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案 2、（腰腿痛頑癥案）唐某某，女，43歲，于2009年2月23日首診。患者經(jīng)CT檢查腰L4/5椎間盤突出及腰椎骨質(zhì)增生多年。幾年來不間斷中西醫(yī)或住 院治療稍好又疼痛如前?，F(xiàn)診述腰部疼脹痛不安，右腿牽拉痛，稍勞痛重，較怕冷，天變加重，精神較差。查脈右緊，左沉弱，又寸微，舌質(zhì)淡。證為陽虛寒凝，脾 腎不足。藥用：附子6克、桂枝12克，黨參10克、白術(shù)10克、茯苓10克、炙甘草6克、獨(dú)活30克、白芍10克、當(dāng)歸10克、川芎6克、防己10克、細(xì) 辛3克、防風(fēng)10克、續(xù)斷10克。5劑。 二診述服上方一劑疼痛即減，精神較前好轉(zhuǎn)，并述之前多年見陽光即癢之皮疹亦隨之消失不癢。仍以上方為治。 3月17日再診，述腰部疼痛少作，但在洗衣彎腰后仍感疼痛，身感有力，神清，有時(shí)仍感疲軟。前方加黃芪30克繼服。 4月2日診時(shí)言腰腿痛已不明顯，之前頸部一直疼痛，因慮病多不好同治而未言，故此診要求治頸部疼痛。查其脈仍有緊象。更方：葛根30克、白芍30克，桂枝6克、麻黃6克、大棗10克、制附子6克、生姜10克、威靈仙10克。5劑。 再診，服上方二劑頸部疼痛消失，現(xiàn)頸部仍有牽拉不適。右寸、左右尺皆沉。再方：葛根30克、桂枝10克、白芍30克，麻黃6克、大棗10克、制附子6克、生姜10克、威靈仙10克、川芎6克、黃芪30克、當(dāng)歸10克。 4 月14日，頸部癥除，近期稍寒，感腰腿晨起稍脹，腰稍怕冷，查脈雙尺仍沉弱。腎陽不足，當(dāng)補(bǔ)其腎而壯其腰。桂枝12克，白芍10克、制附子6克、炙甘草6 克、黃芪30克、大棗10克、生姜10克、當(dāng)歸10克、威靈仙15克、仙靈脾30克、補(bǔ)骨脂15克、續(xù)斷15克。 再診時(shí)述病癥基本消失，神清氣爽，查雙尺應(yīng)指明顯，較有力。再取上方5劑，囑如無不適可停藥，注意休息。后訪至今腰痛未再作。 此案久治不得愈，辨證為陽氣不足，故方以桂枝加附子湯溫經(jīng)散寒于治療過程中。中途轉(zhuǎn)治頸椎疼痛，仍以溫經(jīng)散寒為主，效亦顯著。后期則益氣血，補(bǔ)腎陽，溫經(jīng)絡(luò)，且始終貫穿溫陽補(bǔ)腎之法，腎陽復(fù)而腰壯痛止，雙尺脈起而癥失病愈。 |
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