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腸易激綜合征患者報(bào)告結(jié)局與生命質(zhì)量測(cè)定特異性量表研究進(jìn)展

 你好122 2023-04-14 發(fā)布于江西

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一種以腹痛、腹脹或腹部不適為主要癥狀,與排便習(xí)慣相關(guān)或伴隨排便習(xí)慣如頻率和/或糞便性狀改變,通過(guò)臨床常規(guī)檢查尚無(wú)法發(fā)現(xiàn)能解釋這些癥狀的器質(zhì)性疾?。?]。由于病程隱匿、癥狀反復(fù)發(fā)作,給人們生活、工作和學(xué)習(xí)帶來(lái)了極大的不便。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,患者報(bào)告結(jié)局以及與健康相關(guān)的生命質(zhì)量受到越來(lái)越廣泛的關(guān)注。因此,如何評(píng)價(jià)患者的治療效果及生命質(zhì)量便成為目前需要解決的問(wèn)題。關(guān)于IBS患者報(bào)告結(jié)局和生命質(zhì)量的量表分為普適性量表和特異性量表兩種,常用的普適性量表有簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(Medical Outcomes Study Short-Form 36,SF-36)[2]、歐洲生存質(zhì)量測(cè)定量表(European Quality of Life Index,EQ-5D)[3]和諾丁漢健康調(diào)查問(wèn)卷(Nottingham Health Profile,NHP)[4]等。普適性量表適用于不同疾病和人群干預(yù)措施的評(píng)估,但評(píng)估特定疾病患者生命質(zhì)量或者捕捉患者微小變化的反應(yīng)較差,這時(shí)特異性量表比普適性量表對(duì)于評(píng)估IBS患者生命質(zhì)量更為合適,故本文將重點(diǎn)介紹IBS患者報(bào)告結(jié)局和生命質(zhì)量相關(guān)特異性量表的研究進(jìn)展,并提出選擇建議,以期為臨床正確選擇測(cè)評(píng)工具提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)研究對(duì)象為IBS/功能性胃腸病患者;(2)用特異性量表進(jìn)行測(cè)評(píng);(3)結(jié)局指標(biāo)為患者報(bào)告結(jié)局和生命質(zhì)量評(píng)分。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)IBS/功能性胃腸病合并其他疾??;(2)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略 檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed等數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于IBS患者報(bào)告結(jié)局和生命質(zhì)量特異性量表的相關(guān)文獻(xiàn)。中文檢索詞:腸易激綜合征/功能性胃腸病、患者報(bào)告結(jié)局/健康相關(guān)生命質(zhì)量/生命質(zhì)量(生活質(zhì)量、生存質(zhì)量);英文檢索詞:Irritable Bowel Syndrome/Funcitional Gastrointestinal Disorders、Patient Reported Outcomes/Health-Related Quality of Life/Quality of Life等。檢索時(shí)間為1990年1月至2021年12月。

1.3 文獻(xiàn)篩選及資料提取 由2名研究者根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,包括題目和摘要及全文篩選,初篩的結(jié)果各自匯總成為一個(gè)表格,完成后進(jìn)行交叉核對(duì),討論達(dá)成一致意見(jiàn),必要時(shí)參考第三方意見(jiàn)。文獻(xiàn)篩選完成后提取量表的基本情況、信度、效度、反應(yīng)度及可行性等資料。

1.3.1 量表的基本情況 包括特異性量表的中英文名稱和英文縮寫(xiě)、條目數(shù)、維度、維度內(nèi)容、量表填寫(xiě)方式、總得分、量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查時(shí)間。

1.3.2 信度 信度是反映工具內(nèi)部穩(wěn)定性和一致性的指標(biāo),即在測(cè)量過(guò)程中由于隨機(jī)誤差造成的測(cè)量值變異程度的大小[5],包括:(1)重測(cè)信度,計(jì)算兩次測(cè)量結(jié)果的相關(guān)系數(shù)r;(2)內(nèi)部一致性信度,常計(jì)算Cronbach's α系數(shù)。

