結(jié)合地域特點(diǎn)！黑龍江新冠中醫(yī)藥防治方案出爐

順勢而為1221 2022-12-14 發(fā)布于北京

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黑龍江省新型冠狀病毒肺炎

中醫(yī)藥防治方案

（2022 年版）印發(fā)

為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在應(yīng)對新冠肺炎中的重要作用，科學(xué)有效地開展新冠肺炎中醫(yī)藥防治工作，保障人民群眾健康，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）的通知》，在總結(jié)前期中醫(yī)藥對新冠肺炎救治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合黑龍江省地域氣候、人群體質(zhì)和近期病例臨床特點(diǎn)，經(jīng)省級中醫(yī)藥救治專家組研究，制定本防治方案。

一、預(yù)防方案

（一）藥物干預(yù)

1.代茶飲方（均為藥食同源）

方一：生黃芪 9g、金銀花 5g、廣藿香 3g。

服法：每日一劑，開水泡服，代茶頻頻飲服。

適宜人群：普通人群

方二：金銀花 2g、菊花 3g、天冬 3g、百合 3g、陳皮 3g、茯苓 3g、生姜 1 片、大棗 2 個。

服法：開水煎煮 15-20 分鐘，代茶飲，連用 5-7 天。

適宜人群：普通人群

方三：黃芪 3g、白芷 3g、陳皮 3g、金銀花 2g、蘆根 3g、薏苡仁 3g、大棗 2 個。

服法：開水約 150ml 沖泡，2-3 次，代茶飲，連用 5-7 天。

適宜人群：老年人平素體弱者

方四：刺五加 1g、黃芪 1g、云苓 1g、陳皮 1g、蘆根 1g、薏苡仁 1g、淡豆豉 3g、山楂 1g、大棗 1 個。

服法：開水煎煮 15-20 分鐘，代茶飲，連用 5-7 天。

適宜人群：兒童平素體弱者

2.香囊方

處方：艾葉 12g、藿香 8g、薄荷 8g、佩蘭 8g、白芷 6g、木香 6g、蒼術(shù) 8g、青蒿 8g、草果 4g、丁香 8g、肉桂 8g、貫眾 4g。

制法：上述飲片粉碎，過 40 目篩，混勻，用濾紙袋分裝或棉花包裹，一份 20g，裝入布袋。

用法：將香囊放于枕邊、案頭，便于吸入芳香藥氣，也可隨身攜帶或懸掛于室內(nèi)適當(dāng)位置。建議 2-4 周更換香囊或香囊內(nèi)的藥袋。

注意事項(xiàng)：對本方中含有的中藥過敏者禁用。

3.中藥湯方

方一：芪花飲

基礎(chǔ)方劑：生黃芪 15g、炒白術(shù) 10g、防風(fēng) 10g、金銀花10g、連翹 10g、生甘草 10g、桂枝 5g、桔梗 10g。

服法：每日 1 劑，水煎 300ml，分 2 次服用，連用 3-5 天。

適宜人群及注意事項(xiàng)：適用于普通人群。特殊人群請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下服用，對本方中含有的中藥過敏者禁用；脾胃陽虛者慎用。

方二：芪參飲

基礎(chǔ)方劑：黃芪 15g、太子參 15g、茯苓 15g、炒白術(shù)10g、生甘草 5g、金銀花 10g、連翹 10g、桔梗 10g。

服法：每日 1 劑，水煎 300ml，分 2 次服用，連用 3-5天。（兒童按照醫(yī)囑減量）

適宜人群及注意事項(xiàng)：適用老年人、兒童等體弱人群。特殊人群請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下服用，對本方中含有的中藥過敏者禁用；脾胃陽虛者慎用。

玉屏風(fēng)顆粒：每次 5 克，一天三次。適宜容易體虛感冒、自汗惡風(fēng)者預(yù)防服用。

（二）中醫(yī)非藥物療法干預(yù)

1.功法鍛煉：太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等。

2.穴位按摩

（1）按揉合谷穴

位置：合谷穴位于虎口，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)。

操作方法：采用拇指按揉法在穴位上操作，右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷。揉動的過程中，以自己感到酸脹為度，帶動皮下組織運(yùn)動，拇指和皮膚之間不能有摩擦。在兩側(cè)合谷穴上按揉持續(xù)時間各約 3～5 分鐘，每天早晚各做 1 次。

