慢性腎衰，是慢性腎病日久遷延不愈發(fā)展而來，其在中醫(yī)里屬于“關(guān)格”“水腫”“虛勞”“腰痛”等范疇。

慢性腎病在各個(gè)階段表現(xiàn)有所不同，但演變的過程與肺、脾、腎功能失調(diào)，三焦氣化失司緊密相關(guān)，尤其是脾腎虛損是病機(jī)的關(guān)鍵所在。

素體脾腎虛損，兼挾濕濁，復(fù)感外邪，致脾腎虛損更甚，遷延不愈而發(fā)。具體來說，脾胃虛弱運(yùn)化功能失調(diào)，則水濕內(nèi)停；腎虛氣化不利，升清降濁之功能紊亂，則濁不得泄；濕濁內(nèi)蘊(yùn)，日久而化濁毒，濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)，日久又致使血絡(luò)瘀阻，成為一大隱患。

慢性腎病逐步發(fā)展到了慢性腎衰階段，大多已有濕濁郁久化毒，濕毒入血，血絡(luò)瘀阻的病理改變。

說一個(gè)我之前的患者，52歲的周先生。

起初的那段時(shí)間，周先生出現(xiàn)了惡心和胃部不適，食欲不振，食量減少等情況，他以為自己的胃部出了問題，便按照這方面進(jìn)行治療，但是始終沒有效果。后來進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)，肌酐升高到445umol/L，尿素氮升高到24mmol/L，尿常規(guī)尿蛋白（+），被確診為慢性腎衰竭。

周先生當(dāng)時(shí)就懵了，但更多的是不知所措，他實(shí)在沒想到自己勤懇勞碌到現(xiàn)在，居然會(huì)患上這種病，當(dāng)時(shí)的醫(yī)院建議他，要做好透析的準(zhǔn)備，但他不想生活就此過下去，于是在其他腎友的介紹下，來到我這里。

初見，我觀他面色不佳，精神萎靡，他也自述有惡心厭食、疲憊乏力、頭昏心煩、大便不順等情況，我又看了看他的舌頭，舌質(zhì)紫暗，脈象弦數(shù)。

患者這時(shí)已是濕熱毒邪入侵，血絡(luò)瘀阻，血瘀也比較重了，調(diào)理方向上要注意活血通絡(luò)，清熱解毒，由此為其辨證開方。

【方子】

連翹、桃仁、赤芍、紅花、丹參、當(dāng)歸、葛根、枳殼、生地黃、丹皮、柴胡、甘草、大黃等等。

方中以赤芍，丹參，桃仁，當(dāng)歸等，有著活血化瘀的功效，可以幫助患者活血通絡(luò)；連翹，丹皮等，可清熱解毒；而大黃呢，通腑泄?jié)?，從而助患者排出毒素。諸藥合用，共同發(fā)揮效用。

再說周先生，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，復(fù)診檢查肌酐明顯下降，為356umol/L，舌頭有了明顯的好轉(zhuǎn)，身體各種不適的情況也減輕了不少，精神也變好了，根據(jù)他的變化微調(diào)方子，繼續(xù)調(diào)理。

一段時(shí)間后再次復(fù)查，肌酐值為170umol/L，尿素氮值為8mmol/L，尿常規(guī)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。我囑咐他堅(jiān)持調(diào)理，注意日常規(guī)律作息，飲食清淡。當(dāng)他第四次找到我的時(shí)候，身體不適的情況已經(jīng)消失，肌酐降為122umol/L，尿素氮降為5.3mmol/L，并且已經(jīng)繼續(xù)工作了。

不過在今后的生活中，還是不能掉以輕心，需要堅(jiān)持定期復(fù)查，堅(jiān)持鞏固，做好保養(yǎng)，方能繼續(xù)好好生活。

其實(shí)，從慢性腎病發(fā)展到慢性腎衰，脾腎兩虛貫穿著始終，而脾腎兩虛、濕毒內(nèi)蘊(yùn)、血絡(luò)瘀阻等等是其病機(jī)的演變，這也決定了慢性腎衰竭病勢(shì)纏綿、證候多變、難以速愈的情況。

溫馨提醒大家，個(gè)人的體質(zhì)和病癥具體情況有所不同，上述方子宜根據(jù)個(gè)人情況辨證加減，切勿自行擅用，建議在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行！