今天，我們來講一樁杏林佳話。讀者朋友，你讀過《傷寒論》嗎？你別以為這部書高大上，太玄奧，實在難懂，在我眼中，它其實就是一部充滿無奈的書。

為啥這么說？因為這書里頭，相當(dāng)多的篇幅，就是在講古中醫(yī)如何應(yīng)對外感病，以及在治錯了、治壞了的時候，或者說在出現(xiàn)其他兼證的時候，怎么補救。

換句話講，在我眼里，張仲景在書中一直在不停地糾偏，他針對當(dāng)時醫(yī)家犯下的種種失誤，不停地進行補救。

當(dāng)然，這是我自己的看法，未必準(zhǔn)確，請您批評指正。

比如說，張仲景有一張方子，就是在糾偏、糾錯的過程中，擬就而成的。但是他可能也想不到，就是這樣的無奈之舉，卻意外成就了中醫(yī)的“千古救心良方”。這就是桂枝去芍藥湯。

這是啥方子？你知道桂枝湯吧，桂枝湯基本組成是桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草。把芍藥去掉，就成了桂枝去芍藥湯。

咱們都知道，桂枝湯是治療風(fēng)寒表證的。就是說，你著涼了、發(fā)熱、畏風(fēng)、有汗、頭痛、脈浮緩，這時候用桂枝湯就挺好。

但是張仲景那時候，有的醫(yī)家學(xué)藝不精，在面對外感病的時候，稀里糊涂地用了下法。這一下，壞了，在體表的邪氣“嗖”一下陷到身體里，直接就把胸陽傷了。胸陽受損，患者這時候就會出現(xiàn)諸如胸悶、胸痛、心悸、氣短等現(xiàn)象。

說實話，這樣的事兒在當(dāng)時來講還是挺多見的，張仲景看見了，心里愁得慌，他準(zhǔn)備想出一個辦法，可以對這種情況加以補救。

什么辦法呢？最后，他琢磨出一招，就是之前我們所說的，把桂枝湯里頭的芍藥去掉，變成桂枝去芍藥湯。

桂枝湯去掉芍藥以后，就成了桂枝、生姜、大棗、甘草這四味藥。其中的桂枝，既能解在表之邪，還能溫通心陽。生姜輔助桂枝，升發(fā)陽氣。生姜和大棗配合，固護中焦，令氣血生化有源。甘草配合桂枝，辛甘化陽，更好地通行陽氣。

為啥把芍藥去掉??？因為白芍性偏寒，比較陰柔，有礙于陽氣的升發(fā)振奮。不過，后世醫(yī)家也有別的變化，就是把白芍變成赤芍，赤芍可以增進活血化瘀之效，對化解胸悶胸痛有利。

總而言之，這個桂枝去芍藥湯，本來就是針對醫(yī)生誤治的一個補救措施。但是，張仲景可能也想不到，這個在無奈之下擬就的方子，在將近兩千年以后，火了。而且啊，火得一塌糊涂。

原來，后世醫(yī)家在臨床中發(fā)現(xiàn)，這個桂枝去芍藥湯，即便在沒有所謂“表證誤下”的情況下，也能起到很好的溫通心陽的作用，這對于一些寒性的冠心病、心絞痛患者，就很適合。

給你舉個例子。

經(jīng)方大師劉渡舟曾經(jīng)治過一個女患者，這個人才46歲，就因為心肌炎住院了。每到晚上，她就心胸憋悶難受，氣短，必須得靠吸氧才能熬過去，所以每天晚上，她都仿佛過一次鬼門關(guān)。

劉渡舟大師來了，仔細一看，脈弦緩，舌淡、苔白。

這是虛象啊，再聯(lián)系到入夜以后，患者在陽氣衰微之際發(fā)病，所以就大膽診斷為胸陽不振。劉師開了一個方子：桂枝、生姜、大棗、炙甘草，這就是桂枝去芍藥湯的原方。

結(jié)果如何？患者兩劑服下去，癥狀大大緩解。接下來，乘勝追擊，原方加入振奮陽氣的制附子。這一回，三劑以后，人家出院了。

還有一個例子，更典型。

主人公是中國中醫(yī)科學(xué)院博士研究生導(dǎo)師，高普教授。當(dāng)時患者48歲，在過去的一年里，他總是間斷性地出現(xiàn)胸部疼痛，最近癥狀加重。到了入院之前的一天，胸痛發(fā)作四次，去醫(yī)院的當(dāng)天還發(fā)作了三次，可見問題很嚴(yán)重。

刻診，見舌紫暗、苔白、脈細，后背發(fā)涼、氣短。

當(dāng)時，高教授給確診了，就是胸痹，證屬寒凝痹阻，胸陽受遏，這就相當(dāng)于西醫(yī)的冠心病。

怎么知道胸陽被遏制了??？因為后背發(fā)涼，這個細節(jié)告訴我們，患者胸陽為寒邪所傷。寒凝則血瘀，于是舌紫暗，脈細；唇舌發(fā)紫，一般都是主血瘀寒凝的。

怎么辦？高師的方子如下——

桂枝、赤芍、炙甘草、生姜、大棗、薤白、郁金、茯苓、當(dāng)歸、檀香、丹參、砂仁。

結(jié)果，患者用藥之后，癥狀很快緩解。再用7劑，諸證悉平。

這個方子，其實也是桂枝去芍藥湯變化而來。只不過，白芍換成赤芍，增進活血之效。當(dāng)歸、丹參、檀香用于活心血止痛。薤白溫通胸陽，砂仁和郁金理氣，茯苓寧心。整個配伍，集溫通心陽、活血化瘀、理氣寧心于一體，十分周正。

總之，這些都是桂枝去芍藥湯，作為一張“救心方”的臨床運用。

可見，張仲景當(dāng)初的無奈之舉，確實給后人留下了一筆豐厚的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)?？梢赃@么說，在善于利用經(jīng)方的人眼中，桂枝去芍藥湯的價值，一點不比桂枝湯本方要差。

我把這個寫出來，供大家參考、借鑒?？傊瑐ゴ蟮闹嗅t(yī)學(xué)里，有太多佳話和傳說，值得我們細細品味。

今天的內(nèi)容就分享到這里，希望能對你有所幫助！