查玉明主任應(yīng)用小柴胡湯治療發(fā)熱疾病的經(jīng)驗(yàn)。

發(fā)熱是臨床常見(jiàn)癥狀之一，許多疾病的過(guò)程中均可出現(xiàn)，可分為外感、內(nèi)外兩大類，外感發(fā)熱多實(shí)證，是邪正交爭(zhēng)的反應(yīng)。內(nèi)傷發(fā)熱多虛證，主要是臟腑功能失調(diào)，臨證中除六經(jīng)，衛(wèi)氣營(yíng)血，臟腑辨證外，必須與辨病相結(jié)合，如符合小柴胡湯證“但見(jiàn)一證便是，不必悉俱”的準(zhǔn)則，施用小柴胡湯，確實(shí)收到滿意的效果。如內(nèi)傷發(fā)熱：低熱為常見(jiàn)，或間斷性發(fā)熱，多見(jiàn)慢性疾病（功能性低熱）及其他感染 性疾?。ńY(jié)核、風(fēng)濕，慢性泌尿系感染等），一般表現(xiàn)：發(fā)熱緩慢，病程長(zhǎng)為特點(diǎn)。見(jiàn)證：煩勞則熱，身倦乏力，氣少懶言，自汗易感，食少便溏，頭昏形寒，舌淡，脈象微弦。此病為勞倦內(nèi)傷，氣血兩虛，營(yíng)衛(wèi)失和證。小柴胡湯不但用于外感，又能調(diào)治內(nèi)傷諸病。少陽(yáng)樞機(jī)不利，升降失常，導(dǎo)致正氣虛，被陰格柜于外而發(fā)熱，故以小柴胡湯和解之，年余低熱數(shù)劑而愈。人產(chǎn)后發(fā)熱：臨床多見(jiàn)，①出血過(guò)多，表現(xiàn)汗出，惡風(fēng)，頭昏心悸，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弦。常以小柴胡湯合四物湯，益氣補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)。不宜寒涼，惟恐凝血之弊。②惡血不凈，表現(xiàn)血下不暢，挾有血塊，寒熱時(shí)作，小腹脹痛，舌質(zhì)黯，脈多弦澀。善用小柴胡湯合生化湯加丹參、赤芍養(yǎng)血行瘀、《醫(yī)案金鑒》指出：產(chǎn)后發(fā)熱，非，止一端。產(chǎn)后體虛，感受風(fēng)寒，衛(wèi)陽(yáng)被郁；敗血停留，營(yíng)衛(wèi)失和，乃生寒熱；臨證只要把握虛者補(bǔ)，瘀者行，損者益，熱者清，勞者溫，實(shí)者泄之原則，施方選藥，方不致誤，應(yīng)注重產(chǎn)后多虛，多瘀的特點(diǎn)。