記錄每一個(gè)醫(yī)案，不管是成功的還是失敗的，每天總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能不斷地成長(zhǎng)。

    女，40歲，2023年1月27日初診，頭暈1周，口干，納可，大便干燥，小便可，睡眠可，脈滑無(wú)力，舌暗，體胖大，苔白。

   處方：茯苓 60g,桂枝 10g,肉桂 6g,白術(shù) 80g,炙甘草 10g,鹽澤瀉 30g,葛根 40g,黃芪 15g:中藥4付,每天一劑,水煎,口服

     2月8日來(lái)門(mén)診檢查B超，訴頭暈服藥后即痊愈。

    按：患者頭暈，脈滑無(wú)力，舌暗，體胖大，苔白。從舌象看，很明顯的痰濕表現(xiàn)。無(wú)明顯的表證和熱證，故考慮為里陰證，屬苓桂術(shù)甘湯方證?；颊哂锌诟桑覀儾荒芎?jiǎn)單地把口干辨有“熱證”，口干可以見(jiàn)于陽(yáng)明、少陽(yáng)，但也可以見(jiàn)于太陰，比如五苓散證，是水濕內(nèi)停影響膀胱氣化，津液不能上承所引起，因?yàn)樗疂駜?nèi)停，飲水加重了體內(nèi)的水濕，所以“水入即吐”。而大便干也不一定是陽(yáng)明里熱，實(shí)際上臨床上大便干更多的是陰證、虛癥，臨床上辨證最重要的就是要看舌象，看舌象有沒(méi)有熱證，看有沒(méi)有舌紅苔黃。如果是舌淡紅，苔白膩、水滑、齒痕等，那就是太陰里虛寒所引起的，這種情況最好的藥物就是生白術(shù)，而且需要大劑量，40g-150g，加入澤瀉，有澤瀉湯的含義，澤瀉這味藥有一個(gè)特點(diǎn)，那就是利水不傷陰，所以我們可以放心去用。再加黃芪、葛根益氣升陽(yáng)，本病就是因?yàn)榍尻?yáng)不升、濁陰不降才引起頭暈，苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯降濁音，得加上黃芪、葛根升清陽(yáng)，這樣療效才好！