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二十一世紀(jì)，抗癌手段越來(lái)越豐富，靶向、免疫或者是其他抗癌手段層出不窮。我們常常用療效超越化療，副作用低于化療，可以替代化療作為新藥的介紹。 在這樣的背景下，傳統(tǒng)化療逐漸被邊緣化，不由得讓人思考一個(gè)問(wèn)題：靶向和免疫療法那么好，化療還有必要存在嗎？ 我們幫助的很多患者也明確表明，不希望使用化療方案，尋求問(wèn)有沒(méi)有免費(fèi)的的CAR-T或者TIL細(xì)胞回輸?shù)摹皡柡Α钡捻?xiàng)目。 答案是，按照目前的技術(shù)手段，只有極少數(shù)特殊基因的特殊癌種可以痛痛快快告別化療，絕大多數(shù)癌友依舊需要化療來(lái)抑制腫瘤的進(jìn)展。并且多數(shù)看起來(lái)很厲害的項(xiàng)目，在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上也并非是最優(yōu)的選擇，多數(shù)是在患者無(wú)藥可用的情況下續(xù)命的，而不是取代常規(guī)治療的。出于癌友們對(duì)于化療的刻板印象與誤解，為了讓癌友們做出更加明智的決定，為化療正名刻不容緩。化療最大的特點(diǎn)就是它是一把雙刃劍，盡管副作用不小，但是治療方案得當(dāng)，患者配合治療的時(shí)候，化療同樣可以治病救人，利大于弊！多數(shù)化療的作用機(jī)理都是殺死快速生長(zhǎng)的細(xì)胞，這也就導(dǎo)致一些正常細(xì)胞也會(huì)被誤傷，例如毛囊細(xì)胞，或者造血干細(xì)胞，這也是副作用的根源。并且部分癌種、部分基因型對(duì)化療這種機(jī)制并不敏感，并且作為一級(jí)動(dòng)力學(xué)殺傷腫瘤細(xì)胞，理論上不能達(dá)到癌細(xì)胞清零。不像免疫治療是零級(jí)動(dòng)力學(xué)清除癌細(xì)胞，理論上可以使得癌細(xì)胞清零，從而更容易實(shí)現(xiàn)治愈，或者得到更長(zhǎng)時(shí)間的控制。但是隨著癌癥治療不斷進(jìn)步，化療也在更新?lián)Q代。首先，化療方案上大多數(shù)都會(huì)根據(jù)癌癥類(lèi)型增加靶向/免疫藥物，就像兩軍打仗一樣，化療負(fù)責(zé)空軍全面轟炸，其他藥物負(fù)責(zé)打掃戰(zhàn)場(chǎng)，這樣藥物用量能更好把控，藥效副作用才能更利于患者。單純化療方案很少能夠治愈腫瘤，只能最大限度地減小腫瘤的密度，抑制腫瘤生長(zhǎng)。所以在全身哪里都有癌細(xì)胞的時(shí)候，化療直到現(xiàn)在也是腫瘤治療的最佳方案之一。其次化療藥本身也在全面升級(jí)，那多柔比星為代表的蒽環(huán)類(lèi)藥物舉例，作為腫瘤（特別是肉瘤）常用藥，副作用一直被人詬病。而最近研究員對(duì)多柔比星的結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，連接6-馬來(lái)酰亞胺基團(tuán)，研發(fā)出了萊古比星。與多柔比星不同，萊古比星會(huì)在腫瘤細(xì)胞附近激活，從而引發(fā)腫瘤細(xì)胞免疫源性死亡，同時(shí)刺激機(jī)體抗腫瘤免疫功能。因?yàn)檫@樣的設(shè)計(jì)，新研發(fā)的萊古比星對(duì)于正常細(xì)胞的傷害更小，造成的心臟毒性、過(guò)敏性、溶血性及血管與肌肉刺激性更小，安全性更高。根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，萊古比星+PD-1聯(lián)合治療的完全緩解率是多柔比星+PD-1的7倍，達(dá)到了87.5%，極其驚艷。化療藥 ，特別是新化療藥并非是廉價(jià)、低效、副作用大的代名詞，例如紫杉醇白蛋白價(jià)格一般在5000元左右，而它的療效也對(duì)得起他的價(jià)格。