難道肝癌患者就要錯(cuò)過(guò)這把“抗癌鑰匙”？那可不行，看了今天這篇文章，肝癌患者也能正確利用“運(yùn)動(dòng)”這把小鑰匙打開(kāi)抗癌成功的大門(mén)~

  01  

運(yùn)動(dòng)真是抗癌寶藏，

降低死亡風(fēng)險(xiǎn)+促進(jìn)免疫治療療效

運(yùn)動(dòng)對(duì)癌癥患者有好處的“實(shí)錘”證據(jù)又增加了！

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

《JAMA Network Open》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：在全部的272,550名參與者中，運(yùn)動(dòng)能讓參與者的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)有所下降[2]。

研究顯示，與不運(yùn)動(dòng)的參與者相比，每周騎行1-2小時(shí)的參與者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低5%；每周騎行1.75-3.5小時(shí)的參與者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低13%。

這也就是說(shuō)，只要參與者每周鍛煉時(shí)長(zhǎng)達(dá)到1.75-3.5小時(shí)，無(wú)論選擇哪種運(yùn)動(dòng)，都能降低13%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

該研究總共分析了7種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：

①慢跑或跑步；

②騎行；

③游泳；

④其他有氧運(yùn)動(dòng)，如跳操或者使用其他運(yùn)動(dòng)器械；

⑤球拍運(yùn)動(dòng)，如網(wǎng)球、壁球等；

⑥高爾夫球；

⑦步行。

其中，跑步是對(duì)癌癥患者最有益的運(yùn)動(dòng)，將減少19%的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)。

除此之外，運(yùn)動(dòng)的代謝“廢物”乳酸也有望成為抗癌寶藏！

發(fā)表在《Nature Communications》上的一項(xiàng)研究表明：乳酸能在多種腫瘤模型中通過(guò)增加CD8+ T細(xì)胞促進(jìn)抗腫瘤免疫[1]。

圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[1]

這一發(fā)現(xiàn)有望被用于開(kāi)發(fā)新的策略，從而增強(qiáng)免疫療法的抗腫瘤效果。此外，運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的乳酸能讓抗腫瘤免疫細(xì)胞恢復(fù)活力、數(shù)量增多，積極發(fā)揮抗腫瘤作用。

但是，覓健科普君也要提醒覓友們：肝癌患者萬(wàn)一運(yùn)動(dòng)做不對(duì)，很可能會(huì)對(duì)身體健康造成危害！

  02  

拼命”運(yùn)動(dòng)，反而阻礙肝癌患者康復(fù)！

杭州市西溪醫(yī)院官方公眾號(hào)曾發(fā)布過(guò)一個(gè)因?yàn)椤斑^(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肝癌復(fù)發(fā)”的案例——肝癌患者王大伯，病情一直十分穩(wěn)定，平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)，自認(rèn)為身體素質(zhì)還可以，便自行加大了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

雖然有時(shí)運(yùn)動(dòng)后會(huì)感到疲勞，但也沒(méi)當(dāng)回事。不幸的是，王大伯在2021年6月復(fù)查時(shí)，上腹部增強(qiáng)CT提示“右肝后上段新發(fā)結(jié)節(jié)，考慮復(fù)發(fā)灶”[3]。

圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[3]

這是為什么呢？王大伯的主治醫(yī)師分析，首先是王大伯運(yùn)動(dòng)過(guò)度，已經(jīng)出現(xiàn)疲勞表現(xiàn)，但是沒(méi)有終止強(qiáng)運(yùn)動(dòng)；此外作息不規(guī)律、休息不足，加上過(guò)度勞累導(dǎo)致免疫力低下，幾種因素疊加，成為了腫瘤復(fù)發(fā)的可能誘因。

所以我們還是要記得：“運(yùn)動(dòng)雖好，但不能貪多?！?/p>

有相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)：錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)會(huì)給我們帶來(lái)生命危險(xiǎn)！我國(guó)學(xué)者分析了廣東地區(qū)2007-2021年與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的374例猝死事件，發(fā)現(xiàn)籃球（34.5%）、跑步（19.5%）和羽毛球（12%）導(dǎo)致的相關(guān)猝死人數(shù)位列前三名[4]。

運(yùn)動(dòng)性猝死，指運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。

目前研究認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)本身并不是導(dǎo)致這些人死亡的原因，之所以誘發(fā)意外，很大原因還是在于沒(méi)有掌握正確的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式。

