許多人對(duì)于此次醫(yī)改有比較大的意見，很多人很多時(shí)候?qū)τ卺t(yī)改僅僅知道錢少了，其它一概不知，依靠自己的臆想惡意猜測。

今天，小編和大家分析下醫(yī)改的整個(gè)歷程，重點(diǎn)說下門診報(bào)銷的重要性！

一、醫(yī)改歷程

1998年，國家出臺(tái)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號(hào)）。

《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》

要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶?！萌藛挝焕U納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。

此文件表示建立統(tǒng)籌賬戶與個(gè)人賬戶，同時(shí)對(duì)個(gè)人賬戶劃入部分進(jìn)行說明。明確單位繳納部分進(jìn)入個(gè)人賬戶。

2020年3月5日，國家出臺(tái)了《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》。

《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》

逐步將門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制。

此文件正式拉開了醫(yī)改的序幕。明確要改革醫(yī)保個(gè)人賬戶及建立門診共濟(jì)制度。

2021年，國家出臺(tái)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》國辦發(fā)〔2021〕14號(hào)。

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》

科學(xué)合理確定個(gè)人賬戶計(jì)入辦法和計(jì)入水平，在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本意見實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。

此文件正式要求醫(yī)改按照2%進(jìn)行實(shí)施，單位繳納不再進(jìn)入個(gè)人賬戶，同時(shí)門診納入報(bào)銷。

這里特別強(qiáng)調(diào)下，這個(gè)意見下，各個(gè)地區(qū)均按照指導(dǎo)意見制定了本城市的醫(yī)改政策。政策也按照要求返款在2%左右。

比如《曲靖市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則（ 暫行）》就嚴(yán)格執(zhí)行了國家的規(guī)定。

那么，許多人此時(shí)拿1998年的那個(gè)文件來說事，那么新舊規(guī)定沖突的時(shí)候到底以哪個(gè)為準(zhǔn)？

最近，國家有出臺(tái)了文件《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號(hào)。

對(duì)定點(diǎn)藥店可按照門診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高比例限額等，執(zhí)行醫(yī)保報(bào)銷待遇。

二、門診報(bào)銷的好處

以前無法報(bào)銷，現(xiàn)在可以報(bào)銷，這個(gè)實(shí)打?qū)嵉暮锰帪槭裁丛S多人都視而不見？

有網(wǎng)友說：門檻費(fèi)太高。再高，至少有的報(bào)銷啊，以前還沒得報(bào)銷。更何況像南京市、廣州市、青海省均沒有門檻費(fèi)。

有網(wǎng)友說：有封頂線。同樣的話，有封頂線也比無法報(bào)銷好啊。更何況有的地區(qū)封頂線上萬元，比如曲靖封頂線為6000元，超過部分享受住院報(bào)銷待遇。

有網(wǎng)友說，門診報(bào)銷的金額趕不上個(gè)人賬戶減少的金額。不可否認(rèn)，確實(shí)有這樣的存在，但是各地也是在逐步調(diào)整中，后期會(huì)得到改善。

有網(wǎng)友說，我很少生病基本不去醫(yī)院，不是虧大了?，F(xiàn)在不去醫(yī)院不代表以后不去醫(yī)院，現(xiàn)在用不到不代表以后用不到！

小編同事上次做胃炎，做了透鏡，但是當(dāng)時(shí)門診無法報(bào)銷，只能選擇住院治療，這樣可以進(jìn)行報(bào)銷。

醫(yī)改后，同樣的事情就無需為了報(bào)銷而住院，可以直接享受門診報(bào)銷待遇。

對(duì)“低指征住院”、“掛床住院”、“小病住院”等不合理的醫(yī)療現(xiàn)狀的改進(jìn)有一定積極意義。

對(duì)于退休人員而言，自己在職繳納的醫(yī)保，其實(shí)已經(jīng)當(dāng)時(shí)就超額返給了自己，退休后返的都是統(tǒng)籌基金。

有網(wǎng)友說，單位繳納的也是自己的工資一部分，不能隨意給其他人使用。如果國家不強(qiáng)制繳納醫(yī)保，單位會(huì)把這部分當(dāng)成工資發(fā)給個(gè)人嗎？

有網(wǎng)友說，我退休后領(lǐng)取的也是單位繳納的，屬于個(gè)人。難道該網(wǎng)友使用玩單位繳納的就不再使用醫(yī)保了？

醫(yī)保的本質(zhì)就是互助互濟(jì)！

說白了就是身體好的、少得病的救助身體差的、多得病的！

指的注意的事：無論是誰都有可能是那個(gè)身體差的、多得病的，現(xiàn)在不是不代表將來不是！

今天的分享完畢，知道大家覺得是否有道理，或者說出你的意見與看法.

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