周末了，許多人不用上班，心情不錯(cuò)。于是今天，我為大家?guī)砹?個(gè)好消息：

1.植入式人工腎試驗(yàn)，獲得突破性進(jìn)展

近日，美國(guó)范德堡大學(xué)的William Fissell教授，介紹了植入式人工腎的新型試驗(yàn)，并取得階段性勝利。

William Fissell教授是美國(guó)人工內(nèi)臟學(xué)會(huì)的前任主席，他為我們展示了一只豬：

這只豬，可不是普通的豬，它體內(nèi)的藍(lán)色部位，里面裝著一個(gè)人工腎。它在一項(xiàng)為期3天的體內(nèi)植入試驗(yàn)中，獲得了成功。

這只人工腎的優(yōu)勢(shì)是體積小。以往無論是透析機(jī)，還是背在身上的便攜式透析裝置，都比較大，很難植入體內(nèi)。

它是怎么解決小型化的呢？

他們開發(fā)了一種納米級(jí)的硅孔膜，微觀結(jié)構(gòu)如圖：

這種孔隙之小，只有5納米，達(dá)到了腎臟毛細(xì)血管濾過孔的級(jí)別。我們看看腎小球毛細(xì)血管的孔：

這些孔都充當(dāng)柵欄的作用，將大個(gè)頭的蛋白質(zhì)分子擋在血管內(nèi)，同時(shí)將小個(gè)頭的肌酐分子排出血管外。

現(xiàn)在需要解決的問題是，這款人工腎還不能長(zhǎng)期使用，后續(xù)需要進(jìn)行改進(jìn)，使其壽命延長(zhǎng)。

咱們現(xiàn)在需要做的是把自己的腎保護(hù)好，畢竟原裝腎的性能比人工腎更好。即使是晚期腎友，也盡量保護(hù)剩余腎功能，不至于人工腎還沒投產(chǎn)呢自己就透析了。

第二個(gè)好消息是腎移植方面的：

2.又一例交叉移植完成

近日，醫(yī)學(xué)網(wǎng)站Medscape發(fā)布了一個(gè)消息：尿毒癥患者Rachael Moskowitz的家屬，為其他家庭捐出一個(gè)腎臟；同時(shí)，對(duì)方家屬也捐出一個(gè)腎臟，移植給了己方。

我們都知道，人體器官禁止買賣，否則窮人不僅被剝削剩余價(jià)值，連剩余器官也會(huì)被剝削。

而尿毒癥患者的家屬們，尤其是爸媽，很多是愿意奉獻(xiàn)一個(gè)腎臟給自己的尿毒癥兒女，這個(gè)不屬于器官買賣，當(dāng)然合法?？墒钱?dāng)遇到配型不符時(shí)，這個(gè)愿望就宣告破滅。

怎么解決親屬移植的問題呢？

30多年前，國(guó)外學(xué)者就提出：兩位患者的親屬，互相給對(duì)方的患者做配型，如果能配上，則雙方親屬的腎臟互換，移植給對(duì)方的患者。這樣，兩位尿毒癥患者都能獲得腎源。

如果兩個(gè)家庭配型不成，可以三個(gè)家庭：A家庭的腎臟給B，B家庭的腎臟給C，C家庭的腎臟給A，進(jìn)一步增加配型成功率。當(dāng)然，還有很多更激進(jìn)、人數(shù)更多的換腎方式。

但是此事一旦成規(guī)模了，一些富豪想要通過某些手段鉆漏洞、達(dá)成真正的器官買賣，絕非難事。而且，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，一旦失敗、雙方家庭產(chǎn)生糾紛，弱勢(shì)一方的家庭很容易吃虧，“不敢還手”的醫(yī)院也容易吃虧。所以，交叉移植在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都不被允許。

2007年，湖南的兩個(gè)尿毒癥患者家庭，計(jì)劃交叉移植，被醫(yī)院倫理委員會(huì)以8:1駁倒。然而在海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院，13名專家組成的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)以13:0一致通過了這兩個(gè)家庭的交叉移植行為。于是，海南實(shí)施了我國(guó)首例交叉腎移植手術(shù)。后來，經(jīng)過很長(zhǎng)時(shí)間的爭(zhēng)議，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部最終做出決定：2個(gè)家庭的交叉供腎合法。

隨著法律的健全，與監(jiān)督機(jī)制的完善，交叉移植應(yīng)該可以解決一部分的腎源緊缺問題。

同時(shí)，筆者也告誡家屬尤其是親戚：如果不愿意為直系親屬或其他親戚捐腎，一定要拒絕做配型，不要抱著“萬一沒配上，我既保住了腎臟、又當(dāng)了好人可以受人感激”的僥幸想法。配上的概率并不算小，一旦配上，無論你同意手術(shù)還是拒絕手術(shù)，你們的關(guān)系都破裂了，當(dāng)事人也將為此后悔一生。

最后一個(gè)好消息是：

3.我國(guó)的腎病發(fā)病率顯著下降

筆者經(jīng)常講，我國(guó)（世界各國(guó)皆然）是每10個(gè)人里有1位腎病患者，數(shù)據(jù)來源于2010年的報(bào)告：我國(guó)慢性腎臟病患病率為10.8%.

近日，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)期刊》發(fā)布了我國(guó)第6次腎病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告：我國(guó)的慢性腎臟病患病率為8.2%.

這次是用了新型工具，腎病檢出率更高。報(bào)告指出，如果同樣用十年前的舊工具，則現(xiàn)在的患病率為7.6%，比十年前下降了30%！

可能有腎友感覺：這和我有啥關(guān)系，是你們醫(yī)生輕松了吧？更多人不患腎病了、而我卻患上了，我豈不是屬于更慘的人……

別這樣想，對(duì)你也是好事。這是因?yàn)?，我?guó)腎病患病率減少，得益于居民衛(wèi)生條件的提升（IgA腎病的誘發(fā)因素），以及環(huán)境污染的改善（膜性腎病的誘發(fā)因素）。

這些因素，不僅會(huì)讓健康人患腎病，也會(huì)讓腎病患者病情加重。而如今，得到了顯著好轉(zhuǎn)。

所以這對(duì)腎友們絕對(duì)是一件好事！

反倒是對(duì)于醫(yī)生來講，更加困難了：容易治療的腎病減少了、更加難治的腎病（糖尿病腎?。┰龆嗔?，而且難治的糖腎他病程還長(zhǎng)。

所以我們的接診量不一定變輕松，但接診難度一定會(huì)變得更難……

休息日不一定會(huì)變多，但頭發(fā)一定會(huì)變少……

不說了，好好的周末，再說就影響心情了……