當(dāng)歸 川芎各三兩（9克）芍藥一斤（30~48克）茯苓 白術(shù)各四兩（12克）澤瀉半斤（15~24克）

上六味，杵為散，取方寸匕(6~9克)，調(diào)和，日三服。

姜某某，女，45歲，銀行職員。2002年.9月3日初診。

3年前因懷疑丈夫有外遇，常有郁怒，不斷與丈夫爭(zhēng)吵，漸漸出現(xiàn)脅腹拘急疼痛，曾不斷服中西藥治療，其效不著。查其面色淡黃，郁郁寡歡，脅腹疼痛綿綿，下肢輕度浮腫，納食不香，噯氣，口唇淡暗。舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈弦細(xì)。診為郁證，辨證為肝脾不和，血虛血滯，脾虛停水。治宜疏肝健脾、養(yǎng)血活血、利水消腫。選用當(dāng)歸芍藥散加味，改散為湯，處方：當(dāng)歸12克，炒白芍15克，川芎10克，茯苓15克，白術(shù)12克，澤瀉15克，青陳皮各10克，佛手10克。水煎服。服5劑，脅腹拘急疼痛消失，食欲改善，下肢浮腫亦消，繼以前藥又服5劑，諸癥悉退。囑其戒郁怒，悅情志。

按：本例郁證，因郁怒而肝氣郁結(jié)，肝木乘脾，久之出現(xiàn)肝脾不和、血虛血滯、脾虛停水。投以當(dāng)歸芍藥散加味，用白芍抑制肝木，緩解脅腹疼痛，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，白術(shù)、茯苓、澤瀉健脾利水消腫，加青陳皮、佛手以疏肝解郁、行氣醒胃。病由郁怒引起，故囑其戒郁怒，悅情志，以免舊病復(fù)發(fā)。當(dāng)歸芍藥散用于內(nèi)科疾病，現(xiàn)代多用于水腫、高血壓、低血壓、心絞痛、黃疸、慢性肝炎、肝硬化腹水、膽道蛔蟲(chóng)癥、腦血栓形成、運(yùn)動(dòng)性血尿、前列腺肥大、老年性及腦血管性癡呆、腹部術(shù)后疼痛、泌尿系統(tǒng)疾病(腎結(jié)石、尿路結(jié)石、慢性腎炎）、坐骨神經(jīng)痛、植物神經(jīng)失調(diào)癥、足底薄膜神經(jīng)炎、頭痛、眩暈、泄瀉、胃痛等。辨證要點(diǎn)為內(nèi)科雜病有肝郁血虛血滯、脾虛停水、停濕證者。

心絞痛：當(dāng)歸芍藥散加味（當(dāng)歸、茯苓、赤芍、白術(shù)、澤瀉、川芎各10~12克，太子參20~40克，丹參、水蛭各10~30)治療心絞痛96例。全部病例均經(jīng)心電圖檢查，提示心肌供血不足，并出現(xiàn)心絞痛癥狀。治療：氣虛甚者加人參10克；痰凝重者加白芥子、膽星各10克，栝樓30克；血瘀重者，分別加重川芎、水蛭各30~60克。每日1劑，早晚分服。治療結(jié)果：27例顯效（癥狀消失，心電圖恢復(fù)上常）占28.13%；52例有效（癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖基本恢復(fù)正常)占54.17%；11例好轉(zhuǎn)(癥狀有所改善，心電圖有向愈變化）占11.45%；6例無(wú)效（癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，心電圖無(wú)改善）占6.25%。總有效率為93.75%。（張振東.當(dāng)歸芍藥散加味治療心絞痛96例.浙江中醫(yī)雜志，1995，（12）：542）

按：當(dāng)歸芍藥散尚用于婦、外等科疾病。

婦科：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、帶下、功能性子宮出血、產(chǎn)后惡露不盡、妊娠水腫、胎位不正、羊水過(guò)多、妊娠腹痛、先兆流產(chǎn)、妊娠中毒癥（妊娠高血壓綜合征）、不孕癥、子懸、產(chǎn)后尿潴留、經(jīng)停水腫、婦女特發(fā)性水腫、卵巢囊腫、附件炎、更年期綜合征等。辨證要點(diǎn)為婦女氣機(jī)不調(diào)，'肝脾不和，血虛血滯，脾虛停水、停濕，水濕邪搏于血分，而出現(xiàn)婦科經(jīng)帶胎產(chǎn)諸癥。

外科、五官科等：慢性闌尾炎、肺膿腫、梅尼埃綜合征、中心性漿液性視網(wǎng)膜炎、過(guò)敏性鼻炎、聲帶肥厚、眼外傷充血、慢性咽炎、痔瘡、皮膚黃褐斑、脂溢性脫發(fā)等。

當(dāng)歸芍藥散原主治妊娠腹部綿綿作痛，有養(yǎng)血疏肝、健脾利濕、止痛安胎的功效。本方現(xiàn)代廣泛應(yīng)用于上述多種疾病，其總的辨證要點(diǎn)為肝脾不和、血虛血滯、脾虛停水、停濕，癥狀如脅腹部拘急，綿綿作痛，小便不利，下肢水腫，舌淡或淡紅，苔白，脈濡細(xì)。