肝癌患者到底應(yīng)該怎么選擇運(yùn)動(dòng)呢？科普君來(lái)給覓友們支招啦～

  03  

量“癌”選擇運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度

現(xiàn)在很多健身、運(yùn)動(dòng)的朋友們都喜歡請(qǐng)專業(yè)人士指導(dǎo)，咱們肝癌患者也要果斷安排上！咱們也有一套專屬的“運(yùn)動(dòng)圖”。

1.這些肝癌患者不能“亂動(dòng)”[5-6]：

（1）跑步。慢跑可以增強(qiáng)肝癌患者心肺功能，減輕疲勞感，改善心腦血管狀態(tài)。

不適合跑步的肝癌患者：剛出院的患者、術(shù)后需靜養(yǎng)的患者、剛接受完放、化療的患者、肝癌晚期患者等。

（2）游泳。游泳運(yùn)動(dòng)可以改善肝癌患者的血液循環(huán)和新陳代謝，有助于恢復(fù)身體的正常功能。單次運(yùn)動(dòng)最好少于一個(gè)小時(shí)。

不適合游泳的肝癌患者：骨髓移植后使用免疫抑制劑的、體內(nèi)留置導(dǎo)管、中心靜脈置管或食物輸送管的患者或進(jìn)行化、放療的患者等。

（3）有氧運(yùn)動(dòng)。肝癌患者適合運(yùn)動(dòng)量相對(duì)小且速度緩慢的有氧運(yùn)動(dòng)，每周可酌情進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)(如慢步、太極、瑜伽等)。

運(yùn)動(dòng)頻率不宜過(guò)高，可保持每周3到5次運(yùn)動(dòng)，每次時(shí)間在30分鐘左右。

不適合有氧運(yùn)動(dòng)的肝癌患者：剛結(jié)束放、化療不超過(guò)三天的患者。

（4）球拍運(yùn)動(dòng)。2018年，《柳葉刀》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：羽毛球、網(wǎng)球、乒乓球等揮拍類運(yùn)動(dòng)可降低47%的全因死亡率。一方面鍛煉身體協(xié)調(diào)性、改善心肺功能;另一方面讓人注意力集中，大腦活躍，延緩衰老。

揮拍運(yùn)動(dòng)建議每周3-5次，每次在45-60分鐘之間，可根據(jù)自身情況靈活決定。

不適合球拍運(yùn)動(dòng)的肝癌患者：嚴(yán)重貧血、病情惡化或有活動(dòng)性感染的患者。

上海東方肝膽外科醫(yī)院肝外一科副主任李楠教授在接受覓健專訪時(shí)表示：

對(duì)于帶瘤生存的肝癌患者來(lái)說(shuō)，如果腫瘤體積小，或者已經(jīng)接受了局部的射頻消融治療、介入治療、放療等，肝臟情況接近正常，那么患者可以繼續(xù)正常的工作和生活，但不建議進(jìn)行劇烈的、強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)。

如果腫瘤體積較大，做了介入治療或者姑息性治療，肝癌患者可以散步、慢走，最好不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，在起床和躺下時(shí)也要小心。

如果腫瘤體積過(guò)分巨大的話，可能擠壓、撞擊等都會(huì)帶來(lái)一定的腫瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)，建議這種情況的肝癌患者要非常小心，轉(zhuǎn)身、扭腰等牽拉到腰腹部的動(dòng)作都要輕微，出門(mén)最好打上腹帶，避免撞擊或突然增加的腹部壓力導(dǎo)致腫瘤破裂。

2.運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)[5-6]：

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)《營(yíng)養(yǎng)和健身運(yùn)動(dòng)指南》認(rèn)為，癌癥患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)輔助治療方面需要注意以下事項(xiàng)[6-7]:

全面的身體檢查

患者參加體育鍛煉前，做一個(gè)較為全面的身體檢查充分了解自己，選擇適合自己身體狀況的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)者

一是剛做完手術(shù)、某些部位有出血傾向以及有明顯惡液質(zhì)的患者，不宜進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，應(yīng)臥床休息。

二是免疫力低下的患者，在白細(xì)胞降低時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)，特別是在血細(xì)胞計(jì)數(shù)未恢復(fù)到正常水平之前，應(yīng)避免到公共體育場(chǎng)所鍛煉，以免引起感染。

運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持

三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)的鍛煉方式對(duì)于防癌抗癌意義不大。只有堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)，才能夠真正起到提高身體免疫力、改善體質(zhì)、防癌抗癌的效果。