（2）揉擦迎香穴

位置：迎香穴位于鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻唇溝中。

操作方法：采用擦法操作，左手擦左側(cè)，右手擦右側(cè)。先擦熱雙手，握空拳，以兩手拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)，緊貼于鼻梁兩側(cè)，上下摩擦；或以中指指腹上下摩擦。上下一次為一拍，可做 4 個八拍或以發(fā)熱為度。每天早晚各做 1 次。

（3）按揉風(fēng)池穴

位置：風(fēng)池穴位于后枕部，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

操作方法：采用拇指按揉法操作。雙手放在頭部兩側(cè)，掌心對著耳朵，雙手拇指分別按在兩側(cè)的風(fēng)池穴上。揉動的過程中，以自己感到酸脹為度，帶動皮下組織運(yùn)動，手指和皮膚之間不能有摩擦。

3.飲食有節(jié)

每日三餐規(guī)律進(jìn)食，飲食宜清淡易消化，食物多樣，保證谷類、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物、新鮮蔬菜和水果攝入量，多飲水。如有食欲不振、腹脹、便秘等癥狀可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥食兩用食品輔助治療，如蘿卜、山藥、薏米、藿香、菊花、荷葉、絲瓜、冬瓜等。

藥膳，如銀耳雪梨百合羹。

組成：銀耳、雪梨、百合、冰糖。

用法：銀耳用溫水泡 20 分鐘，將泡好的銀耳去根，撕成小塊。雪梨去皮核，切成小塊。百合掰成小塊。將所有原料放入鍋內(nèi)，加入適量的水，燒開后調(diào)成小火燉煮 20 分鐘，待鍋內(nèi)湯品燉制稍微黏稠，開大火加入適量冰糖，待冰糖融化后出鍋，溫食、涼食均可。每周三服。

4.起居有常

作息規(guī)律，夜臥早起，保障充分睡眠。順應(yīng)氣候變化，及時調(diào)整衣物和室內(nèi)溫度，注意防寒保暖和節(jié)氣保健。應(yīng)避免到人群聚集場所。

5.勞逸有度

運(yùn)動和休息適度，可適當(dāng)運(yùn)用中醫(yī)功法鍛煉，或根據(jù)個人條件選擇適合自己的鍛煉方法。

6.情志暢達(dá)

應(yīng)保持愉快心情，切勿發(fā)怒，順應(yīng)自然規(guī)律，不厭長日，精神外向，對外界事物保持濃厚的興趣，使氣機(jī)宣暢，通泄自如。

二、治療方案

（一）成人新冠病毒感染者居家中藥治療方案

1.癥見發(fā)熱、惡風(fēng)寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏風(fēng)解表功效的中成藥，如疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、荊防敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、散寒化濕顆粒、感冒清熱膠囊（顆粒）、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、九味羌活丸（顆粒）、四季感冒片、感冒疏風(fēng)膠囊（片、顆粒）、感冒解毒顆粒等。

2.癥見咽痛明顯，發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者，宜服用具有疏風(fēng)清熱，化濕解表，清熱解毒功效的中成藥，如連花清瘟膠囊（顆粒）、金花清感顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、熱炎寧合劑、銀黃清肺膠囊、連花清咳片、六神丸（膠囊）、銀翹解毒顆粒（丸）、金葉敗毒顆粒、炎寧糖漿、藍(lán)芩口服液、復(fù)方芩蘭口服液、復(fù)方魚腥草糖漿、清咽滴丸、胡氏六神丸、喉咽清顆粒、桑菊感冒片、桑夏菊顆粒、痰熱清膠囊、雙黃連口服液（膠囊、顆粒）、柴芩清寧膠囊、清熱解毒口服液、抗病毒口服液、感冒退熱顆粒、消炎退熱顆粒、清開靈顆粒（膠囊）、小柴胡顆粒、九味雙解口服液、清熱八味膠囊、柴銀顆粒（口服液)、牛黃利咽丸、清咽甘露丸、清熱定宮丸等。