1.3.3 效度 效度是指所用的工具能夠測(cè)量出研究者所要測(cè)量特性的程度[5],包括:(1)內(nèi)容效度,一般根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷,若條目包含了所測(cè)概念的各具體方面且有一定比例,可認(rèn)為有好的內(nèi)容效度;(2)結(jié)構(gòu)效度,常用相關(guān)分析和因子分析方法來(lái)反映;(3)校標(biāo)效度,用測(cè)量得分與校標(biāo)準(zhǔn)則之間的相關(guān)系數(shù)表示。

1.3.4 反應(yīng)度 反應(yīng)度是指調(diào)查結(jié)果在調(diào)查對(duì)象發(fā)生改變時(shí)做出反應(yīng)的程度[6],包括:效應(yīng)大小(effect size,ES)、標(biāo)準(zhǔn)化反應(yīng)均數(shù)(standardized response mean,SRM)、測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)誤差(standard error of measurement,SEM)。

1.3.5 可行性 可行性包括量表的回收率、完成率和填表所需平均時(shí)間等。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 按照檢索方法,從各個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索得到中文文獻(xiàn)7 976篇、英文文獻(xiàn)31 186篇。運(yùn)用Endnote X9軟件剔除重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)15 783篇,初篩獲得文獻(xiàn)23 379篇,閱讀標(biāo)題、摘要后剔除與主題不符合的文獻(xiàn)19 302篇,剩余4 077篇,進(jìn)一步閱讀全文,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)再次剔除不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)4 040篇,最終納入文獻(xiàn)37篇[7-43],其中中文文獻(xiàn)6篇[38-43],英文文獻(xiàn)31篇[7-37]。

2.2 特異性量表介紹 通過(guò)文獻(xiàn)篩選共整理出關(guān)于IBS患者報(bào)告結(jié)局與生命質(zhì)量測(cè)定的特異性量表37個(gè),各量表的基本情況和心理測(cè)量學(xué)特征分別見(jiàn)表1和表2,并對(duì)其中4個(gè)應(yīng)用較多且心理測(cè)量學(xué)特征較好的特異性量表進(jìn)行闡述。

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2.2.1 腸易激綜合征-生命質(zhì)量測(cè)量量表(Irritable Bowel Syndrome-Quality of Life Measure,IBS-QOL) IBS-QOL于1998年由PATRICK等[8]開(kāi)發(fā)的一種專門針對(duì)IBS的生命質(zhì)量測(cè)量方法,使用概念模型和對(duì)使用羅馬標(biāo)準(zhǔn)診斷的IBS患者進(jìn)行定性訪談來(lái)生成條目,量表包含8個(gè)維度34個(gè)條目,得分越高,表明具有越好的健康相關(guān)生命質(zhì)量。患者以過(guò)去1個(gè)月(30 d)的回憶期作為描述性陳述,同時(shí)使用“一點(diǎn)也不、稍微、適度、相當(dāng)多、非常多”5個(gè)等級(jí)選項(xiàng)來(lái)評(píng)估患者的感受。對(duì)所有項(xiàng)目進(jìn)行總和評(píng)分以計(jì)算總分。經(jīng)數(shù)據(jù)驗(yàn)證,整體表現(xiàn)出較好的信度(Cronbach's α系數(shù)=0.95,組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICC=0.86)和效度(r=0.33~0.45)。SHERWIN等[44]為了研究性別和體質(zhì)量對(duì)IBS患者生命質(zhì)量的影響,使用IBS-QOL對(duì)41例IBS患者和74名健康志愿者進(jìn)行方差分析和多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,與健康志愿者相比,IBS患者在所有IBS-QOL分量表中報(bào)告的生命質(zhì)量得分較低,患有IBS的正常體質(zhì)量女性〔M=(74.60±18.63)kg,P<0.05〕和超重男性〔M=(77.21±17.33)kg,P<0.05〕報(bào)告的生命質(zhì)量損害較大。IBS患者按性別和體質(zhì)量分組的IBS-QOL評(píng)分之間的差異可能反映了正常和超重女性和男性感受到的不同社會(huì)壓力,從而推測(cè)心理、文化和尋求醫(yī)療保健的行為是這一結(jié)果的潛在因素,未來(lái)的研究應(yīng)該考察這些因素對(duì)該類人群生命質(zhì)量的影響。IBS-QOL的信度和效度已經(jīng)在美國(guó)、墨西哥等多個(gè)國(guó)家經(jīng)過(guò)檢驗(yàn),但是對(duì)于量表的反應(yīng)度研究較少,卞立群等[45]在文章中指出IBS-QOL主要是對(duì)生命質(zhì)量的考察,在短期內(nèi)與癥狀的關(guān)系并不明顯,但對(duì)于一些療程較長(zhǎng)或需要長(zhǎng)時(shí)間隨訪的臨床研究,IBS-QOL的價(jià)值需進(jìn)一步考察。

