碩士研究生

卵巢早衰治療醫(yī)師

張**，女，52歲

初診：2022.04.12

主訴：月經(jīng)常延遲2月余。

現(xiàn)病史：患者訴月經(jīng)推后2月沒來，伴有頭痛頭暈不適，乏力，心煩易躁，前幾天少許乳房脹痛，平素月經(jīng)量偏少，顏色偏黑，伴有小腹墜脹不適，且伴有少量血塊。面色偏白，形體偏胖。大便尚可，小便正常，睡眠一般多夢(mèng)。平素月經(jīng)周期為4-5天/27-30天，末次月經(jīng)2022年2月中旬（具體日子不詳），血壓偏高，一直口服施慧達(dá)控制，血壓140/90mmHg。舌紅偏暗，苔厚膩偏黃，脈弦細(xì)。

中醫(yī)診斷：月經(jīng)后期

中醫(yī)證型：氣滯血虛

方用：小柴胡合四物湯加味

柴胡30g      黃芩12g      炙甘草12g      大棗20g

生姜12g      法半夏15g    黨參15g        丹參15g

澤蘭15g      生地黃15g    當(dāng)歸15g        川芎30g

羅布麻葉20g                                 ×5副

水煎服，作一次煎煮，日一劑，分兩次服用

患者服藥后第五天即告知，月經(jīng)已經(jīng)正常來了，月經(jīng)情況也較之前有好轉(zhuǎn)，經(jīng)量正常，顏色轉(zhuǎn)紅，腹脹腰痛癥狀明顯減輕，伴有少許血塊，頭暈頭痛的癥狀消失。

按語：患者兩側(cè)少陽頭痛，伴有心煩，腹脹，舌質(zhì)偏暗，脈纖細(xì)。均表現(xiàn)的是少陽癥。其病機(jī)可用郁、熱、虛。郁為經(jīng)氣郁滯，樞機(jī)不利，疏泄失調(diào)，升降失常，故患者表現(xiàn)月經(jīng)推后不行，頭痛心煩。而熱由郁致，膽火上炎，郁而不得宣泄，致舌苔膩偏黃。虛是指正氣不足，氣血虧損，面色偏淡，頭暈乏力，月經(jīng)量少。故此案選用小柴胡湯加四物湯，以疏肝解郁，行氣補(bǔ)血。疏通中焦的同時(shí)也適量補(bǔ)益氣血。柴胡疏郁透表，黃芩清少陽膽俯郁熱，半夏、生姜降逆除濕，黨參、大棗補(bǔ)益脾氣。四物湯補(bǔ)血行氣，再配合加上丹參、澤蘭、羅布麻葉，以加強(qiáng)活血降壓的作用。服藥后患者中焦樞機(jī)打開，故經(jīng)水時(shí)下。