3.癥見咳嗽明顯者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥，如急支糖漿、咳速停糖漿、強(qiáng)力枇杷露、川貝枇杷糖漿、宣肺止嗽合劑、通宣理肺丸（顆粒、口服液）、杏蘇止咳顆粒、連花清咳片、杏貝止咳顆粒、橘紅痰咳液、感冒止咳顆粒、射麻口服液、痰熱清膠囊、百部止咳糖漿、麻芩止咳糖漿、蘇黃止咳膠囊等。

4.癥見乏力、伴胃腸不適、如嘔吐、腹瀉者，宜服用具有化濕解表功效的中成藥，如藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）等。伴便秘便干者，可服用防風(fēng)通圣丸(顆粒)。

5.癥見鼻塞流涕明顯者，宜服用具有解表通竅功效的中成藥，如鼻竇炎口服液、散風(fēng)通竅滴丸、鼻樂顆粒等。

（二）兒童新冠病毒感染者居家中藥治療方案

1.癥見惡寒發(fā)熱、肌肉酸痛者，可用小兒柴桂退熱顆粒、小兒風(fēng)熱清口服液、疏解散、小兒熱速清糖漿（顆粒）、芩香清解口服液等。

2.癥見發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、兒童清肺口服液、小兒消積止咳口服液、減味小兒化痰散、雙黃連口服液（顆粒）、兒童清咽解熱口服液等。

3.癥見發(fā)熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結(jié)者，可用健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒、小兒熱速清糖漿、保和丸、消脹保和散等。

4.癥見咽痛明顯者，可用小兒清咽顆粒、開喉劍噴霧劑（兒童型）等。

5.癥見咳嗽明顯者，可用清宣止咳顆粒、小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片、小兒肺熱咳喘口服液（顆粒）、小兒熱速清糖漿（顆粒）、小兒清熱止咳顆粒（口服液）、小兒咳喘靈口服液（顆粒）、小兒百部止咳糖漿、化痰清肺散、小兒宣肺止咳顆粒等。

6.癥見乏力、納食不香者，可用醒脾養(yǎng)兒顆粒、醒脾養(yǎng)肺散等。

考慮兒童體質(zhì)特殊，病情變化迅速，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，出現(xiàn)病情變化的，需及時就醫(yī)。

（三）特殊人群新冠病毒感染者居家中藥治療建議

特殊人群如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎(chǔ)疾病人群建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)可利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，開展居家健康指導(dǎo)、健康宣教、用藥咨詢等服務(wù)，指導(dǎo)群眾合理使用中醫(yī)藥。

注意：上述中成藥選擇其中一種，按照說明書劑量服用，一般 3～5 天或癥狀消失即停止用藥，如癥狀無緩解或加重，請及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（四）臨床治療期（建議在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，下同）

清肺排毒湯、清肺排毒顆粒

適用范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用。

基礎(chǔ)方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15?30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細(xì)辛 6g、山藥 12g、枳實(shí) 6g、陳皮 6g、藿香 9g。

服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一劑，早晚各一次飯后四十分鐘，溫服，三劑一個療程。

如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方，癥狀消失則停藥。

清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。

療程 3?6 天。

（五）無癥狀感染者

1.普通人群

臨床表現(xiàn)：適用于無明顯臨床癥狀、影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)、新冠病毒核酸檢測陽性者。

推薦處方：益氣固表湯

治法：補(bǔ)虛散邪

基礎(chǔ)方劑：黃芪 15g、連翹 10g、金銀花 10g、豆蔻 10g、瓜蔞 15g、丹參 15g、甘草 5g。

服法：每日 1 劑，水煎 300ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

2.兒童

推薦處方：參花解毒湯

治法：益氣透邪

基礎(chǔ)方劑：太子參 10g、金銀花 10g、連翹 10g、錦燈籠5g、麥冬 5g、甘草 5g。

服法：每日 1 劑，水煎 100ml，分 2 次服用，早晚各 1次。（兒童根據(jù)年齡、體重具體情況遵醫(yī)囑）

（六）輕型

1.寒濕郁肺證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。

推薦處方：寒濕疫方

基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙 9g、厚樸15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。

服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各1 次，飯前服用。

寒濕疫方亦適用于普通型患者。

2. 濕熱蘊(yùn)肺證

臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。

推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g（后下）、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。

