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一張專注“收汗”的大方子!化解汗出如洗,收不住

 仁和堂老軍醫(yī) 2023-05-21 發(fā)布于廣東

什么方呢?就是把桂枝湯、玉屏風(fēng)散和牡蠣散,三者加在一起用。

先來聽我給你講個故事。

有一個男子,當(dāng)時是38歲。教師。

有一陣子啊,他的學(xué)生們就發(fā)現(xiàn),老師講課的時候,愛出汗,沒講到一半呢,上衣濕透了,有明顯的汗?jié)n。

其實(shí),對這個事兒,該男子自己也體會到了。除了登臺講課愛出汗以外,他平時若遇到煩勞緊張,也會遍身出汗,汗出淋漓。這個事兒,至少已經(jīng)半年了。

后來,在大家的勸說下,他決定投中醫(yī)治療,看一看。

刻診,見患者脈象浮緩,苔薄白,舌淡。

細(xì)問得知,患者平時睡眠不錯,二便正常。食欲不太好,吃多了胃難受,容易疲勞倦怠,動不動還感冒。感冒的次數(shù),明顯比別人多。

這些,都已經(jīng)是好久以前,就存在的問題了。至于說愛出汗,則是最近這半年的事兒。

了解到這些以后,醫(yī)家給開了一張方子。但見——

黃芪,防風(fēng)、桂枝、白芍、炙甘草、麻黃根、炒白術(shù)各,煅龍骨、煅牡蠣(兩味藥先煎)、浮小麥,生姜,大棗。

患者服用5劑以后,病情大大減輕,可以說精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),食欲增加,出汗減少。但是,他在登臺講課的時候,依然比較愛出汗。

這個時候,原方基本不變,加黨參。患者服用15劑之后,出汗現(xiàn)象基本消失,隨后以歸脾湯加減善后。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1998年的《新中醫(yī)》上。

首先,我們稍懂中醫(yī)辨證知識的人,就會看出來,患者屬于脾肺氣虛、衛(wèi)氣不固。

你想啊,人為啥愛出汗?原因之一,就是體表衛(wèi)氣虛弱、不足,不能固攝汗孔,收不住體內(nèi)這些津液。

那么,衛(wèi)氣為啥虛弱、不足啊?

首先可能是生成不足。衛(wèi)氣,源于脾的生化。脾虛,則衛(wèi)氣乏源。其次,可能是輸布不及。衛(wèi)氣的運(yùn)行,離不開肺的推動和輸布。肺氣虛,則衛(wèi)氣輸布不及。

那么,我們對照醫(yī)案里這個患者來看,就發(fā)現(xiàn),他有明顯的脾肺不足的傾向。脾不足,肺也不足。

因此,這個患者的問題,說到底,就要健脾胃,實(shí)肺氣,固護(hù)他體表的衛(wèi)氣。否則,就很難徹底解決問題。

怎么實(shí)現(xiàn)呢?來看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍,也就是我開篇提到的,把桂枝湯、玉屏風(fēng)散和牡蠣散合起來,組成的方子。

桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草,這是桂枝湯。

黃芪、防風(fēng)、白術(shù),這是玉屏風(fēng)散。

黃芪、牡蠣、麻黃根、浮小麥,是牡蠣散。

只不過,這里加了一個鍛龍骨。

牡蠣散。牡蠣散,它是益氣固表、斂陰止汗的。黃芪,大補(bǔ)脾肺之氣。牡蠣,斂陰止汗。麻黃根,專注止汗。浮小麥,養(yǎng)陰斂汗。牡蠣散在這里,重在治標(biāo)。

玉屏風(fēng)散,是固表止汗的。其中的黃芪,大補(bǔ)脾肺之氣。白術(shù),健脾益氣。防風(fēng),驅(qū)逐在表風(fēng)邪,不讓風(fēng)邪繼續(xù)打開患者的汗孔。玉屏風(fēng)散作為止汗劑,重在治本,補(bǔ)益脾肺之氣。

桂枝湯,則是調(diào)和營衛(wèi)的。這個患者,容易感冒,就診當(dāng)時脈浮緩,多汗,這就符合中醫(yī)所謂營衛(wèi)不和、表虛感冒的特點(diǎn)。因此,用桂枝湯,調(diào)和營為,解肌發(fā)表。桂枝,提振體表的陽衛(wèi)之氣。芍藥,則斂陰止汗。生姜和大棗,固護(hù)脾胃,促進(jìn)衛(wèi)氣的生化。甘草,健脾益氣,配合桂枝則化陽,配合芍藥則養(yǎng)陰。

最大特點(diǎn),就是取牡蠣散治標(biāo)、玉屏風(fēng)散治本,以及桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)的長處,進(jìn)而徹底解決患者脾胃虛弱、肺衛(wèi)不固的局面。

此法的最初實(shí)踐者,是江蘇省的一位杏林前輩,姓嚴(yán)。它這個經(jīng)驗(yàn),當(dāng)時在業(yè)界引起了很大的反響。

非專業(yè)讀者,則可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒和應(yīng)用。切記,不經(jīng)專業(yè)辨證,不要亂用。陰虛盜汗的、濕阻三焦而多汗的,絕對不可以用。

好了。這個事兒,我就給你說這么多。感謝你的閱讀。

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