抗VEGF藥物――對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，這都是一個(gè)非常陌生的、甚至有些高深的醫(yī)學(xué)名詞。   不過(guò)，要是說(shuō)起――黃斑變性、黃斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼底出血等疾病，還是有很多人聽說(shuō)過(guò)的，也許你周圍的親戚朋友就患有這些眼病。以上這類疾病對(duì)患者的視力都有嚴(yán)重的影響，并且屬于導(dǎo)致“不可逆性視力損害”的病變。老年黃斑變性是美國(guó)50歲以上人群失明的首要原因；隨著糖尿病發(fā)病人群的急速增加，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率成倍增長(zhǎng)，已經(jīng)成為我國(guó)導(dǎo)致不可逆性失明的主要眼??；眼底出血――包括多種視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管病變，視網(wǎng)膜脫離等，多會(huì)引起視力明顯下降；而黃斑水腫則是很多視網(wǎng)膜疾病的并發(fā)癥，直接引起視力下降和視物變形。10年前，這些疾病雖然有一些藥物和手術(shù)的治療方法，但是治療后的視力改善非常有限，也不能阻止視力進(jìn)一步喪失，大多數(shù)病例視力低下。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，玻璃體視網(wǎng)膜顯微手術(shù)器械及技術(shù)的提高，新型藥物的出現(xiàn)，都使得患者的視力預(yù)后得到了明顯的改善。其中，抗VEGF藥物是最為重要的一種。

　　VEGF――是血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子的英文縮寫，又叫做血管滲透性因子。這種因子在多種眼病的發(fā)病機(jī)制中起著主要的作用，發(fā)病時(shí)，眼內(nèi)VEGF濃度增加，產(chǎn)生不健康的新生血管，繼而出現(xiàn)大量出血、纖維增殖、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)也引起明顯的血管滲漏，導(dǎo)致組織持續(xù)嚴(yán)重水腫。抵抗或減少VEGF在眼內(nèi)的濃度，可以抑制疾病的進(jìn)展，起到相應(yīng)的治療作用。因此，多年以來(lái)，眼科醫(yī)生一直進(jìn)行――抗VEGF的研究。直到2005年，隨著第一種抗VEGF藥物應(yīng)用于臨床，標(biāo)志著眼科的“抗VEGF時(shí)代”的來(lái)臨。
　　抗VEGF用于治療哪些疾??？目前，抗VEGF的主要治療適應(yīng)癥有：“濕性”黃斑變性、高度近視的黃斑脈絡(luò)膜新生血管病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫、新生血管性青光眼、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)前輔助用藥。
　　老年黃斑變性：是抗VEGF藥物的第一治療適應(yīng)癥。在抗VEGF藥物出現(xiàn)之前，濕性黃斑變性沒有有效的治療手段，患者3年內(nèi)的視力喪失率高達(dá)70％――80％，幾乎所有患者最終失明?？筕EGF藥物的出現(xiàn)，給疾病的治療帶來(lái)了“革命性”的進(jìn)展，一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)7年的臨床研究顯示，在原來(lái)勢(shì)必要失明的患者中，有1/3的患者視力穩(wěn)定，甚至有1/3的患者視力可以提高，而有1/3的患者無(wú)效。最新的美國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，近10年來(lái)，濕性黃斑變性導(dǎo)致失明的比率下降，認(rèn)為與抗VEGF藥物的使用有關(guān)。
　　高度近視的黃斑脈絡(luò)膜新生血管病變：其發(fā)病機(jī)制雖然不同于黃斑變性，但同樣是產(chǎn)生了黃斑區(qū)的脈絡(luò)膜寫新生血管，因此抗VEGF藥物治療有效。
　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫：抗VEGF藥物可以迅速、有效地減少眼球內(nèi)VEGF的濃度，所以對(duì)于黃斑水腫有明顯的治療效果。同時(shí)對(duì)于視網(wǎng)膜血管疾病、糖尿病視網(wǎng)膜病變本身也有重要的阻止其進(jìn)展的作用。
　　新生血管性青光眼：多種視網(wǎng)膜血管疾病發(fā)展到終末期，可以繼發(fā)青光眼。患者視力喪失的同時(shí)，還伴有頭痛、眼脹，而且疾病進(jìn)展迅速，治療難以奏效，屬于公認(rèn)的“難治性”青光眼?？筕EGF的出現(xiàn)，為這類患者贏得了寶貴的治療時(shí)間，聯(lián)合眼底激光治療和青光眼手術(shù)治療，可以改善一部分患者的視力預(yù)后。
　　手術(shù)前輔助用藥：作為眼底激光前輔助用藥，具有減少因激光引起的黃斑、視網(wǎng)膜水腫的作用，同時(shí)減少激光的用量，降低激光對(duì)視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的破壞的副作用，從而減少激光導(dǎo)致的視力下降。玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)前輔助用藥，可以減少術(shù)中出血、縮短手術(shù)時(shí)間、提高術(shù)后視力。
　　抗VEGF藥物屬于注射用藥物，給藥方式是――眼球內(nèi)注射（玻璃體腔內(nèi)注射）。為了避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，注射前、后的準(zhǔn)備工作，如同進(jìn)行眼科常規(guī)手術(shù)，注射過(guò)程也是在眼科手術(shù)室進(jìn)行。根據(jù)病情的需要，可以重復(fù)注射。
　　眼內(nèi)注射可以引起的問(wèn)題，嚴(yán)重的有眼球感染、出血等，但是發(fā)生率均低于白內(nèi)障手術(shù)。臨床使用已經(jīng)對(duì)藥物的安全性給予認(rèn)可。
　　抗VEGF藥物目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于眼科臨床，成為眼科醫(yī)生手中一種有利的挽救患者視力的新型武器！