2.2.2 腸易激綜合征病情程度量表(Irritable Bowel Syndrome Symptom Severity Score,IBS-SSS) IBS-SSS是1997年由FRANCIS等[10]專門設(shè)計(jì)來(lái)評(píng)估IBS患者在特定時(shí)間點(diǎn)的嚴(yán)重程度的積分系統(tǒng),旨在促進(jìn)IBS的臨床評(píng)估和研究。量表包含5個(gè)維度24個(gè)條目,不同的積分代表不同的病情嚴(yán)重程度,積分越高則病情越重,生命質(zhì)量越差。FRANCIS等[10]通過(guò)141例IBS患者和40名健康對(duì)照者來(lái)評(píng)估病情嚴(yán)重程度、評(píng)分系統(tǒng)的再現(xiàn)性和對(duì)變化的敏感性,結(jié)果顯示,輕度、中度和重度病例分別以75~175分、176~300分和>300分表示;健康對(duì)照組和IBS組之間存在非常顯著的差異性(P=0.000 1);IBS患者在24 h內(nèi)填寫(xiě)的問(wèn)卷重復(fù)性高,對(duì)變化的敏感性也非常好(P<0.001),回收率為85%,完成率為90%。蘇藝丹等[46]以IBS-SSS為工具,對(duì)IBS患者進(jìn)行單一藥物治療和聯(lián)合藥物治療兩種分組,單一組采用伊托必利治療,聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上采用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療,分析了枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療IBS患者4周后的效果,結(jié)果顯示,治療前兩組患者IBS-SSS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療4周后兩組患者IBS-SSS評(píng)分均低于治療前,且聯(lián)合組患者IBS-SSS評(píng)分低于單一組(t=24.333,P<0.001),枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊能減輕病情程度,緩解腹瀉癥狀。

IBS-SSS量表對(duì)臨床和臨床研究至關(guān)重要,其解決了對(duì)IBS的疾病定義和嚴(yán)重程度缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的困難。在臨床工作中,IBS-SSS可以用來(lái)監(jiān)測(cè)患者的病情進(jìn)展或者可以針對(duì)特別嚴(yán)重的患者進(jìn)行治療;而在科研環(huán)境下,IBS-SSS將有助于招募更同質(zhì)的患者群體。但I(xiàn)BS-SSS評(píng)分系統(tǒng)的穩(wěn)定性容易受除疼痛、腹脹、腸道評(píng)分、生命質(zhì)量外其他因素的影響。

2.2.3 慢性病患者生命質(zhì)量測(cè)定量表體系之腸易激綜合征量表(Quality of Life Instrument for Chronic Diseases-Irritable Bowel Syndrome,QLICD-IBS) QLICD-IBS是于2010年由萬(wàn)崇華團(tuán)隊(duì)[40]研發(fā),從我國(guó)人群文化背景出發(fā),分為慢性病共性模塊(30個(gè)條目)和IBS特異性模塊(15個(gè)條目),特異性模塊包括3個(gè)領(lǐng)域:腹部脹痛、糞便情況和心理生活影響。量表的回收率為92%,完成率為100%。隨后使用量表對(duì)99例IBS患者住院治療前后的生命質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng),量表具有較好的信度、效度、反應(yīng)度和臨床可行性,能夠反映出IBS患者治療前后的生命質(zhì)量變化,可作為適合我國(guó)人群的生命質(zhì)量測(cè)評(píng)工具[40]。

