麻黃，去節(jié)；芍藥，細(xì)辛，干姜，甘草，炙，桂枝各三兩(9克），去皮；五味子半升（9克）半夏半升(9克），洗

上八味，以水一斗（2000毫升），先煮麻黃，減二升（400毫升)，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升(600毫升)，去滓，溫服一升(200毫升)。若渴，去半夏，加栝樓根三兩（9克)；若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞子大，熬令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚(10克)，炮；若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩(12克)；若喘者，加杏仁半升(9克)，去皮尖。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意。

黃某某，男，35歲，農(nóng)民。1998年11月2日初診。

10天前不慎感受風(fēng)寒，第二天就出現(xiàn)咳嗽，喘粗，咯白色稀痰，且伴寒熱等癥，村醫(yī)予西藥治療一周無效?，F(xiàn)癥：主癥如上，體溫38℃，無汗，鼻塞流涕。舌淡，苔白滑，脈浮弦而緊。查血常規(guī)：WBC6.8×109/L，中性0.65；胸片提示肺紋理增粗。西醫(yī)診為急性支氣管炎，中醫(yī)診為咳嗽，辨證為外寒內(nèi)飲，肺失宣降。治宜疏風(fēng)散寒，化飲止咳平喘。

用小青龍湯加味，處方：水炙麻黃5克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，干姜10克，細(xì)辛5克，清半夏10克，杏仁10克，五味子10克，厚樸10克。水煎服。服3劑，寒熱盡退，咳嗽、喘粗等癥均消失。

按：本例因感風(fēng)寒而誘發(fā)急性支氣管炎，其臨床表現(xiàn)以咳嗽為主癥，伴喘粗、咯白色稀痰、寒熱等癥狀，故中醫(yī)診為咳嗽，辨證為外寒內(nèi)飲、肺失宣降。投小青龍湯，以麻黃、桂枝發(fā)汗解表散風(fēng)寒，止咳平喘，細(xì)辛、干姜溫化寒飲，五味子斂肺止咳，甘草和中扶正，調(diào)和諸藥，芍藥酸斂護(hù)陰。干姜、細(xì)辛、五味子同用，取姜、辛散水寒之邪，五味子斂肺氣之逆，散中有收，正邪兼顧，止咳喘。加杏仁、厚樸以助止咳平喘。

小青龍湯用于呼吸系統(tǒng)疾病，現(xiàn)代主要用于感冒、流感、外感咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、百日咳、支氣管擴(kuò)張咯血、肺氣腫、支氣管肺炎、大葉性肺炎、氣胸、結(jié)核性滲出性胸膜炎等。辨證要點(diǎn)為外寒內(nèi)飲或寒飲停于肺系，癥狀以咳吐白色泡沫痰或咳吐大量清稀痰為特征。