服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）。

針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。

3.風(fēng)寒化熱證

臨床表現(xiàn)：外感風(fēng)寒，郁而化熱，惡寒漸輕，頭痛肢楚，目疼鼻干，眼眶疼痛，心煩不眠，舌苔薄黃，脈浮微洪者。

推薦處方：柴葛清瘟湯

治法：解肌止痛、燥濕祛邪。

基礎(chǔ)方劑：柴胡 15g、葛根 20g、生甘草 10g、黃芩 15g、羌活 10g、白芷 10g、芍藥 20g、桔梗 10g、蒼術(shù) 10g。

臨證加減：若咳嗽較重，方藥去白芷、蒼術(shù)，加款冬花10g、蜜紫菀 10g；若大便溏稀方藥去生石膏，杏仁，牛蒡子，加炒山藥 10g、炒薏苡仁 15g；若鼻塞流涕，方藥去芍藥、蒼術(shù)、藿香，加荊芥穗 10g、防風(fēng) 10g、薄荷 10g。

服法：每日 1 劑，水煎 300ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

4.氣虛邪犯肺衛(wèi)證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡寒，無汗或少汗，乏力，倦怠，心煩，失眠，咽痛，咳嗽，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

推薦處方：益氣解毒 1 號方

治法：益氣扶正，清熱解毒。

基礎(chǔ)方劑：黃芪 20g、黨參 15g、沙參 15g、白術(shù) 15g、金銀花 15g、蘆根 15g、陳皮 15g、牛蒡子 15g、桔梗 15g、生甘草 10g。

服法：每日 1 劑，水煎 300 毫升，每次 150 毫升，一日 2次，早晚 1 次，餐后 30 分鐘溫服。若發(fā)熱、干咳、咽痛癥狀較重，可以 1 日服用 2 劑，分 4 次服用。

5.兒童輕型（邪犯肺衛(wèi)證）

臨床表現(xiàn)：咽干咽痛，鼻塞流涕，或有低熱，或見頭痛，納食正常，大便干或正常，無明顯嗅覺、味覺異常。咽紅，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄膩，脈浮或浮數(shù)。

推薦處方：銀翹散加減

治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。

基礎(chǔ)方劑：金銀花 10g、連翹 10g、薄荷 6g（后下）、荊芥穗 10g、射干 10g、桔梗 10g、蘆根 15g、淡豆豉 10g、黃芩 10g、板藍(lán)根 10g、玄參 10g、甘草 6g。

臨證加減：發(fā)熱者，加柴胡 10g、香薷 6g；鼻塞者，加辛夷 6g；大便干結(jié)者，加大黃 5g。

服法：根據(jù)患兒年齡、體重及病勢，每劑藥煎煮 150ml～300ml，每日分 3～5 次溫服。5 歲以下患兒，藥物用量酌減。

（七）普通型

1.濕毒郁肺證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。

推薦處方：宣肺敗毒方

基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。

服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒。

2.寒濕阻肺證

臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚(yáng)，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。

推薦處方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。

服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

3.疫毒夾燥證

臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮緊。

推薦處方：宣肺潤燥解毒方

基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。

服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）。

針灸治療推薦穴位：內(nèi)關(guān)、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。

4.兒童（痰熱蘊(yùn)肺證）

臨床表現(xiàn)：咳嗽痰多，色黃質(zhì)稠，或伴低熱，大便干或正常。咽紅，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。

推薦處方：麻杏石甘湯和清金化痰湯加減

治法：宣肺清熱，化痰止咳。

基礎(chǔ)方劑：蜜麻黃 3～6g、杏仁 6～10g、生石膏 15～30g（先煎）、桔梗 10g、浙貝母 10g、瓜蔞 10g、枳殼 10g、黃芩 10g、玄參 6g、炙桑白皮 10g、葶藶子 10g（包煎）、紫菀10g、清半夏 6g、陳皮 10g、馬鞭草 12g、生牡蠣 15g（先煎）。

臨證加減：發(fā)熱者，加柴胡 10g、羚羊角粉 0.3g；咽干咽痛者，加牛蒡子 10g、射干 6g；鼻塞者，加辛夷 10g（包煎）、蒼耳子 6g；血分有熱者加生地 10g、丹皮 10g。