QLICD-IBS是慢性病患者生命質(zhì)量測(cè)定量表體系中的一部分,采用共性模塊和特異性模塊相結(jié)合的方式研制。這種量表開(kāi)發(fā)模式避免了以往普適性量表對(duì)IBS相對(duì)特異的癥狀和社會(huì)心理特點(diǎn)關(guān)注不充分的缺點(diǎn),也避免了特異性量表僅針對(duì)特殊患者,內(nèi)容狹窄,不利于不同樣本、不同治療方法的評(píng)價(jià)和比較的不足;二者相結(jié)合的量表使得研究結(jié)果既有可比性又有針對(duì)性。

2.2.4 脾胃系疾病患者報(bào)告結(jié)局量表之腸易激綜合征量表(The Irritable Bowel Syndrome Subscale in Spleen and Stomach Disease PRO Scale,SSDPRO-IBS) SSDPRO-IBS于2011年由劉鳳斌等[41]開(kāi)發(fā),符合我國(guó)文化和醫(yī)學(xué)背景,旨在評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療IBS的現(xiàn)代臨床療效。該量表包含3個(gè)維度43個(gè)條目,得分越高代表患者病情越嚴(yán)重,生命質(zhì)量越差。量表的回收率為95%,完成率為100%。經(jīng)數(shù)據(jù)驗(yàn)證,該量表具有良好的信度、效度、區(qū)分度和可操作性,可用于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療IBS臨床療效的評(píng)價(jià)。

依據(jù)SSDPRO-IBS評(píng)分從中醫(yī)角度出發(fā)通過(guò)辨證論治對(duì)IBS患者進(jìn)行整體調(diào)治,可明顯改善患者的臨床癥狀,提高患者的生命質(zhì)量,但由于病種分布等因素的限制,未能達(dá)到多中心調(diào)查、大樣本量的要求,在今后的研究中應(yīng)新增不同地區(qū)和擴(kuò)大調(diào)查范圍[47]。

2.3 特異性量表的心理測(cè)量學(xué)特征

2.3.1 特異性量表的信度 生命質(zhì)量的測(cè)量屬于心理測(cè)量,由于測(cè)量誤差的存在,在應(yīng)用量表前需要對(duì)其進(jìn)行測(cè)量學(xué)特性的評(píng)價(jià),包括信度、效度和反應(yīng)度等。信度反映的是多次測(cè)量結(jié)果的可靠性和一致性,信度大小一般用信度系數(shù)來(lái)度量,主要包含重測(cè)信度和內(nèi)部一致性,一般認(rèn)為,重測(cè)信度>0.70時(shí)認(rèn)為量表的穩(wěn)定性較好,總量表Cronbach's α系數(shù)>0.80,分量表Cronbach's α系數(shù)>0.70,提示量表內(nèi)部一致性較好[48],從表2中現(xiàn)有數(shù)據(jù)可以看出除7-分全球總體癥狀量表(7-Point Global Overall Symptom Scale,GOS)(重測(cè)信度:0.62/0.42)外,大多數(shù)量表維度的重測(cè)信度均>0.70,提示大多數(shù)量表在用于IBS患者生命質(zhì)量測(cè)定時(shí),穩(wěn)定性較好。表2中數(shù)據(jù)顯示各量表的Cronbach's α系數(shù)較高,內(nèi)部一致性較好,像腸易激綜合征特異性生活質(zhì)量問(wèn)卷(Irritable Bowel Syndrome-Specific Quality of Life Questionnaire,IBS-36)、消化不良癥狀嚴(yán)重指數(shù)(Dyspepsia Symptom Severity Index,DSSI)和QLICD-IBS的Cronbach's α系數(shù)很高(接近0.90),可認(rèn)為量表在實(shí)際臨床運(yùn)用中測(cè)量結(jié)果可靠。

