《改變世界》系列輕科普第五篇 歡迎轉(zhuǎn)發(fā)分享,別忘了文末點(diǎn)“在看”哦 (錄音有些磕巴,懶得重錄了) 開篇 新冠肺炎以來,全國(guó)人民對(duì)醫(yī)藥的關(guān)注空前。 其實(shí),人類與疾病的抗?fàn)帍奈赐V?,整部醫(yī)學(xué)發(fā)展史,就是一部人類逆天改命的奮斗史。 今天下午,我第一次在抖音看直播,是張文宏醫(yī)生主持的、有幾位醫(yī)學(xué)大咖共同參與的研討會(huì)。 疫情面前,這些專家就是民族的脊梁。 (張文宏醫(yī)生是我的男神哦) 出于對(duì)醫(yī)學(xué)的關(guān)注,本文簡(jiǎn)單梳理一下醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡(jiǎn)史。 古代西醫(yī) 古代中醫(yī) 不要以為放血療法是歐洲特有的,全世界的古代醫(yī)學(xué)里好像都有。 我國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有。 有時(shí)候放血也是正確的,比如磕著碰著了,有淤血,把淤血放出去是比較好的。但這個(gè)學(xué)說不能亂用。 與蓋倫幾乎同一個(gè)時(shí)代,我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的“醫(yī)圣”張仲景(公元150-215年),是傳統(tǒng)中醫(yī)的一代宗師。 張仲景的貢獻(xiàn)有二:第一,《傷寒雜病論》(全本已經(jīng)失傳,只剩殘篇);第二,辨證施治,奠定了中醫(yī)的基礎(chǔ)。 后面的重要人物里,李時(shí)珍(公元1518-1593年)要擁有名字。 因?yàn)槔顣r(shí)珍寫了中國(guó)最出名的一本方劑大全《本草綱目》。 現(xiàn)在我們也知道了,《本草綱目》里很多藥方是有問題的,比如“夜明砂”(蝙蝠的大便),認(rèn)為蝙蝠晝伏夜出,視力很好,所以它的大便可以治療眼睛的疾病。 其實(shí)吧,蝙蝠天生高度近視,而且就算它視力好,為什么要吃它的大便呢?古代中醫(yī)中藥有很多類似的“想當(dāng)然”,這些是我們需要仔細(xì)分辨剔除的糟粕。 理性認(rèn)識(shí)古代醫(yī)學(xué) 中西結(jié)合-戰(zhàn)勝天花 很難說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從何時(shí)何地何人開始。不妨從康熙(1654-1722年)的天花談起。 康熙小時(shí)候得了天花,在古代這是一種死亡率很高的疾病。幸運(yùn)的是,在孝莊太后細(xì)心的照顧下,康熙以他頑強(qiáng)的免疫力,戰(zhàn)勝了天花病毒。 登基之后,為了防止天花大爆發(fā)影響帝國(guó)的安定,康熙責(zé)令太醫(yī)研究“疫苗”,太醫(yī)們腦袋晃的跟撥浪鼓似的,不太贊成。 因?yàn)樵肌疤旎ㄒ呙纭钡淖龇?,在我?guó)很早之前就有了。天花的病癥之一就是身上臉上長(zhǎng)水痘,里面有膿液。把膿液取出來,注入另一個(gè)人的體內(nèi),就是給他打“疫苗”了。 但是由于劑量、濃度不好控制,所以效果不理想。要么接種了不管用,要么接種完馬上就發(fā)病了。 直到一個(gè)英國(guó)傳教士——洪若翰來到中國(guó)。 洪若瀚覺得中國(guó)的疫苗方法靠譜,于是和康熙提議,用臨床試驗(yàn)研制和驗(yàn)證疫苗。 最終,給30個(gè)宮女注射疫苗,然后故意讓她們長(zhǎng)期接觸天花病人,有4個(gè)感染了天花死了,有4個(gè)后來感染了天花,但癥狀較輕,其余22人,終身沒有得天花。 這是一次偉大的中西結(jié)合。 【攻克糖尿病】 在胰島素被發(fā)現(xiàn)之前,糖尿病是相當(dāng)可怕的。 人們找不到病因,治療便無從下手。 醫(yī)生唯一能做的就是,讓病人吃最少的飯,能維持生命就行。 所以那時(shí)候的糖尿病人都瘦骨嶙峋。 盡管如此,病人的存活時(shí)間也不會(huì)太久,少則一年半載,多也不過幾年,且生活質(zhì)量根本無從談起。 西方醫(yī)學(xué)界有解剖人體和動(dòng)物的愛好,我國(guó)“身體發(fā)膚受之父母不敢有損”的思想,嚴(yán)重影響了解剖學(xué)的發(fā)展。 有醫(yī)生發(fā)現(xiàn),切除胰腺后的狗的小便,會(huì)吸引大量螞蟻。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),小便含糖量很大。人們就猜猜,胰腺除了分泌消化液,還分泌一種調(diào)節(jié)糖代謝的物質(zhì),有人稱之為胰島素。 1921年,弗雷德里克、貝斯特、麥克勞德團(tuán)隊(duì)對(duì)該現(xiàn)象進(jìn)行了深入研究。后來弗雷德里克和麥克勞德獲得1923年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),但發(fā)現(xiàn)麥克勞德并沒直接參與,主要是前兩位。 