一男患者，訴手足心自汗10余年，手汗尤甚，遇精神緊張則手掌出汗多如水洗，深為苦惱，兼見夜寐欠安。診見舌淡紅苔薄白，脈細(xì)。予如下方藥：黃芪，桂枝，白芍，炙甘草，煅龍骨，煅牡蠣，炒龜板，炒棗仁，浮小麥。服10劑后上癥減輕，繼服20劑而愈。

手厥陰、手少陰、足少陰經(jīng)循于手足心，與心、腎相關(guān)。患者以手足心汗多，手汗尤甚，兼夜寐不安，每遇精神緊張則加重為主癥，為心之陽氣不足所致?！峨y經(jīng)·十四難》云：'損其心者，調(diào)其營衛(wèi)。'方用仲景桂枝加龍骨牡蠣湯。桂枝湯調(diào)陰陽和營衛(wèi)，龍骨牡蠣斂汗?jié)撽枺映待敯遄剃帩撽?，浮小麥養(yǎng)心止汗，棗仁養(yǎng)心安神而斂汗，使心陽和而汗止神安。

桂枝加龍骨牡蠣湯本方用于治療癔病、失眠、遺精或滑精、不孕癥、先兆流產(chǎn)、久瀉、更年期綜合征、盜汗、小兒支氣管炎等屬上述證機(jī)者。有報(bào)道用本方加當(dāng)歸、全蟲治療癔病;加川斷、杜仲、枸杞子治療神經(jīng)衰弱;加附片、紫云英、干姜治療不孕癥;加姜半夏、陳皮治療小兒支氣管炎;加減治療更年期綜合征、肺炎、小兒心臟病、不射精等疾病均取得良好效果。

桂枝加龍骨牡蠣湯，出自漢·《金匱要略》。

　　【組成】桂枝、芍藥、生姜各三兩(各9克)，甘草二兩(6克)，大棗十二枚(3枚)，牡蠣、龍骨各三兩(各9克)。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】調(diào)和營衛(wèi)，滋陰和陽，鎮(zhèn)納固攝。

　　【主治】虛勞心悸，易驚，汗多，男子失精，女子夢交或遺溺，舌質(zhì)淡潤，脈虛大或芤遲。

　　【臨床運(yùn)用】臨床主要用于治療呼吸道感染、更年期綜合征、竇性心動過緩、甲狀腺功能亢進(jìn)、男性不育癥等病癥。

　　1.呼吸道感染：以本方與玉屏風(fēng)散加減合方自制成糖漿治療反復(fù)呼吸道感染53例，與常規(guī)抗感染及對癥治療52例對照。療程為3個(gè)月。1年期間患者給予常規(guī)的抗感染及對癥處理。療效評定以1年內(nèi)未復(fù)發(fā)為治愈。結(jié)果：總有效率92%。(《陜西中醫(yī)》2011年第12期)

　　2.更年期綜合征：以本方隨癥加減治療42例。療程4周(每次服用1周后休息1日)。與尼爾雌醇治療44例對照。療程為3個(gè)月。療效評定以自覺癥狀有明顯改善，血壓正常為顯效。結(jié)果：總有效率95.2%。(《光明中醫(yī)》2007年第8期)

　　3.竇性心動過緩：以本方治療62例，其中單純竇緩22例，冠心病18例，心肌炎5例，室早12例，風(fēng)心藥物性2例，房室傳導(dǎo)阻滯3例。疼痛甚者恰當(dāng)使用速效救心丸等。療效評定以臨床癥狀消失，心率提高至60次/分以上，心電圖恢復(fù)正常，停藥后1年內(nèi)未復(fù)發(fā)者為基本痊愈。結(jié)果：痊愈24例；好轉(zhuǎn)30例；無效8例，總有效率87.1% (《長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1996年第55期)

　　4.甲狀腺功能亢進(jìn)：以本方加減聯(lián)合鹽酸普萘洛爾、甲巰咪唑治療格雷福斯甲亢30例，與單純服用鹽酸普萘洛爾、甲巰咪唑治療30例對照療程均45日：療效評定以主要癥狀及體征消失或基本消失為臨床控制。結(jié)果：臨床控制13例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步7例，無效2例。格雷斯夫病治療較緩慢,45日后續(xù)維持治療6個(gè)月一兩組停藥1年后，治療組情緒穩(wěn)定無癥狀及體征26例。(《中國社區(qū)醫(yī)師》2008年第19期)

　　5.男性不育癥：以本方治療25例，其中無精2例，不射精5例，18例精子數(shù)量不足或成活率低者。療效評定以女方有孕為治愈標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)果：無精者，1例治愈，1例無效：不射精患者4例治愈，1例無效。精子數(shù)量不足或成活率低者，16例治愈，2例無效。治療時(shí)間最長1年半，最短4個(gè)月。(《吉林中醫(yī)藥》1995年第3期)

　　【方解】桂枝加龍骨牡蠣湯為桂枝湯加龍骨、牡蠣組成。桂枝湯，方中桂枝溫補(bǔ)心腎之陽，白芍、甘草酸甘益陰，桂枝、白芍相合，溫陽以益陰，斂陰以涵陽，并可調(diào)和營衛(wèi)，使陽固陰守；少佐生姜、大棗助桂枝，白芍調(diào)和營衛(wèi)之力；使以甘草調(diào)藥和中。諸藥合用，和中有補(bǔ)，補(bǔ)中有溫，使陰陽平衡協(xié)調(diào)。外證得之可調(diào)和營衛(wèi)以固表，內(nèi)證得之則交通陰陽而守中。加龍骨、牡蠣，則具有潛鎮(zhèn)固澀之力。陽能固澀，陰能內(nèi)守，則諸癥可愈。

　　臨床應(yīng)用以心悸汗多、遺尿、失精、舌質(zhì)淡潤、脈虛大或芤遲為辨證要點(diǎn)。臨床如見汗多，加黃芪、浮小麥；遺尿，加益智仁、桑螵蛸、覆盆子；心悸易驚、神不安舍，加靈磁石、酸棗仁、朱茯神；失精，加芡實(shí)、蓮肉、菟絲子。臨床對陰虛陽亢、嘔家、濕家注意禁忌。

　　【現(xiàn)代研究】 本方應(yīng)用廣泛，臨床報(bào)道尚可見于治療治療咳嗽變異性哮喘、過敏性鼻炎、更年期綜合征、神經(jīng)衰弱癥、兒童多動癥、慢性宮頸炎、消化不良、多汗癥、遺尿、遺精、夜驚、奔豚、脂溢性脫發(fā)、膀胱過度活動癥、高血壓合并睡眠障礙、抑郁癥、早泄、抽動穢語綜合征、性交恐懼癥、放療中皮膚損傷、頻發(fā)室早、圍絕經(jīng)期綜合征、夢交、交叉擦腿綜合征、眩暈等陰陽俱虛，不能陽固陰守的病癥。可根據(jù)辨證靈活運(yùn)用本方，均能獲良效。

　　現(xiàn)代藥理研究表明，本方具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎抗過敏、止咳平喘、解痙、調(diào)節(jié)中樞和植物神經(jīng)的作用。

　　【方歌】桂枝湯加龍牡蠣，調(diào)和陰陽固澀劑，男子遺精女夢交，盜汗脈芤諸痛祛。