2.3.2 特異性量表的效度 效度反映的是有效性,主要包含結(jié)構(gòu)效度和校標(biāo)效度,一般認(rèn)為公因子累積方差貢獻(xiàn)率>40%,且每個(gè)條目在其公因子上的載荷值>0.40,公因子就能很好地解釋條目[49],以其他量表作為校標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng),采用Spearman秩相關(guān)計(jì)算得到其相關(guān)系數(shù)r,通常r>0.40認(rèn)為是中度相關(guān),r>0.75認(rèn)為是高度相關(guān)[50],表中數(shù)據(jù)顯示各量表的公因子累積方差貢獻(xiàn)率均>50%,且因子載荷也符合>0.40的標(biāo)準(zhǔn),提示各量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。部分量表的相關(guān)系數(shù)較高,比如說(shuō)便秘相關(guān)生活質(zhì)量(Constipation-Related Quality of Life,CRQOL)以SF-36為“金標(biāo)準(zhǔn)”,測(cè)得相關(guān)系數(shù)r為0.88,RDQ以反流和消化不良生活質(zhì)量問(wèn)卷(Quality of Life in Reflux and Dyspepsia Questionnaire,QOLRAD)為“金標(biāo)準(zhǔn)”,測(cè)得相關(guān)系數(shù)r為0.80,消化系統(tǒng)癥狀頻率問(wèn)卷(Digestive Symptom Frequency Questionnaire,DSFQ)以IBS-SSS為“金標(biāo)準(zhǔn)”,測(cè)得相關(guān)系數(shù)r為0.76,相關(guān)系數(shù)均>0.75,說(shuō)明所研制的量表與標(biāo)準(zhǔn)量表測(cè)量的相關(guān)性較高。

2.3.3 特異性量表的反應(yīng)度 反應(yīng)度反映的是量表在時(shí)間上的敏感性,主要包含ES和SRM,一般認(rèn)為,兩者絕對(duì)值≥0.80表明反應(yīng)度較好[50],表中數(shù)據(jù)顯示,除IBS-36(ES=0.31~0.70)外,其余各量表的絕對(duì)值均>0.80,提示該量表具有良好的短期反應(yīng)度。

