勃起功能障礙，是門(mén)診男科疾病中最常見(jiàn)的一種疾病，會(huì)影響夫妻之間的感情，也會(huì)影響患者的身心健康，甚至影響正常的生活。除了因衰老、糖尿病、血管異常、先天發(fā)育異常等引起的勃起功能障礙外， 近年來(lái)心理性因素引起的勃起功能障礙越來(lái)越普遍，在治療上也要注意心理疏導(dǎo)及相關(guān)藥物治療。舒肝解郁膠囊、疏肝益陽(yáng)膠囊、四逆散對(duì)心理性因素引起的勃起功能障礙具有較好的療效。

舒肝解郁膠囊

在臨床中以功能性勃起功能障礙患者居多。隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，男性壓力不斷的增加，加之有一些患者性格內(nèi)向，情志不遂，肝氣郁結(jié)，血行不暢，宗筋失養(yǎng)，陰莖失去氣之鼓動(dòng)，血之濡養(yǎng)，舉而不堅(jiān)，痿而不用。對(duì)于肝氣郁結(jié)型勃起功能障礙應(yīng)用舒肝解郁膠囊，配合性感集中訓(xùn)練治療，療效滿意。

舒肝解郁膠囊，由貫葉金絲桃、刺五加組成。疏肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

舒肝解郁膠囊中貫葉金絲桃性辛，善走竄，并能疏肝解郁，利于氣脈通行，鼓動(dòng)筋脈，協(xié)血濡養(yǎng)陰莖。同時(shí)安定情緒，改善睡眠，減少房室時(shí)緊張，從而提高了性生活成功率。刺五加有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨之功效。滋肝陰，補(bǔ)腎氣，強(qiáng)筋骨，男子宗筋得以濡養(yǎng)，腎氣得以充實(shí)，則陽(yáng)具易舉而堅(jiān)。

臨床中觀察組服用舒肝解郁膠囊，對(duì)照組服用逍遙丸治療勃起功能障礙，通過(guò)分析結(jié)果得知，觀察組治療成功率為96.67%，高于對(duì)照組，兩者不良反應(yīng)皆不明顯，說(shuō)明舒肝解郁膠囊對(duì)于肝氣郁結(jié)型勃起功能障礙有良好的治療作用。

疏肝益陽(yáng)膠囊

中醫(yī)理論認(rèn)為肝藏血，主疏治，心理和精神情緒長(zhǎng)期不佳時(shí)會(huì)使肝的疏泄功能失調(diào)，且肝腎同源，肝腎相生，二者在病理上相互影響。由此可見(jiàn)，勃起功能障礙不應(yīng)只從腎論治，而應(yīng)從肝腎論治。此外，肝氣長(zhǎng)期郁結(jié)還會(huì)導(dǎo)致血瘀。因此，中醫(yī)認(rèn)為勃起功能障礙的癥型是肝郁、腎虛、血瘀。

疏肝益陽(yáng)膠囊，是王琦教授根據(jù)肝郁腎虛血瘀理論研制出的治療勃起功能障礙的藥物，由蒺藜、柴胡、蜂房、水蛭、地龍、九香蟲(chóng)、紫梢花、蛇床子、遠(yuǎn)志、肉蓯蓉、菟絲子、五味子、巴戟天、蜈蚣和石菖蒲共15味藥組成。疏肝解郁，活血補(bǔ)腎。用于肝郁腎虛和肝郁腎虛兼血瘀證所致功能性陽(yáng)痿和輕度動(dòng)脈供血不足性陽(yáng)痿，癥見(jiàn)陽(yáng)痿，陰莖萎軟不舉或舉而不堅(jiān)，胸悶善太息，胸脅脹滿，腰膝酸軟，舌淡或有瘀斑，脈弦或弦細(xì)。

方中蒺藜具有平肝解郁的功效；柴胡可以清虛熱；水蛭具有活血的功效；九香蟲(chóng)能夠理氣止痛、溫中壯陽(yáng)；紫梢花、蛇床子、遠(yuǎn)志、肉蓯蓉可以補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血；菟絲子具有補(bǔ)腎養(yǎng)肝、固精縮尿的功效；五味子可以斂肺補(bǔ)腎、澀精止瀉；15味藥物組合后具有疏肝解郁、活血補(bǔ)腎的功效，用于肝郁腎虛和肝郁腎虛兼血瘀證所致的勃起功能障礙。