服法：根據(jù)患兒年齡、體重及病勢，每劑藥煎煮 150ml～300ml，每日分 3～5 次溫服。5 歲以下患兒，藥物用量酌減。

推薦中成藥：連花清瘟顆粒、疏風(fēng)解毒顆粒、小兒肺熱咳喘口服液（顆粒）、感冒解毒靈顆粒、羚羊清肺散、小兒熱速清糖漿（顆粒）、小兒咳喘靈口服液（顆粒）、小兒清熱止咳顆粒（口服液）、小兒百部止咳糖漿等。

（八）重型

1.疫毒閉肺證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

推薦處方：化濕敗毒方

基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g（后下）、厚樸 10g、蒼術(shù) 15g、草果 10g、法半夏9g、茯苓 15g、生大黃 5g（后下）、生黃芪 10g、葶藶子 10g、赤芍 10g。

服法：每日 1?2 劑，水煎服，每次 100ml?200ml，一日 2?4 次，口服或鼻飼。

推薦中成藥：化濕敗毒顆粒

2.氣營兩燔證

臨床表現(xiàn)：大熱煩渴，喘憋氣促，譫語神昏，視物錯瞀，或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌絳少苔或無苔，脈沉細(xì)數(shù)，或浮大而數(shù)。

推薦處方：生石膏 30?60g（先煎）、知母 30g、生地 30 ?60g、水牛角 30g（先煎）、赤芍 30g、玄參 30g、連翹 15g、丹皮 15g、黃連 6g、竹葉 12g、葶藶子 15g、生甘草 6g。

服法：每日 1 劑，水煎服，先煎石膏、水牛角后下諸藥，每次 100ml?200ml，每日 2?4 次，口服或鼻飼。

推薦中成藥：喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。

針灸治療推薦穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太沖。針刺方法：每次選擇 3?5 個穴位，背俞穴與肢體穴位相結(jié)合，針刺平補(bǔ)平瀉，留針 30 分鐘，每日一次。

（九）危重型內(nèi)閉外脫證

臨床表現(xiàn)：呼吸困難、動輒氣喘或需要機(jī)械通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。

推薦處方：人參 15g、黑順片 10g（先煎）、山茱萸 15g，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。

出現(xiàn)機(jī)械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者，可用生大黃 5?10g。出現(xiàn)人機(jī)不同步情況，在鎮(zhèn)靜和肌松劑使用的情況下，可用生大黃 5?10g 和芒硝 5?10g。

推薦中成藥：血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。

注：重型和危重型中藥注射劑推薦用法

中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調(diào)整的原則，推薦用法如下：

病毒感染或合并輕度細(xì)菌感染：0.9%氯化鈉注射液250ml 加喜炎平注射液 lOOmg，一日 2 次，或 0.9%氯化鈉注射液 250ml 加熱毒寧注射液 20ml，或 0.9%氯化鈉注射液250ml 加痰熱清注射液 40ml，一日 2 次。

高熱伴意識障礙：0.9%氯化鈉注射液 250ml 加醒腦靜注射液 20ml，一日 2 次。

全身炎癥反應(yīng)綜合征或（和）多臟器功能衰竭：0.9%氯化鈉注射液 250ml 加血必凈注射液 100ml，一日 2 次。

免疫調(diào)節(jié)：葡萄糖注射液 250ml 加參麥注射液 100ml 或生脈注射液 20?60ml，一日 2 次。

針灸治療推薦穴位：太溪、膻中、關(guān)元、百會、足三里、素髎。針刺方法：選以上穴位，針刺平補(bǔ)平瀉，留針 30 分鐘，每日一次。

（十）恢復(fù)期

1.肺脾氣虛證

臨床表現(xiàn)：氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。舌淡胖，苔白膩。

推薦處方：法半夏 9g、陳皮 10g、黨參 15g、炙黃芪 30g、炒白術(shù) 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g（后下）、甘草 6g。

服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

2.氣陰兩虛證

臨床表現(xiàn)：乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，干咳少痰。舌干少津，脈細(xì)或虛無力。

