喉嚨不適就醫(yī)，初步懷疑食管癌

患者男，40歲，7天前出現(xiàn)吞咽不適癥狀。

他以為是天氣干燥，加上自己抽煙喝酒導(dǎo)致的咽炎，于是自行去藥店購買菊花和甘草等泡水喝。

兩天過去，癥狀沒有任何緩解。此時，患者發(fā)現(xiàn)在進(jìn)食時有哽噎感，總覺得如鯁在喉。遂趕到社區(qū)門診就醫(yī)，社區(qū)醫(yī)生初步診斷后，建議患者去上一級的三甲醫(yī)院看看。

社區(qū)醫(yī)生之所以建議他去做詳細(xì)檢查，是因?yàn)榛颊哂?strong>咽下哽咽感和食物滯留感，這些都和早期食管癌十分相似。如果真是食管癌，現(xiàn)在查出來還不算晚，預(yù)后不至于太差。

醫(yī)生一心想著早發(fā)現(xiàn)早治療，可患者卻不這么想。他覺得自己只是嗓子不舒服，怎么就和食管癌扯上關(guān)系了，更何況自己正值壯年，身體好得很。

就醫(yī)時大嘔血死亡，死因成謎

就這樣又拖了兩天，咽下哽噎感進(jìn)一步加重，且頻率越來越高，他這才來到上級醫(yī)院檢查。聽完他的主訴，醫(yī)生也懷疑這個可能是食管癌。

“你平時除了抽煙喝酒，喜歡進(jìn)食熱食嗎？”醫(yī)生單刀直入，直接詢問患者有沒有食管癌的高危因素。

“什么叫熱食？”患者一臉疑惑，不得不承認(rèn)，他確實(shí)沒什么健康常識。

“就是熱茶、熱湯和很熱的食物！”

“醫(yī)生你怎么知道我喜歡和熱茶、熱湯的，我二十多年的老煙民了，每次抽煙的時候必須要泡杯熱茶，不然總覺得缺點(diǎn)什么...”

“好了，我知道了！”醫(yī)生打斷了他的話，因?yàn)檫@不是個好的兆頭，根據(jù)調(diào)查顯示，在食管癌患者中，平時喜好熱食、熱飲者占90%以上。喜歡吃火鍋、喝熱茶、吃熱飯、喝熱湯，都會增加患食管癌的風(fēng)險。

非常燙的食物在進(jìn)入口腔后，會導(dǎo)致口腔黏膜充血，損傷黏膜進(jìn)而造成潰瘍。如果長期進(jìn)食熱食，就意味著口腔會反復(fù)受到這些刺激，黏膜上皮會在反復(fù)增生、修復(fù)的過程中，出現(xiàn)形態(tài)功能不正常的“異形性”細(xì)胞。久而久之，就會慢慢發(fā)生惡變，并逐漸向著食管管壁中間發(fā)展。

現(xiàn)在高度懷疑食管癌，那就趕緊去檢查吧，醫(yī)生說著就著手給他開檢查單。

“醫(yī)生你就給我開點(diǎn)藥就行了，我吃燙的東西這么多年了，哪有這么玄乎！”直到此時，患者依然沒把一切當(dāng)回事。

醫(yī)生很無語，但還是苦口婆心：“你去預(yù)約個胃鏡檢查，很快的，不要多少錢，準(zhǔn)確率又高，你自己身體你不擔(dān)心嗎？”

“可我聽別人說做胃鏡很難受，我真不想去做這個...”患者還想討價還價一下，意外卻在這時發(fā)生了。

只見他的嘴角突然滲出鮮血，緊接著一個踉蹌沒站穩(wěn)差點(diǎn)跌倒，嘴角的鮮血越來越多，變成了大口嘔血。

醫(yī)生慌了，趕緊拿來盆子，并聯(lián)系搶救室安排搶救。此時，患者的血紅蛋白只有4克，不到正常男性13克的一半，血壓也跌到了60/40毫米汞柱，已經(jīng)出現(xiàn)了失血性休克。

插管人工呼吸、輸血全都安排上了，但患者的失血速度太快了，不給醫(yī)生們?nèi)魏螜C(jī)會，最終還是沒有挽回他的生命。搶救一個半小時后，患者去世了，將生命定格在了40歲。

尸檢查出罪魁禍?zhǔn)?，結(jié)果出人意料

這樣的結(jié)果，患者家屬自然是無法接受的。畢竟去醫(yī)院時還好好的，現(xiàn)在人卻直接沒了。

醫(yī)生也挺無辜的，一個再尋常不過的工作日，如今卻不明不白攤上這種事。

這種局面，只能尸檢了。尸檢結(jié)果出乎意料，患者壓根不是什么咽炎，也不是食管癌，他嘔血的原因是因?yàn)樵诨颊呤彻苌隙慰ㄖ?strong>一根長度超3cm的魚刺，并且這根魚刺刺穿了食管和胸主動脈，這也是患者的真正死因。

后來，死者家屬回憶，患者在一個多星期前確實(shí)吃過魚，并且吞咽困難等癥狀也是在那之后出現(xiàn)的。到這里，真相大白了。

魚刺哪怕咽下去了，也要重視

正常情況下，能夠咽下去的魚刺一般都比較小，如果沒有異物感或疼痛感，通常不用擔(dān)心。

但需要提醒一點(diǎn)，有些人在卡魚刺后疼痛感并沒那么明顯，只感覺喉嚨有異物感，就沒有理會，其實(shí)這樣做是不對的。

因?yàn)閷τ谖覀兊纳眢w而言，魚刺是一種異物，長時間存在可能會引起組織的炎癥反應(yīng)。如果魚刺卡在食道、氣管里長時間不取出來，就可能引起食道黏膜潰瘍、食道穿孔，危害極大。一旦卡在食道的大血管周圍，就有刺傷大血管的可能，嚴(yán)重時會危及生命。

卡魚刺有多危險？

魚刺最容易卡在我們的口咽部，包括扁桃體、扁桃體周圍和舌根淺部。再深一點(diǎn)，就可能卡到咽喉，這時千萬不要強(qiáng)行吞飯，這可能將魚刺推入食道。

我們的食道共有四個狹窄的地方，魚刺最容易卡在第一個狹窄處：食道入口。

如果強(qiáng)行吞咽，就有可能將魚刺推到第二個狹窄處：主動脈弓水平，魚刺如果再大一點(diǎn)，就可能穿入主動脈，后果可想而知。

所以，發(fā)生魚刺卡喉后，我的建議是先嘗試咳嗽，看看用力咳嗽能不能咳出來，一般細(xì)小的魚刺可以咳出來。

如果不行的話，可以嘗試對著鏡子或者在他人幫助下，在扁桃體、扁桃體周圍以及舌根淺部等處尋找魚刺，如果能夠找到就用鑷子取出。

如果以上辦法都不行，或者魚刺又大又硬，或者有很強(qiáng)烈的刺痛感，不要猶豫，馬上就醫(yī)！

關(guān)注Dr.X  

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