多項(xiàng)研究表明，疏肝益陽(yáng)膠囊對(duì)于心理性勃起功能障礙具有良好的治療效果。在研究中，我們比較了疏肝益陽(yáng)膠囊聯(lián)合西地那非與西地那非單藥治療150例勃起功能障礙患者的臨床療效，兩組患者在一般臨床資料方面具有可比性。研究結(jié)果表明，治療后兩組患者國(guó)際勃起功能評(píng)分均較治療前有顯著改善。而且疏肝益陽(yáng)膠囊與西地那非聯(lián)合治療組對(duì)于國(guó)際勃起功能評(píng)分的改善效果顯著優(yōu)于西地那非單藥治療。

四逆散

中醫(yī)將勃起功能障礙歸屬于“陽(yáng)痿”范疇，認(rèn)為本病基本的病機(jī)為肝郁、腎虛、濕熱、血瘀，臨床辨證中實(shí)多虛少。四逆散源于《傷寒論》，本方包括柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草四味中藥，以疏肝行氣為主，臨床多用于治療咳嗽、心悸、腹痛、泄瀉等疾病。《靈樞·經(jīng)脈》：“肝者筋之合也，筋者聚于陰器?！薄端貑?wèn)·痿論》云：“筋痿者，生于肝，使內(nèi)也。”指出肝主筋，合于陰器，陽(yáng)痿不用當(dāng)責(zé)之于肝，而四逆散以疏肝理氣為主，與陽(yáng)痿治療觀念不謀而合。

現(xiàn)代部分中醫(yī)家認(rèn)為本病與肝密切相關(guān)。肝主藏血、主疏泄，陰莖正常勃起需要肝疏泄氣血于宗筋；肝主調(diào)暢情志，研究表明，心理因素是勃起功能障礙發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。從肝經(jīng)在人體循行可知肝經(jīng)入陰毛，環(huán)陰器；從肝生理特性可知，肝氣上升、主春，而春天孕育生機(jī)勃勃之勢(shì)，是萬(wàn)物生長(zhǎng)交配的季節(jié)，肝氣暢通、充足是陰莖正常勃起的先決條件。

四逆散雖藥物簡(jiǎn)單，但組方精良，方中柴胡疏肝解郁為君，白芍養(yǎng)血柔肝為臣，枳殼下氣破結(jié)為佐，炙甘草益氣健脾為使。其中，柴胡與白芍相配，為該方的核心藥組，兩藥一疏一養(yǎng)，一散一斂，助肝用、養(yǎng)肝體，散氣結(jié)、斂陰血，二者互相依賴，相互促進(jìn)，互治其短而展其長(zhǎng)，最終能理氣和血，使氣血調(diào)和；柴胡與枳殼相配，一升一降，加強(qiáng)舒暢氣機(jī)之功，并可升清降濁；三者配伍，可大大提升破結(jié)、解郁、調(diào)血之效。最后，使以甘草，配合白芍可使肝木平而脾土健、胃氣和。綜觀全方，共奏疏氣機(jī)、理肝脾之效，主治肝膽氣機(jī)阻滯、脾胃升降受阻、陽(yáng)熱內(nèi)郁等證。

《基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)及分子對(duì)接技術(shù)探討四逆散治療勃起功能障礙的作用機(jī)制》中指出，四逆散治療勃起功能障礙，主要與其中的5種活性成分有關(guān)：槲皮素、木犀草素、山柰酚、芒柄花素與7-甲氧基-2-甲基異黃酮。

研究發(fā)現(xiàn)，槲皮素、木犀草素能顯著改善勃起功能障礙患者的性行為，提高ATP的生物利用度，調(diào)節(jié)核糖核酸酶及腺苷脫氨酶活性，提高NO水平，從而治療勃起功能障礙。槲皮素、木犀草素亦能抑制磷酸二酯酶-5、精氨酸酶、乙酰膽堿酯酶和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，改善陰莖組織脂質(zhì)過(guò)氧化。

山柰酚是一種常見(jiàn)的黃酮類化合物，具有抗炎、抗凋亡、抗氧化活性，并對(duì)心血管疾病具有保護(hù)作用。研究發(fā)現(xiàn)，山柰酚可降低氧化應(yīng)激、心肌酶、環(huán)氧化酶-2及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)。雖然沒(méi)有直接的研究發(fā)現(xiàn)山柰酚可治療勃起功能障礙，但是由于陰莖的海綿體大部分由血管結(jié)締組織組成，推測(cè)山柰酚可通過(guò)修復(fù)血管間接改善陰莖的勃起功能。

芒柄花素屬異黃酮類化合物，是植物雌激素，具有類雌激素、抗炎、抗腫瘤、抗血栓、抗凋亡等作用。雌激素與陰莖發(fā)育有關(guān)，并潛在地參與成年時(shí)期調(diào)節(jié)勃起功能的過(guò)程。