鼻腔“五度辨證”是中醫(yī)耳鼻喉大家熊大經(jīng)教授根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中陰陽無限可分的原則、五行與五臟的聯(lián)系，將鼻腔局部檢查可見的鼻的結(jié)構(gòu)賦予辨證的內(nèi)涵，用以指導(dǎo)鼻病的中醫(yī)治療：外鼻（鼻尖、鼻翼）及鼻前庭應(yīng)脾系屬肉度，下鼻甲、下鼻道應(yīng)肺屬氣度；中鼻甲、中鼻道應(yīng)肝膽屬樞度；上鼻甲、鼻頂、鼻骨應(yīng)腎系屬髓度；鼻中隔應(yīng)心系屬血度。

鼻是個(gè)孔小、洞深、狹窄，不容易直接窺視的器官。而鼻病患者很多時(shí)候全身癥狀并不明顯，故傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)整體辨證并不能很好地滿足現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻喉科的臨床需求。隨著鼻內(nèi)窺鏡的應(yīng)用，擴(kuò)展了中醫(yī) “望診”的范圍，使 “司外揣內(nèi)” 之 “外” 的范圍更加廣泛，也就提高了辨證的準(zhǔn)確性及有效性。

五度辨證的具體內(nèi)容：

一、外鼻以及鼻前庭應(yīng)脾系，屬肉度。鼻居面之中央,從五行方位而言,中央屬土,鼻與脾相應(yīng)。脾主升發(fā)清陽，鼻為清竅，乃清陽交會(huì)之所，由于脾的升發(fā)作用，使清氣上達(dá)于鼻竅，鼻竅得以通利。而脾胃發(fā)生病變，可循經(jīng)反映于外鼻、鼻尖及鼻前庭，如 《素問·刺熱論》中說到“脾熱病者，鼻先赤”，說的是若飲食不節(jié)，嗜好食辛辣炙博、肥甘之品，脾胃積熱，上犯鼻竅，則可見鼻尖、鼻翼或鼻前庭紅腫、生瘡。

二、下鼻甲、下鼻道，應(yīng)肺，屬氣度。肺主氣，司呼吸，是氣體交換的器官，而下鼻甲位于鼻腔的下方，是三個(gè)鼻甲中最大的，其大小變化對(duì)通氣程度的影響最大，這與肺主氣司呼吸功能密切相關(guān)。入肺之氣依靠下鼻甲的潤澤、加溫、過濾?！鹅`樞·脈度》中說“肺氣通于鼻，肺和則能知香臭矣”（肺開竅于鼻，肺氣宣降功能正常則鼻可分辨氣味）。所以說下鼻甲、下鼻道應(yīng)肺屬氣度。

三、中鼻甲、中鼻道，應(yīng)肝膽，屬樞度。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，中鼻甲中鼻道包括竇口鼻道復(fù)合體在鼻腔中有通氣和引流的作用，這與肝主疏泄相似。另《素問·氣厥論》：“膽移熱于腦,則辛頦鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也”（膽移熱于腦，則會(huì)出現(xiàn)前額酸痛、鼻流濁涕、量多不止的癥狀），鼻淵即我們所說的鼻竇炎，主要病變累及中鼻甲、中鼻道，所以說中鼻甲、中鼻道應(yīng)肝膽屬樞度。

四、上鼻甲、鼻頂及鼻骨，應(yīng)腎，屬髓度。腎主骨,藏精,腎主生髓,充養(yǎng)于腦,腦為髓海,髓海之下為鼻頂,從現(xiàn)代解剖學(xué)來看，鼻頂毗鄰顱底，顱底前窩與顱底中窩上方為腦脊液及腦組織，另外,督脈循行自后項(xiàng)上頂,循頭向下經(jīng)鼻梁至鼻尖之正中,腎之經(jīng)脈交會(huì)于督脈。

五、鼻中隔（包括利氏區(qū)），應(yīng)心，屬血度。心為君主之官,藏神主血,鼻為“多氣多血之竅”,心之氣血貫注于鼻,鼻得濡養(yǎng),則鼻竅通利。心血充沛，奉養(yǎng)于鼻，則嗅覺靈敏。鑒于“鼻內(nèi)脆骨空虛處內(nèi)藏中血堂”的理論,“中血堂”頗類今之利氏區(qū)，此處血管豐富，表淺，吻合支多，易受外傷或干燥空氣刺激，且其下即為軟骨，當(dāng)黏膜受損時(shí)易發(fā)生血管破裂，這充分表明鼻中隔特別是利氏區(qū)與心的密切關(guān)系。

鼻作為局部官竅,能反映臟腑氣血的盛衰變化;鼻腔局部的一切變化都是臟腑功能變化的結(jié)果。因此,診察鼻腔局部能在一定程度上反映臟腑之變化。在傳統(tǒng)“四診”的基礎(chǔ)上,配合使用“五度辨證”目的在于提高臨床辨證的準(zhǔn)確性。