體針(之一)
(一)取穴
主穴：分2組。1、心俞(或第五胸椎棘不旁開的夾脊穴)、內(nèi)關(guān)；2、厥陰俞(或第四胸椎棘突旁開的夾脊穴)、膻中。
配穴：通里、間使、足三里、神門、巨闕。
(二)治法
主穴，二組交替；配穴，據(jù)癥選1～2穴。
操作：背部穴，斜向脊柱椎體深刺，提插捻轉(zhuǎn)至有酸麻感串至前胸，刮針柄2分鐘；內(nèi)關(guān)、間使等穴，以“氣至病所”手法激發(fā)針感向上傳導(dǎo)，能達側(cè)胸或前胸最佳，然后施平補平瀉法2分鐘。余穴用瀉法。均留針15～20分鐘，每隔5分鐘運針一次，亦為2分鐘。每日1次，發(fā)作頻繁者日可2～3次。
(三)療效評價
以上法治療761例，總有效率84.62％～89.2％，心絞痛心電圖有效率53.2％～55.08％[3～4]。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：神門、勞宮、后溪。
配穴：心俞、通里、郄門、內(nèi)關(guān)、大陵、厥陰俞、膻中、至陽、涌泉、素liao。
(二)治法
主穴必取，根據(jù)病情酌選3～5個配穴。用毫針，以平補平瀉法為主，急性期施瀉法。每日1次，15次為一療程。治療期間，一般停服擴血管藥。
(三)療效評價
療效標準：顯效：癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常，心電圖恢復(fù)正常；有效：癥狀改善，體征有明顯好轉(zhuǎn)，心電圖有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀與體征無改善，心電圖提示無好轉(zhuǎn)。
共治療1300例，顯效798例，有效430例，無效92例，總有效率為94.48%[5].
耳針
(一)取穴
主穴：分2組：1、心；2、小腸、交感、內(nèi)分泌。
配穴：皮質(zhì)下、腎、胸、神門、緣中。
(二)治法
一般取主穴，可二組穴位同時取，也可單取第一組。必要時酌加配穴。每次取3～5穴。癥情較重時，心、小腸等主穴可刺二根針。
在穴區(qū)探得敏感點，毫針刺入作中等強度反復(fù)捻轉(zhuǎn)，留針1小時，隔5～10分鐘行針一次。亦可接通電脈沖治療儀，刺激1小時，用疏密波或密波，強度以病人能耐受為宜。另外，在應(yīng)用耳針同時，要配合體針治療，以加強效果。體針的取穴與操作，同本病體針治療部分。
(三)療效評價
共觀察86例，單用電針，其總有效率83.7％，心電圖有效率50％～60%；電針配合體針，心絞痛顯效率64.3％，總有效率為96.4％[6～8]。
艾灸
(一)取穴
主穴：心俞、厥陰俞(或至陽)、膻中、內(nèi)關(guān)。
配穴：心氣虛加足三里，氣陰兩虛加三陰交、太溪，氣滯血瘀加膈俞、三陰交。
(二)治法
包括灸器灸和艾卷灸。灸器灸法為：主穴每次取2～3穴，配穴據(jù)癥而取。胸背部穴可用溫灸盒或固定式艾條溫灸器灸，四肢穴可用圓錐式溫灸器灸療。一般用補法，本虛標實者，施瀉法。具體操作為：補法，將燃著的艾條置于灸器內(nèi)，使艾條與穴位的距離約3～5厘米，任其慢慢燃燒(如為溫盒灸，將蓋蓋上)，火力和緩，溫灸20～30分鐘，以局部皮膚出現(xiàn)紅暈為度，停灸后，再用手指按壓施灸的穴位，至患者感覺酸脹。瀉法，施灸時，使艾條與穴位距離保持在2～3厘米左右，溫盒灸，宜揭開盒蓋，并用氣吹火，促其燃燒火力較猛，灸5～10分鐘，使局部皮膚出現(xiàn)紅潤潮濕并稍感灼燙，停灸后，不按其穴。每日或隔日1次，10次為一療程。
艾卷灸一般僅取主穴，效不顯時加配穴?；颊呷∑脚P位，充分暴露穴位。取市售藥艾卷(如無可用清艾條)一支，點燃一端后先施灸一側(cè)內(nèi)關(guān)穴，灸火約距皮膚1.5～3厘米，采用溫和灸法，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，然后灸另一側(cè)內(nèi)關(guān)穴，再依次施灸膻中、心俞及至陽等，每穴均灸4分鐘，以局部出現(xiàn)紅暈為度。每日1次，6次為一療程，休灸1天后再繼續(xù)灸第2療程。
(三)療效評價
灸器灸治療44例，結(jié)果顯效13例，有效21例，無效10例，總有效率為77.39％[10]，用艾卷治療76例，其中用清艾條灸治14例，8例顯效，5例有效，1例無效，其總有效率為92.9％[11]，用藥艾卷灸治，其臨床癥狀改善的總有效率為86.2％，心電圖改善率為63％～67.74%，降壓總有效率為82.4％，降血脂的總有效率為88.5％～88.7%[12，13]。
穴位敷貼
(一)取穴
主穴：分3組。1、心俞、巨闕、內(nèi)關(guān)、上巨虛；2、厥陰俞、中脘、間使、足三里；3、神闕、至陽。
配穴：氣滯加肺俞、氣海，血瘀加膻中、膈俞，痰濁加豐隆、太白，寒凝加關(guān)元、命門。
(二)治法
以主穴為主，前兩組交替使用，酌加配穴。將丹參等藥物制成粟粒大小之藥丸置于7×7毫米見方大之膠布上，再貼于穴位上。要求選穴準確，貼壓時以局部有酸、脹、麻、痛感，或向上、下傳導(dǎo)。每次貼敷6～12個.
