一、腦梗死帶來沉重負(fù)擔(dān)

腦梗死，又稱“缺血性腦卒中”，也就是大家口中的“中風(fēng)”，是指大腦血液供應(yīng)發(fā)生障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，最終發(fā)生腦組織軟化壞死，引起癱瘓、語言障礙等癥狀。腦梗死具有高發(fā)病率、高致死致殘率，它可能導(dǎo)致單側(cè)肢體無力、言語困難、站立不穩(wěn)等嚴(yán)重殘疾。家屬為了照顧患者，要投入如門診就診、住院陪護(hù)以及長期的康復(fù)治療鍛煉所需要的大量人力物力，無疑為每一個(gè)相關(guān)家庭甚至整個(gè)社會(huì)帶來了巨大負(fù)擔(dān)。腦梗死的發(fā)生率同樣不容小覷。我國大規(guī)模人群調(diào)查顯示：腦卒中發(fā)病率為109.7/10萬～217/10萬，而患病率為719/10萬～745.6/10萬，死亡率更是高達(dá)116/10萬～141.8/10萬，可見其危害之廣。患病群體中，男性發(fā)病率高于女性，男女的比例約為1.3∶1～1.7∶1。發(fā)病率和死亡率隨年齡的增長而增加，在45歲后，腦梗死的患病率和死亡率均明顯增加，65歲以上人群增加最為明顯。

二、腦梗死發(fā)病與“它”有關(guān)

腦梗死的預(yù)防，行之有道。其危險(xiǎn)因素分為可以改變的（可逆）危險(xiǎn)因素和不能改變的（不可逆）的危險(xiǎn)因素。不可逆的危險(xiǎn)因素包括年齡（高齡人群更易患腦梗死）、種族（亞洲人群更易發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄從而導(dǎo)致腦梗死）、性別（男性腦梗的風(fēng)險(xiǎn)更高）和家族史（家中直系親屬包括父母兄弟等有過腦梗病史的人群更易罹患腦梗），這些因素都是我們無法改變的。而可逆的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、冠心病、心律失常、高脂血癥、頸動(dòng)脈斑塊、吸煙、肥胖等，這些都是我們可以通過日常的生活行為習(xí)慣去改變的。尤其重要的一點(diǎn)是，常被大部分人忽視的戒煙，有可能將腦梗死扼殺在萌芽之中。

吸煙可導(dǎo)致多種血管相關(guān)的疾病，包括腦梗死、肺部疾病、癌癥等等，而它對腦血管的損傷已有定論。首先，吸煙導(dǎo)致體內(nèi)一氧化碳濃度升高，從而造成腦血管中動(dòng)脈內(nèi)皮的氧化損傷，進(jìn)一步導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮的過度增殖，這是腦血管粥樣硬化狹窄的重要原因之一；其次，吸煙會(huì)導(dǎo)致蛋白易于沉積在腦血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。腦供血?jiǎng)用}硬化阻塞致腦梗死最常發(fā)生的部位是頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈，這都是供應(yīng)腦部血流、保障肢體活動(dòng)的重要血管。一旦發(fā)生狹窄，將導(dǎo)致腦供血不足，患病者偶有頭暈、單側(cè)肢體無力的癥狀發(fā)生。而當(dāng)粥樣硬化狹窄逐漸導(dǎo)致腦供血?jiǎng)用}閉塞的時(shí)候，腦梗死即隨之發(fā)生。

與此同時(shí)，長期吸煙導(dǎo)致腦灰質(zhì)部分血流量減少引發(fā)腦梗死。此外，長期吸煙可能導(dǎo)致血管細(xì)胞前列環(huán)素類物質(zhì)減少，同樣容易引起腦血管收縮，造成血液中血小板大量聚集，使凝血機(jī)制出現(xiàn)障礙，久而久之便可引起腦梗死的發(fā)生。不可忽視的是，吸煙者易患的閉塞性動(dòng)脈硬化癥和血栓閉塞性脈管炎，同樣可能導(dǎo)致重大功能缺損，影響手腳活動(dòng)，從而引起功能障礙及生活質(zhì)量下降。研究發(fā)現(xiàn)，由吸煙引起的腦梗死與其吸煙的時(shí)間長短及每日的吸煙量有關(guān)，開始吸煙的年齡越早、每日的吸煙量越大、煙齡越長，那么其患動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腦梗死的危險(xiǎn)性就越大，且導(dǎo)致的功能殘疾甚至死亡率也越嚴(yán)重。

當(dāng)腦供血?jiǎng)用}狹窄加重導(dǎo)致動(dòng)脈閉塞，腦供血水平突然下降，造成大腦的缺血缺氧損傷，患者將會(huì)突然發(fā)生單側(cè)肢體無力、言語障礙等癥狀。此時(shí)如果再耽誤就醫(yī)，那么之后要面臨的將是長期的癱瘓、生活質(zhì)量下降、康復(fù)治療以及漫長而艱難的康復(fù)過程。由此可見，吸煙對于腦血管的危害是極大的，對于生活質(zhì)量的危害也不可小覷。目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)明確，吸煙是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這也是在向大家證明吸煙對生命安全的顯著危害。

