3月底，最新版《中國血脂管理指南（2023年）》（以下簡稱《指南》）正式發(fā)布，文中只提到了兩種可用于高血脂中成藥，它們有什么特別之處？高血脂指標(biāo)參考標(biāo)準(zhǔn)，來源：《中國血脂管理指南（2023年）》，點(diǎn)擊圖片可放大今天黃藥師盤點(diǎn)一下高血脂常用的中成藥。以下藥物請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。1、血脂康膠囊圖片僅供參考，中成藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用指南里提到的第一種中成藥，這個(gè)藥只有一味紅曲。紅曲本是中藥，由粳米接種紅曲菌發(fā)酵而成。紅曲有活血化瘀，健脾消食，除濕祛痰的作用，可用于飲食積滯，胃脹腹脹，腹瀉痢疾，產(chǎn)后惡露不盡，跌打損傷。紅曲后來現(xiàn)代中藥學(xué)發(fā)現(xiàn)，紅曲中含有洛伐他汀的成分，降脂機(jī)制和西藥降脂藥他汀類藥物類似，可以降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）、甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇），抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，從而起到降血壓、降血脂的作用。屬于中藥現(xiàn)代化的產(chǎn)物。因此，血脂康膠囊具有化濁降脂，活血化瘀，健脾消食的功效，可用于痰阻血瘀型的高脂血癥，表現(xiàn)有氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食欲不振、進(jìn)食后飽滯感，也可用于輕、中度的膽固醇升高，高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠心病、心絞痛等的輔助治療。注意：（1）有肝病史者注意肝功能的監(jiān)測(cè)。（2）孕婦及哺乳女性慎用。2、脂必泰膠囊圖片僅供參考，中成藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用指南里提到的第二種中成藥，除了紅曲之外，還含有3種中藥：澤瀉、白術(shù)、山楂。其中澤瀉和白術(shù)來自于漢代張仲景《金匱要略》的古方澤瀉湯，有健脾利水的功效。山楂消食化積，行氣散瘀，最擅長消化油膩、肉食的積滯，也能化濁消脂，是高脂血癥常用藥。山楂脂必泰膠囊能消痰化瘀、健脾和胃，用于痰瘀互結(jié)、氣血不利所致的高脂血癥，癥見頭昏、胸悶、腹脹、食欲減退、神疲乏力等。新版《指南》里提到，脂必泰膠囊具有降低膽固醇的作用，并且不良反應(yīng)很少。他汀類藥物聯(lián)合脂必泰膠囊，有協(xié)同調(diào)脂作用，而且安全性比單用他汀類西藥更好。這是中成藥的優(yōu)勢(shì)。注意：孕婦及哺乳期婦女禁用。 

3、痰濕型高脂血癥如果高脂血癥按中醫(yī)證型分的話，最常見的類型就是痰濕型，或痰瘀互結(jié)型。這類患者除了血脂高外，常有身體虛胖、頭暈頭重、胸悶氣憋、身沉肢重、乏力倦怠、飲食少、腹脹、大便稀、舌淡苔白膩等痰濕的表現(xiàn)。痰是有水液阻滯，瘀則是有血液阻滯。而前面的血脂康膠囊、脂必泰膠囊都有消痰化瘀的功能，正符合這類證型的高脂血癥的病機(jī)。其他痰濕型中成藥：脂必妥片、脂可清膠囊、血脂寧丸、山楂精降脂片、脂脈康膠囊、降脂寧顆粒等圖片僅供參考，中成藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用雖然這些中成藥沒有入選新版《指南》，但也可一定程度緩解痰瘀互結(jié)型高脂血癥的癥狀。注意：脂可清膠囊、脂脈康膠囊等藥中含有大黃，這類藥物脾胃虛寒者慎用，服藥后如大便次數(shù)增加、大便偏稀，可減量或停藥，待癥狀緩解后再繼續(xù)用藥。4、肝腎不足型這類患者除了血脂增高之外，伴有眩暈耳鳴、頭痛、腰膝酸軟、四肢麻木、目澀口干、手腳心熱、心煩、健忘失眠、遺精盜汗、舌紅少苔或薄黃苔等，多見于中老年體型偏瘦的患者。這類高血脂的原因主要是隨著年齡增長，逐漸陰虧，肝腎陰虛，使肝陽上亢而克伐脾胃之氣，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生。中成藥：降脂靈顆粒、調(diào)脂片、脂清片、脂清膠囊、杞菊地黃丸等圖片僅供參考，中成藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用注意：降脂靈顆粒、調(diào)脂片、脂清片、脂清膠囊等藥含何首烏，肝腎功能不全者慎用，服用時(shí)注意肝功能的監(jiān)測(cè)。黃藥師小貼士高脂血癥是很多心腦血管疾病誘發(fā)的因素之一，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中（中風(fēng)）等。有時(shí)還會(huì)合并“三高”中的另外兩高——高血壓和糖尿病，三者之間相互影響，對(duì)身體造成很大傷害。輕度的血脂高可以不用吃藥，管住嘴、邁開腿即可。如果是血脂高得嚴(yán)重，并引起了一些并發(fā)癥的，就要靠藥物了。