 嚴(yán)重高血壓、冠心病禁用「福爾可定」;

  • 糖尿病、高血壓等患者禁用「偽麻黃堿」;

  • 抑郁癥患者慎用「酚麻美敏」「右美沙芬」「偽麻黃堿」「撲爾敏」。

慢病患者病情相對(duì)復(fù)雜,建議吃藥前,可以帶上自己正在服用的藥盒咨詢醫(yī)生。不方便去醫(yī)院時(shí)拍個(gè)照網(wǎng)上問診,也是很好的選擇。

望大家注意用藥安全,平平安安!圖片

本文審核專家

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