本類藥物瀉下作用峻猛，用后能引起劇烈腹瀉，有的兼能利尿。使體內(nèi)潴留的水液從便排除。適用于水腫、胸腹積水，及痰飲喘滿等。

本類藥物有毒而力峻，易損傷正氣，體虛者慎用，孕婦禁用。而水腫、腹水等癥，病較長，大多邪實而正虛，所以在使用時要注意維護(hù)正氣，采用先攻后補、先補后攻、或攻補兼施的方法，中病即止，不宜久服。并注意炮制、劑量、用法及禁忌的掌握，以確保用藥安全有效。

一、甘遂

為大戟科多年生草本植物甘遂的塊根。以個大紅褐色、質(zhì)堅實無須根者為佳。主產(chǎn)于陜西、山西、河南等地。秋末或春初采挖。撞去外皮，曬干。切片醋制用。

【性味歸經(jīng)】苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)。

【應(yīng)用】

1.用于胸腹積水。常與大戟、芫花、大棗同用，如十棗湯。

2.風(fēng)痰癲癇。常配朱砂等同用，如遂心丹。

3.用于瘡癰腫毒。研末水調(diào)外敷。

【用法用量】入丸散服，每次0.5-1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋制以減低毒性。

【使用注意】虛弱者及孕婦忌用。反甘草。

甘遂

甘遂

二、大戟

為大戟科多年生草本植物大戟或茜草科多年生草本植物紅大戟的根。以個大、紅褐色、質(zhì)堅實無須根者為佳。前者稱京大載，主產(chǎn)于江蘇、四川、江西等地。后者稱紅大戟，主產(chǎn)于廣西、廣東、云南、貴州等地。秋末或初春采挖。除去殘莖及須根，曬干或烘干用或醋制用。

【性味歸經(jīng)】苦、寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)。

【應(yīng)用】

1.用于胸腹積水。以瀉臟腑之水見長。常與甘遂、芫花等逐水藥同用，如十棗湯、舟車丸。

2.用于癰腫瘡毒及瘰疬痰核?？膳c雄黃、山慈菇等解毒消腫藥同用，內(nèi)服外敷均可，如紫金錠。

【用法用量】煎服，1.5-3g；入丸散服，每次1g。外用適量，生用。內(nèi)服酷制以減低毒性。

【使用注意】虛弱者及孕婦忌用。反甘草。

大戟

大戟

三、芫花

為瑞香科落葉灌木植物芫花的花蕾。又名老鼠花、頭痛花、藥魚草。以花蕾多而整齊，淡紫色，無雜質(zhì)者佳。主產(chǎn)于安徽、江蘇、浙江、四川、山東等地。春季花未開放前采摘。曬干或烘干。生用或醋制用。

【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

【功效】瀉水逐飲，殺蟲療瘡。

【應(yīng)用】

1.用于胸腹積水。以瀉胸脅水飲見長。常與甘遂、大戟配伍，如十棗湯。

2.用于頭瘡、白禿、頑癬。單用或與雄黃共研細(xì)末，豬脂調(diào)膏外涂。

【用法用量】煎服，1.5～3g；入散劑服，每次0.6g。外用適量。內(nèi)服醋制以降低毒性。

【使用注意】虛弱者及孕婦忌用。反甘草。

芫花

芫花

四、商陸

為商陸科多年生草本植物商陸或垂序商陸 的根。又名花商陸、白商陸。以片大、色白、有粉性者佳。我國大部分地區(qū)均產(chǎn)。秋季或初春采挖，曬干或陰干。切片生用或醋制用。

【性味歸經(jīng)】苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

【功效】瀉下利水，消腫散結(jié)。

【應(yīng)用】

1.用于水腫脹滿，大便秘結(jié)，小便不利?？蓡斡没蚺c茯苓、赤小豆、澤瀉等同用，如疏鑿飲子。

2.用于瘡癰腫毒。以鮮品加食鹽，搗爛外敷。

【使用注意】孕婦忌用。

商陸

商陸

五、巴 豆

為大戟科喬木植物巴豆的成熟種子。以種子飽滿，種仁色黃白者為佳，主產(chǎn)于四川、廣西、云南、貴州等地。秋季采摘，曬干、破開果殼，取出種子。

【處方用名】

1.巴豆:有大毒。生用僅外用蝕瘡。

2. 巴豆霜: 去油制霜的巴豆。降低毒性，緩和其瀉下作用。

【性味歸經(jīng)】辛，熱。有大毒。歸胃、大腸、肺經(jīng)。

【功效】瀉下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，蝕瘡。

【應(yīng)用】

1. 用于寒積便秘?？蓡斡冒投顾b入膠囊服，或配大黃、干姜同用，如三物備急丸。

2. 用于腹水臌脹。如《補缺肘后方》用巴豆、杏仁炙黃為丸服。

3. 用于喉痹。痰塞咽喉，氣急喘促，窒息欲死，可單用巴豆霜少量灌服，促使痰誕吐出而通閉寒。

4. 小兒痰食積滯、疳積，可用本品去痰、消積，常與膽南星、神曲等同用，如保赤散。

5.用于瘡瘍膿成未潰者。以本品與乳香、沒藥、木鱉子等制成膏，外貼患處，能促使瘡瘍潰破，排出膿液，如咬頭膏。

【用法用量】入丸散服，每次0.1-0.3g。內(nèi)服制霜或炒焦黑，外用生品。

【使用注意】孕婦及體弱者忌用。畏牽牛。

巴豆

巴豆

六、牽牛子

為旋花科一年生攀援草本植物裂葉牽牛 或圓葉牽牛的成熟種子。又名二丑，(色黑者為黑丑，色白者為白丑)。以顆粒飽滿者為佳。全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。秋季采收，曬干。生用或炒用。

【性味歸經(jīng)】苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

【功效】瀉下，逐水，去積，殺蟲。

【應(yīng)用】

1.用于水腫便秘。本品善通利二便，與生姜、大棗煎湯同用，可利水消腫；若炒焦研末加糖蒸為糕餅，可消積導(dǎo)滯。

2. 用于痰飲喘咳。本品能瀉肺氣，逐痰飲。常與葶藶子、杏仁、橘皮等同用，如牽牛子散。

3.用于腸胃實熱積滯，大便秘結(jié)。常與大黃同用，以增強瀉下作用，如山楂化滯丸。

4.用于蟲積腹痛。常與檳榔同用，如牛榔丸。

【用法用量】煎服，3-9g。人丸散服，每次1.5-3g。炒后藥性誠緩。

【使用注意】孕婦忌用。畏巴豆。

牽牛子

牽牛子