3 總結(jié)與展望

無(wú)論是普適性量表還是特異性量表,用于IBS測(cè)定的量表有30多個(gè),使得應(yīng)用量表的學(xué)者在面對(duì)眾多量表時(shí)不知道如何選擇。所以,量表的選擇尤為重要。如果要反映不同人群的健康狀況,應(yīng)選擇普適性量表,如SF-36、EQ-5D、NHP;如果要進(jìn)行臨床評(píng)價(jià),則應(yīng)選擇測(cè)量學(xué)特性較好的特異性量表,若研究對(duì)象為病情較重或較難完成復(fù)雜量表的患者,應(yīng)盡量選擇簡(jiǎn)短、易完成的量表,如腸易激綜合征的胃腸道癥狀評(píng)分量表(Gastrointestinal Symptom Rating Scale-Irritable Bowel Syndrome,GSRS-IBS)(13個(gè)條目)、利茲消化不良問(wèn)卷(Leeds Dyspepsia Questionnaire,LDQ)(16個(gè)條目)、便秘患者癥狀評(píng)估問(wèn)卷(Patient Assessment of Constipation-Symptoms Questionnaire,PAC-SYM)(12個(gè)條目)、消化不良健康相關(guān)滿意量表(Satisfaction with Dyspepsia Related Health Scale,SDRH)(14個(gè)條目)、SODA(17個(gè)條目)、RDQ(12個(gè)條目)、胃腸相關(guān)的生活質(zhì)量問(wèn)卷(Quality of Life in Related to Stomach and Intestinal Problems Questionnaire,QOL-PEI)(18個(gè)條目)、阿雷格里港消化不良癥狀問(wèn)卷(Porto Alegre Dyspeptic Symptoms Questionnaire,PADYQ)(11個(gè)條目)、內(nèi)臟敏感指數(shù)(Visceral Sensitivity Index,VSI)(15個(gè)條目)、胃腸道癥狀評(píng)分(Gastrointestinal Symptom Score,GIS)(10個(gè)條目)、GOS(10個(gè)條目)、CRQOL(18個(gè)條目)、DSFQ(4個(gè)條目)、魯汶餐后窘迫量表(Leuven Postprandial Distress Scale,LPDS)(8個(gè)條目)、布里斯托爾糞便形態(tài)量表(Bristol Stool Form Scale,BSFS)(7個(gè)條目)、香港消化不良指數(shù)(Hong Kong Index of Dyspepsia,HKID)(12個(gè)條目)、QLICD-IBS(15個(gè)條目);若要評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度對(duì)生命質(zhì)量的影響,應(yīng)該選擇IBS-SSS、功能性腸病嚴(yán)重指數(shù)(Functional Bowel Disorder Severity Index,F(xiàn)BDSI)、GSRS-IBS、PAC-SYM、DSSI、SODA、上消化道疾病患者評(píng)估-癥狀嚴(yán)重程度指數(shù)(Patient Assessment of Upper Gastrointestinal Disorders-Symptom Sverity Index,PAGI-SYM)、VSI、DSFQ、BSFS;若需要整體評(píng)估患者生命質(zhì)量,則可選用腸易激綜合征生命質(zhì)量量表(Irritable Bowel Syndrome Quality of Life Questionnaire,IBSQOL)、IBS-QOL、腸易激綜合征問(wèn)卷(Irritable Bowel Syndrome Questionnaire,IBSQ)、IBS-36等綜合性量表。此外,可根據(jù)研究?jī)?nèi)容的不同選擇相應(yīng)的量表,例如進(jìn)行IBS患者生命質(zhì)量與腸道癥狀嚴(yán)重程度相關(guān)性的研究時(shí)可考慮使用BSFS;此外,國(guó)外學(xué)者研制的量表因文化、飲食、宗教等方面的差異可能不適合我國(guó)國(guó)情,因此在選擇量表時(shí),應(yīng)注意量表是否有中文版,如果有,中文版量表是否經(jīng)過(guò)漢化及信度、效度、反應(yīng)度的考評(píng);如果沒(méi)有,國(guó)內(nèi)學(xué)者研究的量表如腸易激綜合征中醫(yī)證候量表、基于慢性胃腸疾病患者報(bào)告的臨床結(jié)局評(píng)價(jià)量表、慢性病患者生命質(zhì)量測(cè)定量表體系之腸易激綜合征量表、SSDPRO-IBS、功能性消化不良患者報(bào)告結(jié)局量表也是不錯(cuò)的選擇。

本文通過(guò)文獻(xiàn)篩選,給出了關(guān)于IBS患者的37個(gè)量表的主要內(nèi)容和心理測(cè)量學(xué)特征,可為臨床研究提供詳細(xì)的數(shù)據(jù)。但大部分來(lái)源于國(guó)外,國(guó)內(nèi)的研究數(shù)量較少,加上量表在臨床應(yīng)用還比較局限,很多醫(yī)院并未開(kāi)展,缺乏共識(shí),此外金標(biāo)準(zhǔn)的缺失使得IBS特異性量表測(cè)量結(jié)果缺乏可比性,因而制訂出符合國(guó)情和文化背景的IBS患者生命質(zhì)量測(cè)定量表指導(dǎo)臨床任重而道遠(yuǎn)。綜上所述,IBS是一種心身疾病,明顯降低患者的生命質(zhì)量,臨床工作者應(yīng)該重視患者生命質(zhì)量的研究,了解并謹(jǐn)慎地運(yùn)用測(cè)量工具,為選擇有效的干預(yù)措施提供更多依據(jù)。

本文無(wú)利益沖突。

參考文獻(xiàn)略

本文來(lái)源:巫小玉,萬(wàn)崇華,陳瑩,等. 腸易激綜合征患者報(bào)告結(jié)局與生命質(zhì)量測(cè)定特異性量表研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2023, 26(18): 2268-2276. DOI:
10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0787
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