齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 王小蒙 實(shí)習(xí)生 李夢(mèng)涵 通訊員 孫方雷 孫碩

甲狀腺結(jié)節(jié)在人群普查中的檢出率為20%-76%，其中7%-15%會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性腫瘤。因此，許多查出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，在門診上會(huì)被醫(yī)生建議行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢術(shù)（FNA），進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。那么，什么是甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢術(shù)？又該如何做呢？讓山東省婦幼保健院乳腺甲狀腺外科為您解答。

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活術(shù)？

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢術(shù)（fine needle aspiration biopsy，F(xiàn)NA or FNAB）是使用細(xì)小的針頭刺入甲狀腺的病灶內(nèi)，抽取出少量的組織，通過顯微鏡了解細(xì)胞的性質(zhì)，或者行基因突變檢測(cè)，從而診斷結(jié)節(jié)良惡性的技術(shù)。

哪些情況需要行細(xì)針穿刺活檢術(shù)（FNA）？

（1）直徑＞1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查有惡性征象者，應(yīng)考慮行穿刺活檢。

（2）直徑≤1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，不推薦常規(guī)行穿刺活檢。

但如果存在下述情況之一者，可考慮行穿刺活檢：

①超聲檢查提示結(jié)節(jié)有惡性征象。

②伴頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。

③童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史。

④有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史。

⑤18F-FDG PET顯像陽(yáng)性。

⑥伴血清降鈣素水平異常升高。

行FNA前需要準(zhǔn)備什么？

（1）穿刺前需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、感染性疾病指標(biāo)等血液學(xué)檢查；

（2）穿刺時(shí)準(zhǔn)備好甲狀腺彩超報(bào)告，以確定穿刺位置；

（3）避開感染發(fā)熱、持續(xù)咳嗽、哮喘發(fā)作期，女性最好還要避開月經(jīng)期；

（4）服用抗凝藥如阿司匹林、華法林的病人，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥5-7天；

（5）穿刺當(dāng)天避免穿高領(lǐng)衣服和佩戴項(xiàng)鏈。

如何做FNA？

在穿刺中，您將被要求保持平臥，盡可能靜止，并避免咳嗽，說話和吞咽。在穿刺過程中，您可能會(huì)感覺到超聲探頭和針頭產(chǎn)生一定的頸部壓力。由于穿刺針非常細(xì)，局部浸潤(rùn)麻醉后幾乎不會(huì)有疼痛感。醫(yī)生會(huì)將針頭穿過皮膚準(zhǔn)確插入甲狀腺結(jié)節(jié)，只需短暫的采樣后，便會(huì)移除針頭。這個(gè)步驟通常在2至6次之間。在穿刺后，您將會(huì)要求慢慢坐起，以防止頭暈?zāi)垦?。甲狀腺穿刺活檢后，將對(duì)頸部施加壓力，您可以正?；顒?dòng)，留觀30分鐘。

穿刺后有什么注意事項(xiàng)？

（1）穿刺部位紗布敷料保留24小時(shí)后取下；

（2）穿刺后3天內(nèi)局部應(yīng)避免接觸水，以防感染；

（3）避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出血；

（4）穿刺后局部不適可使用冰敷緩解。

穿刺后結(jié)果的判讀

一般穿刺后2-3天會(huì)得到細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，7天左右會(huì)得到基因檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果將由專業(yè)的醫(yī)生給出進(jìn)一步治療的建議。

一般來說，如果查到癌細(xì)胞，或者基因檢測(cè)陽(yáng)性突變，醫(yī)生會(huì)建議及時(shí)手術(shù)；如果是陰性結(jié)果，可以觀察，并會(huì)告知下一次復(fù)查的時(shí)間。

友情告知

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢術(shù)（FNA）是臨床常用技術(shù)，具有微創(chuàng)、安全、精準(zhǔn)的特點(diǎn)。FNA檢查用于初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，有助于惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而取得最好的治療效果，幫助患者早日康復(fù)。

媒體來源：齊魯晚報(bào)