第3組用寧心膏（丹參、當歸、川芎、紅花、羌活各10份，丁香5份，蘇合香0·5份，氮酮1份，蜂蜜適量。制成稠膏。）5g,涂于穴位，涂 藥直徑2～4cm，厚3～5mm.每次敷貼1個穴位.
均隔日換貼1次，30次為一療程。
(三)療效評價
共以上法治療608例，其中有重度或中度心絞痛者418例。治療后，心絞痛療效為：顯效326例，有效206例，無效73例，其有效率為88.1％。心電圖療效為：有心電圖改變者465例，治療恢復(fù)正常192例，改善92例，無改善181例，有效率為61.1％[9，16]。
穴位埋線
(一)取穴
主穴：心俞(雙)、天池(左)、巨闕。
配穴：有慢性支氣管炎者加膻中。
(二)治法
皮膚常規(guī)消毒，在穴位上下方各1.5cm處用2%普魯卡因注射2個皮丘，然后用大三角針帶Ⅱ號羊腸線(雙)，從一皮丘處進針，從另一皮丘處出針。用止血鉗夾住羊腸線兩末端，一手持止血鉗，另一手持持針器，來加上下拉動數(shù)次，之后，松開止血鉗，將羊腸線兩末端拉入皮下，再沿羊腸線縫合處沿皮膚剪斷。再用兩手指將穴位捏起，轉(zhuǎn)動一下，使羊腸線兩殘端均埋入皮下，然后無菌包扎。
(三)療效評價
共治療97例，半月內(nèi)心絞痛消失者42例，心律失常消失者5例，心力衰竭得到控制者5例，有效率為54％。心電圖缺血性改變得到緩解者35例，占總數(shù)的36％[14]。
腕踝針
(一)取穴
主穴：上2。
配穴：神門。
(二)治法
主配穴同用，取左側(cè)，均采用腕踝針剌法。進針點常規(guī)消毒，右手持針，左手拇、食指繃緊皮膚，針體與皮膚呈30度角，迅速刺破皮膚后，使針體與皮膚近于平行，緊貼真皮層，不能過深，進針要快，推針要慢，要表淺，要松弛，不引起酸、麻、脹、痛為宜，視病情進針深度為75～125mm。留針60～120分鐘，每日1次，10次為一療程，可連續(xù)針刺10個療程。
(三)療效評價
療程標準:顯效:臨床癥狀消失，休息時心電圖恢復(fù)正常，或大致正常，其他各項相應(yīng)改善;有效:臨床癥狀基本消失，心絞痛次數(shù)減少，硝酸甘油用量減少一半以上，基本不用服硝酸甘油，休息時心電圖S-T段回升0.05mV以上，但仍未能正常，胸前導(dǎo)聯(lián)置的T波變淺，或T波由平坦變直立;無效:10個療程后臨床癥狀和心電圖治療前后基本相同。
共治療588例，其中陳舊性心肌梗塞106例，顯效38例，有效56例，無效12例;隱性冠心病57例，顯效22例，有效29例，無效6例，心絞痛274例，顯效183例，有效85例，無效6例?？傆行蕿?1.54%[15]。
【主要參考文獻】
[1]彭悅。針刺治療冠心病研究概況。中國針灸 1983；3(6):43。
[2]唐照亮，等。針刺防治冠心病猝死的初步研究。第二屆全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會論文摘要 1984：424，北京。
[3]北京市冠心病研究協(xié)作組。針刺治療冠心病臨床觀察。全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會論文摘要(一) 1979：1，北京。
[4]畢力格，等。針刺治療冠心病心絞痛140例臨床觀察。同[2]，2。
[5]王中華。針刺神、宮、溪 為主治療冠心病心絞痛1300例。遼寧中醫(yī)雜志 1992；19(3)：39。
[6]戴居云，等。耳針心穴治療冠心病臨床觀察。 中醫(yī)雜志 1995；36(11)：664。
[7]陳鞏蓀。等?！抖樠芯俊罚暇航K科學(xué)技術(shù)出版社 1982：169～170。
[8]上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)科、新醫(yī)科。針刺治療冠狀動脈硬化性心臟病療效分析。同[5]，12。
[9]于長義，等。穴位貼藥治療冠心病420例臨床觀察。中國針灸 1990；10(5)：5。
[10]楊月紅，等。溫灸治療冠心病44例療效分析。中國針灸 1989；9(4)：49。
[11]王富春，等。艾灸膻中、膈俞穴治療冠心病心絞痛。江蘇中醫(yī)雜志 1987；8(8)：15。
[12]張登部，等。艾條懸灸法治療冠心病138例臨床觀察。中醫(yī)雜志 1991；32(3)：35。
[13]劉振義，等。懸灸法治療冠心病62例臨床研究。中醫(yī)外治雜志 1996；5(3)：6。
[14]姜恒源，等。穴位埋線治療冠心病97例。上海針灸雜志 1995；14(4)：159。
[15]唐相森。腕踝針治療冠心病588例。遼寧中醫(yī)雜志 1996；23(7)：325。
