急性氣管-支氣管炎是由感染、理化刺激或過敏等因素引發(fā)氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。也可由上呼吸道感染遷延而發(fā)。臨床主要癥狀可見咳嗽、咳痰。多見于氣候突然變化或寒冷季節(jié)。

本病的病因由病毒、細(xì)菌直接感染或急性上呼吸道感染后繼發(fā)。物理、化學(xué)因素刺激及過敏反應(yīng)導(dǎo)致氣管-支氣管黏膜炎癥。本病預(yù)后良好，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性支氣管炎。依據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，本病屬于中醫(yī)“咳嗽”范疇，其外感風(fēng)邪，與寒、熱、燥等相合為病，主要病機(jī)為邪犯于肺，肺失宣肅，肺氣上逆，發(fā)為本病。

治療思路：①病因治療：抗菌、抗病毒藥物治療；②對癥：止咳、祛痰、退熱；③中醫(yī)：清熱宣肺（肅肺）、化痰止咳。

一、抗菌藥

1、 羅紅霉素：是14元環(huán)的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素?？咕V與青霉素相似，對革蘭陽性菌作用強(qiáng)，對百日咳桿菌、布氏桿菌屬、彎曲桿菌屬，嗜肺軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌等也有較強(qiáng)的抑制作用。對某些螺旋體、支原體、衣原體及立克次體等也有作用。對青霉素產(chǎn)生耐藥性的菌株，對紅霉素類仍敏感。對胃酸較穩(wěn)定，口服生物利用度及血藥濃度明顯高于其他大環(huán)內(nèi)酯類，且組織滲透性好。臨床上，羅紅霉素可作為青霉素過敏患者的替代藥物，用于溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等敏感菌株所致的上、下呼吸道感染；敏感溶血性鏈球菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者。

注意：少數(shù)病人有惡心、腹痛、腹瀉，頭痛、頭暈、便秘、皮疹和瘙癢等少見。有過敏體質(zhì)、肝功能減退者及妊娠、乳母慎用。

2、阿奇霉素：是目前唯一的15元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。對胃酸穩(wěn)定，口服吸收良好，可靜脈滴注給藥。血清藥物濃度低，組織分布良好，嗜中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和纖維母細(xì)胞中的藥物濃度高，表觀分布容積大，半衰期長。阿奇霉素抗菌譜很廣，與其他大環(huán)內(nèi)酯類相比抗菌活性較強(qiáng)。革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、支原體、衣原體、螺旋體等均對其敏感。其中對鏈球菌和葡萄球菌的作用弱于紅霉素，治療流感桿菌和莫拉克斯菌所致的呼吸道感染的療效明顯優(yōu)于紅霉素。臨床常用于衣原體所致的尿道炎，氣管—支氣管炎等。

注意：阿奇霉素口服首次加倍，每日一次。因為半衰期長，體內(nèi)代謝緩慢，所以一般一個療程為3-5天。常見的不良反應(yīng)為胃腸道不適，可出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心等癥。妊娠或哺乳期婦女慎用。

3、阿莫西林克拉維酸鉀：本藥為復(fù)方制劑，阿莫西林是廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸鉀為不可逆的廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可防止耐藥酶對阿莫西林的破壞，明顯增強(qiáng)抗菌作用并減少阿莫西林的服用量。主要用于下呼吸道感染、耳鼻喉感染、皮膚及軟組織感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、骨髓炎、敗血癥及術(shù)后感染等。

注意：青霉素類過敏者禁用，哮喘及變應(yīng)性鼻炎、蕁麻疹等患者慎用。

二、止咳祛痰藥

1、右美沙芬：為非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用與可待因相等或稍強(qiáng)，無鎮(zhèn)痛作用，治療量無抑制呼吸中樞作用，亦無成癮性和耐受性，不良反應(yīng)少見。是目前臨床應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥，主要用于干咳，常與抗組胺藥合用。

注意：妊娠3個月內(nèi)的孕婦，哺乳期婦女，痰量多或哮喘性咳嗽患者禁用。

2、噴托維林：又稱咳必清，為人工合成鎮(zhèn)咳藥。對咳嗽中樞有直接抑制作用，兼有輕度阿托品樣作用和局部麻醉作用，反復(fù)應(yīng)用無成癮性。適用于上呼吸道炎癥引起的干咳、陣咳。

注意：不良反應(yīng)輕，可見頭暈、口干、便秘等。禁用于多痰患者。青光眼患者慎用。

3、氨溴索:黏痰溶解藥，可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，降低痰黏度，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動，促進(jìn)痰液排出。用于治療慢性支氣管炎急性加重、喘息性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及氣管哮喘的祛痰治療。

注意：孕婦及哺乳期婦女慎用，有輕度胃腸道反應(yīng)，如胃部灼熱、消化不良，惡心等，過敏反應(yīng)很少出現(xiàn)，主要有皮疹等。

三、中成藥

1、通宣理肺丸：由紫蘇葉 麻黃 前胡 苦杏仁 桔梗 陳皮 制半夏 茯苓 黃芩 炒枳殼 甘草組成。（方中紫蘇葉、麻黃性溫辛散，疏風(fēng)散寒，發(fā)汗解表，宣肺平喘，共為君藥。前胡、苦杏仁降氣化痰平喘，桔梗宣肺化痰利咽，三藥相伍，以助肺氣宣發(fā)肅降之機(jī)；陳皮、半夏燥濕化痰，茯苓健脾滲濕，以絕生痰之源，共為臣藥。黃芩清瀉肺熱，以防外邪內(nèi)郁而化熱，并防麻黃、半夏等溫燥太過，枳殼理氣，使氣行則痰化津復(fù)，共為佐藥。甘草化痰止咳，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥相合，共奏解表散寒、宣肺止咳之功。）

效用：有解表散寒、宣肺止嗽之功效。用于風(fēng)寒束表，肺氣不宣所致的咳嗽?，F(xiàn)代研究其有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、解熱、抗炎的藥理作用。

注意：孕婦禁用

2、川貝枇杷膏：川貝母流浸膏、桔梗、枇杷葉、薄荷腦、麥芽糖、杏仁香精。

效用：有清熱宣肺、化痰止咳的功效。用于風(fēng)熱犯肺、痰熱內(nèi)阻所致的咳嗽痰多，痰稠或咯痰不爽、咽喉干癢，支氣管炎見上述證候者。

注意：過敏者、糖尿病患者禁用，風(fēng)寒感冒者不宜用。

3、鮮竹瀝液：鮮竹瀝 魚腥草 半夏 枇杷葉 桔梗 生姜 薄荷 （方中鮮竹瀝性味甘寒，有清熱豁痰之