適量運(yùn)動(dòng)不過(guò)量

怎樣才算過(guò)量？得看自己的身體狀況。

假如運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、精神恍惚等，或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)睡眠質(zhì)量變差、嗜睡、身體持續(xù)疲勞、肌肉持續(xù)疼痛或出現(xiàn)身體不適等，就說(shuō)明運(yùn)動(dòng)過(guò)度，你得開(kāi)始調(diào)整自己的運(yùn)動(dòng)量(包括運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間等)。

注意運(yùn)動(dòng)前熱身、運(yùn)動(dòng)后拉伸

運(yùn)動(dòng)前后的熱身拉伸時(shí)間應(yīng)該占到全部運(yùn)動(dòng)時(shí)間的20%，充分的熱身和拉伸可以積極調(diào)動(dòng)身體的骨骼和肌肉，使運(yùn)動(dòng)更高效，但是要避免受傷以及關(guān)節(jié)損傷。

注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)間

并不是說(shuō)一定要早上、中午或晚上運(yùn)動(dòng)更好，其實(shí)只要有時(shí)間都可以鍛煉，但是要避開(kāi)兩個(gè)時(shí)間段：飯后1小時(shí)內(nèi)，容易影響消化；睡前1小時(shí)內(nèi)，會(huì)過(guò)于興奮影響睡眠。

及時(shí)停止鍛煉

運(yùn)動(dòng)后如果遇到體溫升高、病情復(fù)發(fā)、某些部位出現(xiàn)出血傾向、白細(xì)胞低于正常值等情況時(shí)，最好及時(shí)停止鍛煉并就醫(yī)，以免意外發(fā)生。

總結(jié)

運(yùn)動(dòng)這樣一個(gè)最簡(jiǎn)單也最省錢(qián)的抗癌辦法，用不好卻也會(huì)給肝癌患者帶來(lái)煩惱。希望各位覓友們能夠堅(jiān)持做正確的運(yùn)動(dòng)、正確的做運(yùn)動(dòng)喲~

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肝癌

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溫馨提示：本文僅基于疾病科普分享，不能代替醫(yī)院診療。意見(jiàn)僅供參考，具體治療方式請(qǐng)遵醫(yī)囑。

封面圖片：攝圖網(wǎng)+稿定設(shè)計(jì)

責(zé)任編輯：覓健科普君

參考來(lái)源：

[1]Feng Qiang,Liu Zhida,Yu Xuexin,Huang Tongyi,Chen Jiahui,Wang Jian,Wilhelm Jonathan,Li Suxin,Song Jiwon,Li Wei,Sun Zhichen,Sumer Baran D.,Li Bo,Fu Yang Xin,Gao Jinming. Lactate increases stemness of CD8?+?T cells to augment anti-tumor immunity[J]. Nature Communications,2022,13(1).

[2]Watts Eleanor L,Matthews Charles E,Freeman Joshua R,Gorzelitz Jessica S,Hong Hyokyoung G,Liao Linda M,McClain Kathleen M,SaintMaurice Pedro F,Shiroma Eric J,Moore Steven C. Association of Leisure Time Physical Activity Types and Risks of All-Cause, Cardiovascular, and Cancer Mortality Among Older Adults.[J]. JAMA network open,2022,5(8).

[3]杭州市西溪醫(yī)院官方公眾號(hào)https://mp.weixin.qq.com/s/PxQZWEOHYGNh6LX5X5jIGA

[4]馬成棟,吳秋萍,趙乾皓,殷坤,周南,伍賽群,成建定.廣東地區(qū)運(yùn)動(dòng)相關(guān)性猝死的流行病學(xué)調(diào)查[J].法醫(yī)學(xué)雜志,2022,38(02):246-253.

[5] 吳志.運(yùn)動(dòng)過(guò)度,是防癌“大忌”——腫瘤患者運(yùn)動(dòng)不必照搬“理論”[J]. 抗癌,2014,27(1):27-28. 

[6]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì),國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(腫瘤特醫(yī)食品,北京腫瘤學(xué)會(huì)腫瘤緩和醫(yī)療專業(yè)委員會(huì). 中國(guó)惡性腫瘤患者運(yùn)動(dòng)治療專家共識(shí)[J]. 腫瘤代謝與營(yíng)養(yǎng)電子雜志,2022,9(3):298-311. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2022.03.006. 

[7]阿什利·布瓦納,約翰·麥卡錫,王志成. 健身運(yùn)動(dòng)真能防癌抗癌嗎?(二)[J]. 醫(yī)食參考,2020(12):58-59.