偏頭痛，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其臨床特征為反復(fù)發(fā)作性的、多為單側(cè)的中重度搏動(dòng)性頭痛，常同時(shí)伴惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀，我國1/7的偏頭痛病人可有先兆癥狀。根據(jù)2016年全球疾病負(fù)擔(dān)研究，偏頭痛是第二大常見的神經(jīng)系統(tǒng)失能性疾病，與焦慮抑郁、睡眠障礙等存在共病關(guān)系，部分研究亦發(fā)現(xiàn)其可能增加罹患認(rèn)知功能障礙和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。中國偏頭痛診治指南（2022版）中醫(yī)藥治療部分，推薦了3個(gè)中成藥，分別是天舒膠囊、頭痛寧膠囊、都梁軟膠囊。

天舒膠囊

偏頭痛屬于中醫(yī)“頭風(fēng)”范疇，天舒膠囊為醫(yī)保甲類藥品，組方源自《圣濟(jì)總錄》的“大芎丸”，由川芎、天麻2味藥組成，活血平肝，通絡(luò)止痛。用于瘀血阻絡(luò)或肝陽上亢所致的頭痛日久、痛有定處，或頭暈脅痛、失眠煩躁，舌質(zhì)暗或有瘀斑，血管神經(jīng)性頭痛、緊張性頭痛見上述證候者。

組方中天麻性微寒，甘平質(zhì)潤，歸肝經(jīng)，具息風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)、平抑肝陽功能，是治療頭痛、眩暈的要藥；川芎性辛溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，有活血行氣、祛風(fēng)止痛作用，為血中氣藥，善走清竅頭目、能達(dá)巔頂。天麻、川芎兩藥合用共奏平肝息風(fēng)、活血通絡(luò)和祛風(fēng)止痛之功效。

現(xiàn)代藥理研究表明，天舒膠囊含有天麻素、川芎嗪、阿魏酸等物質(zhì)，具有抑制血小板聚集、抑制血栓形成、抗凝、增加腦部血流量、改善微循環(huán)、降壓、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、改善神經(jīng)遞質(zhì)水平失常、抑制炎癥反應(yīng)的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明其可以改善小鼠軟腦膜微循環(huán)、增加腦血管流量；改善大鼠頭痛發(fā)作時(shí)血管活性物質(zhì)、神經(jīng)肽和神經(jīng)遞質(zhì)水平失常，調(diào)節(jié)腦和血管的功能，從而改善頭痛癥狀。

一項(xiàng)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)顯示，針對(duì)成人發(fā)作性偏頭痛，天舒膠囊（每次1.36 g，每日3次）顯著緩解了偏頭痛頻率、程度及伴隨癥狀，且療效在停藥后仍持續(xù)至少4周。

臨床實(shí)踐表明，天舒膠囊+氟桂利嗪治療偏頭痛療效優(yōu)于單用氟桂利嗪，天舒膠囊+舒馬普坦治療偏頭痛療效優(yōu)于單用舒馬普坦；改善頭痛發(fā)作次數(shù)方面，天舒膠囊單用或聯(lián)合氟桂利嗪優(yōu)于單用氟桂利嗪，天舒膠囊+乙哌立松治療緊張型頭痛時(shí)優(yōu)于單用乙哌立松；緩解頭痛持續(xù)時(shí)間方面，天舒膠囊單用或聯(lián)合氟桂利嗪優(yōu)于單用氟桂利嗪，天舒膠囊+乙哌立松治療緊張型頭痛優(yōu)于單用乙哌立松。此外，天舒膠囊單用或聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛提高顯效率均優(yōu)于單用氟桂利嗪。

頭痛寧膠囊

頭痛寧膠囊由制何首烏、全蝎、天麻、土茯苓、當(dāng)歸、防風(fēng)組成。熄風(fēng)滌痰，逐瘀止痛。用于偏頭痛 ，緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證，證見：痛勢甚劇，或攻沖作痛，或痛如錐刺，或連及目齒，伴目眩畏光，胸悶脘脹，惡心嘔吐，急躁易怒，反復(fù)發(fā)作。

方中何首烏具有補(bǔ)益精血的效果；全蝎具有通絡(luò)止痛、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙的效果；天麻具有平抑肝陽、熄風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)等效果；土茯苓具有除濕止痛的效果；當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血、止痛等效果；防風(fēng)具有祛風(fēng)止痙、祛濕止痛、通絡(luò)解表等效果。諸藥聯(lián)合應(yīng)用可起到祛瘀止痛、熄風(fēng)滌痰的作用。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，當(dāng)歸具有促進(jìn)血管擴(kuò)張、鎮(zhèn)痛等效果；全蝎、天麻的鎮(zhèn)痛作用顯著，也可有效抑制血小板聚集?？傮w來說，頭痛寧膠囊具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、耐缺氧、改善血液流變學(xué)、增加腦供血等作用，可顯著提高患者痛閾，從而治療偏頭痛。

都梁軟膠囊

都梁軟膠囊，主要由白芷、川芎組成。祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。用于頭痛屬風(fēng)寒瘀血阻滯脈絡(luò)證者，癥見頭脹痛或刺痛，痛有定處，反復(fù)發(fā)作，遇風(fēng)寒誘發(fā)或加重。

川芎和白芷，“頭痛非芎不開”，川芎既行血中之氣，又祛血中之風(fēng)，為治頭痛之要藥；白芷辛溫通散，上達(dá)頭目，用于“頭風(fēng)”的治療早在《神農(nóng)本草經(jīng)》即有記載。

現(xiàn)代藥理研究表明，川芎的活性成分如川芎內(nèi)酯、川芎嗪及阿魏酸，具有抑制5-羥色胺等物質(zhì)的釋放，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，提高神經(jīng)系統(tǒng)功能等功效。香豆素和揮發(fā)油作為白芷的主要成分，單獨(dú)應(yīng)用均可鎮(zhèn)痛抗炎，合用時(shí)作用增強(qiáng)。

臨床研究表明，都梁軟膠囊聯(lián)合西藥在提高總有效率、減輕頭痛嚴(yán)重程度、減少頭痛發(fā)作頻率、縮短頭痛持續(xù)時(shí)間、降低血清降鈣素基因相關(guān)肽水平及改善腦血流動(dòng)力學(xué)等方面均優(yōu)于單用西藥；單用都梁軟膠囊治療的有效率高于氟桂利嗪，同時(shí)更能減輕頭痛嚴(yán)重程度、減少頭痛發(fā)作頻率以及縮短頭痛持續(xù)時(shí)間。針對(duì)慢性每日頭痛，包括慢性偏頭痛及慢性緊張型頭痛，一項(xiàng)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)顯示，都梁軟膠囊可顯著降低頭痛頻率及頭痛相關(guān)的功能損害。