弗雷德里克和貝斯特找了好多條狗做實(shí)驗(yàn),不斷切割這些狗的胰腺,然后注射胰腺提取物,但總是不成功,且受到“愛狗人士”的責(zé)難。 他們頂住壓力,不斷調(diào)整實(shí)驗(yàn)參數(shù)、提高提取液的純度,最后成功了。 把狗的胰腺摘除,狗會(huì)出現(xiàn)糖尿與暈厥現(xiàn)象,給它注射胰腺提取液(胰島素),它的癥狀會(huì)減輕甚至消失,但一段時(shí)間后會(huì)再次出現(xiàn),再注射,癥狀再消失···反復(fù)實(shí)驗(yàn),證明了他們的正確性。他們因此獲得諾貝爾獎(jiǎng)。 但故事并沒有結(jié)束。 理論解決了,并不代表事情解決了。 實(shí)踐和理論從來都有一條鴻溝。 從哪去獲得胰島素呢?一開始,是牛。 醫(yī)藥公司從屠宰場(chǎng)買來牛的胰腺,提取胰島素,提純之后,給糖尿病人注射??墒?,牛的數(shù)量經(jīng)常不夠啊,如果能人工合成就好了。 該中國(guó)人出場(chǎng)了。 1965年,我國(guó)科學(xué)家完成了牛結(jié)晶胰島素的合成,這是世界上第一次人工合成多肽類生物活性物質(zhì)。這個(gè)成果拿諾貝爾獎(jiǎng)綽綽有余,但諾獎(jiǎng)有三人的上限,而當(dāng)時(shí)主要參與科學(xué)家就有很多人。有人提出,寫其中三個(gè)人的名字就行了。但最終沒有照辦,理由是——為世界做出了貢獻(xiàn),但沒有必要沽名釣譽(yù)。 神藥盤尼西林——青霉素 不能否定的是,科技的進(jìn)步解決了很多疾病,也帶來了一些問題和隱患,在此僅舉一例。 有一次,英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明(1881-1955年)出差,忘記蓋上葡萄球菌培養(yǎng)皿的蓋子。 他一拍腦袋,“等我回家,恐怕葡萄球菌要長(zhǎng)滿整個(gè)試驗(yàn)臺(tái)了”。 結(jié)果回來之后發(fā)現(xiàn),葡萄球菌上長(zhǎng)滿了青綠色的霉菌,而葡萄球菌幾乎沒有了。一個(gè)念頭出現(xiàn)在他的腦?!@種青綠色的霉菌可以殺死葡萄球菌。青霉素由此被發(fā)現(xiàn)。 青霉素到底多重要呢? 與雷達(dá)、原子彈并列為“二戰(zhàn)期間三大發(fā)明”。 有研究人員說,青霉素讓人類的平均壽命延長(zhǎng)了24歲。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)青霉素之前,人類對(duì)于細(xì)菌感染束手無策,只能聽天由命,而青霉素幾乎可以殺死所有細(xì)菌。 但問題隨著時(shí)間逐漸暴露——青霉素的過度使用,促進(jìn)了對(duì)細(xì)菌的自然選擇,一些超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)生了。 一旦超級(jí)細(xì)菌爆發(fā),青霉素也沒有療效,那人類將再次回到束手無策的窘境,且克服的困難更大。 【阿爾茲海默癥】 幾年前我當(dāng)家教的時(shí)候,帶個(gè)一個(gè)高中生,他跟我說,他初中時(shí)看科普書,對(duì)人的大腦產(chǎn)生了極大的興趣,于是,成了生物特長(zhǎng)生,學(xué)習(xí)生物奧賽,還拿過獎(jiǎng)。他告訴我,他的目標(biāo)大學(xué)的上海交大,想學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué),研究大腦構(gòu)造。 超級(jí)喜歡這種有想法且付出實(shí)踐的孩子。也不知現(xiàn)在他去哪了,有沒有實(shí)現(xiàn)他的理想。無論如何,祝福他。 腦科學(xué)確實(shí)是相當(dāng)前沿了,大腦的疾病也是醫(yī)學(xué)界最難的領(lǐng)域之一。 比如,阿爾茲海默癥,俗稱老年癡呆。那些被吞噬的記憶到底去哪了?病因、病理究竟是怎樣回事?面對(duì)這些問題,被說小朋友了,醫(yī)學(xué)科學(xué)家們也是有很多問號(hào)。 【結(jié)語】 很多時(shí)候,醫(yī)學(xué)不僅僅是個(gè)科學(xué)問題,還會(huì)涉及到文化、社會(huì)、法律等等,比如醫(yī)患關(guān)系,希望隨著法制的進(jìn)步和完善、民眾科學(xué)及人文素養(yǎng)的提高,這類事情越來越少。 總之,人類與疾病的抗?fàn)?,可能?huì)長(zhǎng)遠(yuǎn)甚至永遠(yuǎn)地進(jìn)行下去。不用沮喪,人類就是在不斷披荊斬棘的奮斗中創(chuàng)造了偉大的文明。 最后,謹(jǐn)以此5000字長(zhǎng)文(只是醫(yī)學(xué)發(fā)展史的冰山一角)向所有守護(hù)我們生命的醫(yī)務(wù)工作者致以最高的敬意。 |
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