推薦處方：南北沙參各 10g、麥冬 15g、西洋參 6g，五味子 6g、生石膏 15g、淡竹葉 10g、桑葉 10g、蘆根 15g、丹參 15g、生甘草 6g。

服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

針灸治療推薦穴位：足三里（艾灸）、百會、太溪。針刺方法：選以上穴位，針刺平補(bǔ)平瀉，留針 30 分鐘，每日一次。隔物灸貼取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次貼敷40 分鐘，每日一次。

（十一）兒童中藥治療

兒童患者的中醫(yī)證候特點(diǎn)、核心病機(jī)與成人基本一致，治療參照成人中醫(yī)治療方案，結(jié)合兒童患者臨床癥候和小兒生理特點(diǎn)，辨證酌量使用?？蛇x擇兒童適用中成藥辨證使用。

三、康復(fù)方案

（一）中成藥康復(fù)

1.癥見氣短、多汗、胸悶、心悸、干咳者，宜服用具有補(bǔ)肺益腎功效的中成藥，如生脈飲、金水寶膠囊、蛤蚧定喘膠囊等。

2.癥見乏力、納差、腹脹、便溏者，宜服用具有健脾和胃功效的中成藥，如補(bǔ)中益氣丸、參芪口服液、潞黨參口服液、香砂六君丸等。

3.癥見失眠、焦慮、抑郁者，宜服用具有養(yǎng)心安神功效的中成藥，如加味逍遙丸、百樂眠、疏肝解郁膠囊、刺五加腦靈合劑、靈芪加口服液等。

（二）中醫(yī)非藥物療法康復(fù)

1.艾灸療法

常用選穴：大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、腎俞等。

方法：大椎、肺俞與膈俞（或中脘與上脘），用溫灸盒灸 30 分鐘；足三里或孔最或腎俞，清艾條溫和灸每穴 15 分鐘。頻次：每日 1 次。選用艾灸療法時，一般隔 2 天施灸 1次，每穴灸 10～15 分鐘，持續(xù) 2 周；癥狀明顯可交替選用不同穴位每天施灸，5 次后休息 1～2 天，然后繼續(xù)施灸 5 次。10 次為 1 個療程。

2.經(jīng)穴推拿

（1）穴位按摩：太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽癢、干咳者，可加少商、尺澤等。

方法：以大拇指放置于穴位上，拇指指腹觸摸皮膚并稍加按壓，小幅度的環(huán)轉(zhuǎn)按揉腧穴，以產(chǎn)生酸脹溫?zé)岣袨榧?，每?1～3 分鐘。

（2）經(jīng)絡(luò)推拿：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈、督脈等。

方法：取坐位或臥位，均勻呼吸。用一手手掌大魚際沿經(jīng)絡(luò)循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快速摩擦，可兩手掌交替進(jìn)行，100～120 次/分鐘(每手摩擦 50～60 次/分鐘) ，每條經(jīng)絡(luò)摩擦 1 分鐘為宜。

3.耳穴壓豆

常用耳穴：支氣管、肺、腎、內(nèi)分泌、神門、枕、脾、胃、大腸、交感等。

方法：耳穴壓豆是將貼有王不留行籽的耳豆貼敷于相應(yīng)耳穴并稍加壓力，以穴位產(chǎn)生酸麻重脹感或發(fā)熱為度。貼敷后每天自行按壓數(shù)次，每次 3～4 分鐘。每次貼壓后保留 1～2 天，取下后讓耳穴部位放松一晚，次日再以同樣方法貼敷，一般 5～6 次為 1 個療程。

4.拔罐

背腧穴為主，如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎等。

作用：拔罐是簡便的中醫(yī)康復(fù)手段，在調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)、治療多種疾病方面有較好效果。

注意事項(xiàng)：拔火罐應(yīng)注意防止?fàn)C傷及引燃易燃物，留罐時間不宜太長，拔罐時如出現(xiàn)四肢發(fā)冷、惡心嘔吐、心悸、面色蒼白、冷汗、頭暈等應(yīng)立即停止，并讓患者平臥休息。

5.其他方法

可使用八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等中醫(yī)傳統(tǒng)功法適當(dāng)鍛煉。

—— END ——

來源 | 黑龍江省中醫(yī)藥管理局

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