最近在網(wǎng)上看到很多網(wǎng)友說(shuō)抑郁癥就是精神病，那么它到底是不是精神病？最終會(huì)發(fā)展為精神分裂癥嗎？什么是區(qū)分抑郁癥和精神分裂癥的核心標(biāo)準(zhǔn)？要回答這幾個(gè)問(wèn)題，必須要搞清楚抑郁癥和精神分裂癥是如何進(jìn)行分類的。世界衛(wèi)生組織在國(guó)際疾病分類（ICD—11）中把抑郁癥劃歸為精神疾病，我國(guó)在疾病分類（ICD—10）中也把抑郁癥劃歸為精神障礙。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)把抑郁癥叫做“精神病”似乎也不為過(guò)。但是，網(wǎng)友們說(shuō)抑郁癥等同于精神病的說(shuō)法，卻是另一層意思，即把抑郁癥看作是“精神分裂癥”一樣的精神病了。

　　我們先來(lái)看第一個(gè)問(wèn)題，抑郁癥究竟是不是精神??？實(shí)際上，抑郁癥被稱為的“精神障礙”確切地講是指非精神病性的精神障礙，也可以說(shuō)是非精神病性的精神病，這與“精神分裂癥”所定義的精神病性精神障礙完全是兩回事。

　　為什么這樣說(shuō)呢？因?yàn)樵谕ǔＧ闆r下，這個(gè)“精神病性”指的就是“自知力”不完整和心理活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)，簡(jiǎn)單地說(shuō)，自知力是人們察覺(jué)、認(rèn)識(shí)、發(fā)現(xiàn)自己心理是否健康的能力；心理活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)主要是指主觀與客觀不一致，知覺(jué)、情感、思維、意志和行為之間相互不協(xié)調(diào)及互相干擾，并且常伴有幻覺(jué)和妄想。

　　抑郁癥患者一般來(lái)說(shuō)自知力比較完整，能感受到自己情緒低落或悲傷，可以發(fā)現(xiàn)自己的興趣或愉快感逐漸喪失，認(rèn)為自己心理不健康，有主動(dòng)的治療欲望，所以說(shuō)抑郁癥患者沒(méi)有“精神病性”。而精神分裂癥患者自知力完全喪失或不完整，知情意是不統(tǒng)一、不一致的，出現(xiàn)邏輯思維混亂，有感知覺(jué)異常，且伴有幻覺(jué)、妄想等癥狀，所以說(shuō)精神分裂癥、情感性精神障礙等重型精神病患者有“精神病性”。因此，從嚴(yán)格意義上說(shuō)，抑郁癥不屬于精神病，而應(yīng)該定義于“心理障礙”，這樣就不容易產(chǎn)生混淆了，網(wǎng)友們也好理解了。

　　接下來(lái)，我們談?wù)劦诙€(gè)問(wèn)題，抑郁癥最終能發(fā)展為“精神分裂癥”嗎？很多網(wǎng)友或是有些抑郁癥患者以及家屬都存在著一種心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心抑郁癥發(fā)展到一定程度會(huì)演變成精神分裂癥，害怕自己真的“發(fā)瘋”了！害怕結(jié)果無(wú)法控制，連累父母、愛(ài)人、孩子，倒霉一輩子。

　　其實(shí)大可不必，無(wú)論從心理學(xué)的角度，還是從精神病理醫(yī)學(xué)的角度，這種想法和擔(dān)憂都是多余的，不必要的，因?yàn)檫@些朋友徹底誤解了性質(zhì)完全不同的兩種精神障礙。

　　實(shí)際上，這兩種“精神障礙”的癥狀特征和表現(xiàn)有著根本性的區(qū)別，關(guān)于抑郁癥與精神分裂癥在“精神病性”特征上的不同，我們上面已經(jīng)解釋過(guò)了。下面主要分析一下它們?cè)诰唧w癥狀上的不同。