三、怎樣做才能成功戒煙

吸煙成癮是一種叫煙草依賴的成癮性疾病。其中，使人成癮的物質(zhì)主要是煙草中的尼古丁，它能讓人產(chǎn)生多巴胺，令人感到短暫的愉悅和欣快。而當(dāng)尼古丁快速代謝完后，體內(nèi)含量迅速下降，成癮煙民將會(huì)產(chǎn)生不斷攝取尼古丁的需求，它的成癮性僅次于海洛因和可卡因。一旦確診為煙草依賴，患者常常需要依靠專業(yè)的戒煙干預(yù)。據(jù)研究表明，單純依靠自主意識戒煙非常困難，即使能夠做到成功戒煙，其復(fù)吸的概率也很大，這不但包括身體對煙草的依賴，還包括情緒被它影響的程度。大多數(shù)人決定戒煙后，都需要多次的戒斷，戒煙成功率不足3%，但是如果得到專業(yè)醫(yī)生的幫助，成功率將會(huì)大大升高。

如果已經(jīng)決心戒煙，那么需要提前做好一定的準(zhǔn)備。首先，需要明確戒煙的原因，給自己確定一個(gè)具體的戒煙日期；其次，將自己要戒煙的決定，告知身邊的親人和朋友，獲得他們的支持和配合；第三，給自己簽訂一份戒煙承諾書，幫助自己下定決心，早日達(dá)成戒煙的目的；第四，在戒煙日前有意識地減少吸煙，從而當(dāng)真正開始戒煙時(shí)能夠幫助有效戒斷。

而當(dāng)開始戒煙后，仍有一些非常重要的習(xí)慣需要注意：1. 丟掉家中、工作場所及車中的所有香煙和煙灰缸，拒絕別人在自己家中抽煙；2. 參加聚會(huì)時(shí)，主動(dòng)聲明自己已經(jīng)戒煙，及時(shí)拒絕潛在的復(fù)吸可能，避免吸二手煙；3. 多喝水，或者常備口香糖、瓜子，代替吸煙的習(xí)慣；4. 改變自己的日常習(xí)慣，避開買煙地點(diǎn)；5. 加強(qiáng)體育鍛煉，淡化甚至消除吸煙的念頭；6. 找到自己的愛好，如看書、聽歌等活動(dòng)，可以轉(zhuǎn)移注意力；7. 明確目的，一旦戒煙就要做到一口不吸。事實(shí)證明：“少抽一點(diǎn)”或者“先減量、再戒煙”都無法幫助自己有效戒煙。

然而非?？上У氖?，很多人知道自己已經(jīng)罹患腦血管狹窄需要戒煙，常常會(huì)覺得“少吸點(diǎn)，慢慢戒”，或者“只要少吸煙就會(huì)對身體有益，不必完全戒煙”，就屢次放松對自己的要求。這恰恰是對于吸煙認(rèn)知的誤區(qū)，慢慢戒煙最后常導(dǎo)致難以完全戒斷，而吸煙的危害會(huì)一直持續(xù)，所以只能果斷選擇吸與不吸。與此同時(shí)，有很多人覺得煙癮發(fā)作的感覺難以忍受，無法克服。然而，大多數(shù)戒煙者在戒煙后都會(huì)出現(xiàn)吸煙渴求、焦慮、抑郁、不安、頭痛、注意力不集中、睡眠障礙、血壓升高和心率加快等情況，醫(yī)學(xué)上稱之為戒斷癥狀。而我們需要知道的是，這種情況持續(xù)的時(shí)間很短，不會(huì)對身體有任何損害，且在1~2周后，這樣的癥狀便可以消除。也就是說，這種癥狀是有一個(gè)時(shí)間段的，只要克服一段時(shí)間，就可以免除戒斷反應(yīng)。

四、避隱患預(yù)防重于治療

本文第一作者作為在腦血管病介入診療領(lǐng)域工作長達(dá)20年的醫(yī)務(wù)工作者，常常在醫(yī)院的急診室見到腦梗死患者，他們大多是突然出現(xiàn)一側(cè)手腳無力、言語困難，甚至意識不清，從而來急診室尋求治療，并為自己的失能感到痛苦。我們也在病房遇見太多腦?；颊?，甚至還有風(fēng)華正茂的年輕人突然變成長期臥床的狀態(tài)，需要被家人長期照顧而萬念俱灰。其實(shí)，最珍貴的就是一個(gè)簡單的道理：預(yù)防重于治療。什么是預(yù)防？需要我們健康作息、飲食，多鍛煉，提高自己的身體素質(zhì)，最重要的是，需要意識到這樣的良好習(xí)慣給我們帶來的益處。我們經(jīng)常在出現(xiàn)不適后寄希望于醫(yī)者救治，殊不知最大的獲益，可能來自平時(shí)一個(gè)不良嗜好的戒斷。

我們也時(shí)常在病房宣教，勸誡每一個(gè)煙民。然而卻發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者沒有出現(xiàn)任何不適的時(shí)候，宣教大多孱弱無力，很少被置信。而當(dāng)事實(shí)證據(jù)展現(xiàn)在面前，后悔也毫無用處。戒煙勢在必行，每一個(gè)煙民都應(yīng)該想到這樣一個(gè)杜絕腦梗死的機(jī)會(huì)。但愿世間人無病，寧可架上藥生塵。已經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腦供血?jiǎng)用}斑塊或者狹窄的廣大患友，及時(shí)診療好過知而不治，有效服用藥物以及第一時(shí)間獲得治療，便可有效將腦梗死控制在萌芽狀態(tài)，甚至長時(shí)間遠(yuǎn)離腦梗死。

只有醫(yī)患攜手，共同了解腦血管病的預(yù)防和診療常識，才是成功實(shí)現(xiàn)健康中國2030計(jì)劃的關(guān)鍵。