對(duì)于商業(yè)治療而言，就算治愈的概率不算大，醫(yī)生也會(huì)建議嘗試，畢竟費(fèi)用是患者本人埋單。但是對(duì)于臨床試驗(yàn)來(lái)說(shuō)，用藥邏輯則完全不同，一方面需要方案對(duì)于患者有較大收益，能有一個(gè)樂(lè)觀(guān)的治療效果，這樣才能保障藥物的有效率；另一方面需要患者有常規(guī)序貫的治療史，這樣才能代表更多數(shù)的患者。所以最好是按部就班的給藥、按照指南用藥，從一線(xiàn)的化療吃到二線(xiàn)的其他治療，才能給患者帶來(lái)最大的收益。如果你避開(kāi)了化療，一線(xiàn)治療就開(kāi)始用的融瘤/免疫療法，就算臨床試驗(yàn)將你治愈了，也不能證明他能治愈那些常規(guī)化療、序貫治療的患者，那么這個(gè)治愈的案例對(duì)于藥企就是沒(méi)用作用的。并且研究人員研究的最為透徹的還是序貫治療的患者，對(duì)于這部分人，醫(yī)生才能給出最合理，最正確的建議，如果患者過(guò)于特立獨(dú)行，醫(yī)生給的治療方案就只能完全賭博了。首先是下列的癌種：惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、睪丸癌、急性粒細(xì)胞白血病、胚胎性橫紋肌肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌、子宮絨癌和卵巢癌等；化療仍然是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，而且有很多癌癥患者僅靠化療可以存活超過(guò)10年、20年，實(shí)現(xiàn)臨床治愈，急于手術(shù)的效果反而一般，往往前腳切了、后腳又長(zhǎng)。針對(duì)以下癌種：乳腺癌、成骨肉瘤、大腸癌、骨肉瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、軟組織肉瘤及腎母細(xì)胞瘤等。化療在這些腫瘤的治療中往往是起到（新）輔助化療的作用：- 可以在手術(shù)前化療一段時(shí)間，縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除的可能性和完全切除率，甚至能保乳保肛，增加患者的治愈幾率或延長(zhǎng)生存期，這在臨床上叫做“新輔助化療”。
- 也可以在手術(shù)后使用一段時(shí)間的化療，消滅殘存的微小轉(zhuǎn)移灶，減少?gòu)?fù)發(fā)的概率，這叫做“輔助化療”。
針對(duì)哪些化療不敏感的癌種，或者是多線(xiàn)耐藥以后無(wú)藥可用的情況，化療或者同步放化療也能幫患者緩解癥狀，控制病情的發(fā)展，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期，做最后的努力。如果目前對(duì)治療方案較為困惑，不知道該如何治療，或者現(xiàn)在的療法已經(jīng)很難維持癌癥穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)條件難以負(fù)擔(dān)，都可以點(diǎn)擊下方圖片聯(lián)系我們。我們會(huì)幫助患者整理分析病歷，搜尋合適臨床試驗(yàn)、分析用藥，介紹藥物的真實(shí)情況、療效、安全性以及研究進(jìn)度，協(xié)助選擇。參加相關(guān)臨床試驗(yàn)耐藥后，我們也會(huì)提供相應(yīng)的耐藥后的臨床試驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步的治療。在我們的協(xié)助下，合理?yè)Q藥，健康飲食，堅(jiān)持鍛煉，把癌癥變成可控的慢性病、甚至能治愈的疾病都并不遙遠(yuǎn)。
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