　　精神分裂癥是一種典型的精神病性精神障礙，主要的表現(xiàn)在于以下幾個(gè)方面。

　　一，思維障礙最常見(jiàn)的思維障礙是妄想。妄想是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維，他的特點(diǎn)是已毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯規(guī)律，得出不符合實(shí)際的結(jié)論；對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不疑，不能通過(guò)擺事實(shí)講道理進(jìn)行知識(shí)教育，也不能依據(jù)自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正這種荒唐的結(jié)論。精神分裂癥的妄想結(jié)構(gòu)松散，沒(méi)有系統(tǒng)性（偏執(zhí)性精神障礙有系統(tǒng)性），妄想的內(nèi)容離奇荒謬。思維形式障礙主要表現(xiàn)為聯(lián)想散漫、思維破裂、邏輯倒錯(cuò)、思維中斷等等。

　　二、知覺(jué)障礙主要表現(xiàn)為不同形式的幻覺(jué)?；糜X(jué)是無(wú)對(duì)象的知覺(jué)。感知到的形象不是由客觀事物引起的，換句話說(shuō)就是憑空聽(tīng)見(jiàn)聲音、看見(jiàn)東西。精神分裂癥的幻覺(jué)最常見(jiàn)的是幻聽(tīng)覺(jué)和幻視覺(jué)。

　　三，情感障礙主要表現(xiàn)為情感淡漠、漠不關(guān)心，情感不協(xié)調(diào)、內(nèi)心體驗(yàn)倒錯(cuò)。比如在一些有關(guān)人生的重大事件上，普通人高興的事情，他們感到傷心；普通人悲傷的事情，他們感到高興。

　　四，意志障礙表現(xiàn)為主動(dòng)性減退，行為退縮，對(duì)前途缺乏信心，生活懶散。這一點(diǎn)雖然和抑郁癥有些相似，但性質(zhì)卻根本不同。抑郁癥的上述表現(xiàn)主要是自卑和由不合理的“認(rèn)知曲解”造成的，但精神分裂癥則沒(méi)有認(rèn)知上的任何原因而出現(xiàn)如此情況。

　　五，行為動(dòng)作障礙可以表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制，出現(xiàn)緊張性木僵、蠟樣屈曲等。就像蠟像一樣，“雕刻”成什么姿勢(shì)就是什么姿勢(shì)，一動(dòng)不動(dòng)。

　　精神分裂癥患者的發(fā)病多在青壯年，以20～30歲發(fā)病最為多見(jiàn)。治療以服用抗精神分裂癥藥物為主，心理治療為輔。

　　最重要一個(gè)問(wèn)題就是一定要記住“精神病性”是區(qū)分抑郁癥與精神分裂癥的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)

　　前面我們基本上已經(jīng)說(shuō)了，抑郁癥屬于非精神病性精神障礙，沒(méi)有妄想、幻覺(jué)、情感、意志障礙。有自知力，對(duì)所患的抑郁癥有清醒的認(rèn)識(shí)，并愿意積極接受心理及藥物治療。抑郁癥治療主要以心理治療為主，藥物治療為輔。而精神分裂癥屬于精神病性精神障礙，自知力是喪失或不完整的，也就是說(shuō)患者不能意識(shí)到自己患有精神障礙，也沒(méi)有求醫(yī)治病的愿望，甚至是拒絕診治精神疾病。所以說(shuō)抑郁癥的治療和精神分裂癥的治療差別很大，況且所用的抗抑郁藥物和心理治療方法與對(duì)精神分裂癥患者的治療方案有絕然的區(qū)別。

　　抑郁癥不是精神分裂癥的早期階段，精神分裂癥也不是由抑郁癥所引發(fā)的精神疾病，所以說(shuō)抑郁癥最終不可能發(fā)展為精神分裂癥。希望廣大朋友能從特征和癥狀上，清晰認(rèn)識(shí)這兩個(gè)精神障礙的根本區(qū)別，這個(gè)區(qū)別就是有沒(méi)有“精神病性”！

　　另外，還有一點(diǎn)特別值得強(qiáng)調(diào)，許多網(wǎng)友在談到抑郁癥和精神分裂癥時(shí)，總認(rèn)為精神分裂癥更嚴(yán)重、更可怕，但根據(jù)臨床的大量實(shí)踐證明，有時(shí)候，某些抑郁癥患者完全不能工作，而一些精神分裂癥患者卻保持著相當(dāng)良好的工作能力。因此上要具體病例具體分析，切勿一概而論。

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　　作者白新明