12月3日，北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲等發(fā)表的一項(xiàng)納入近萬(wàn)例高血壓患者的多中心回顧性隨訪研究提示，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，心率或可用來(lái)預(yù)測(cè)主要不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，心率為72時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)最低。

該研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)高血壓患者心率<65以及≥80時(shí)，主要不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加，男士以及≥65歲的老年人風(fēng)險(xiǎn)尤其高。

研究者指出，持續(xù)監(jiān)測(cè)和管理好高血壓患者的心率，可能會(huì)改善其預(yù)后，尤其是男士和老年人。該研究說(shuō)明，將心率控制在65~79時(shí)，可降低高血壓患者的主要不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

該研究納入10031例接受標(biāo)準(zhǔn)降壓治療的高血壓患者，根據(jù)其降壓治療前的心率分為5組（<65、65~69、70~74、75~79、≥80 次/分），隨訪24個(gè)月。

9991例患者被納入最終分析，24個(gè)月隨訪結(jié)束時(shí)，其平均血壓為130.59/77.66 mmHg，主要不良心血管事件（包括死亡、非致死性中風(fēng)、非致死性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛、冠脈介入治療、冠脈搭橋術(shù)、新發(fā)房顫、心衰、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤）發(fā)生率為4.8%。

校正年齡、性別、基線血壓、飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病、冠心病、腦血管病和降壓藥物應(yīng)用后，多因素分析顯示，與基線心率為70~74次/分的患者相比，基線心率<65次/分以及≥80次/分的患者發(fā)生主要不良心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)分別增加45%和39%。

而心率為65~69、75~79次/分的患者發(fā)生主要不良心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)未明顯增加。

不同心率下高血壓患者的主要不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

心率<65以及≥80的男性高血壓患者，發(fā)生主要不良心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)分別增加 86.0%和65.4%。

在≥65歲的老年人中，基線心率<65以及≥80者發(fā)生主要不良心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)分別增加59.3%和69.0%。

而在女士和年齡<65歲的患者中，不同心率組的主要不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)類似。

進(jìn)一步分析顯示，在高血壓患者中，心率與主要不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間呈U型曲線關(guān)系。當(dāng)心率為72時(shí)，主要不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最低。

高血壓患者的心率與主要不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

該研究中的高血壓患者來(lái)自中國(guó)21個(gè)城市的110家中心，所有患者接受馬來(lái)酸左旋氨氯地平或苯磺酸氨氯地平以及鈣拮抗劑治療，如血壓未能達(dá)標(biāo)，則加用其他降壓藥物，直至血壓<140/90 mmHg。

被納入最終分析的近萬(wàn)名患者，平均年齡64.5歲，基線平均血壓為145.43/84.9 mmHg。

來(lái)源：Association Between Heart Rate and Major Adverse Cardiovascular Events Among 9,991 Hypertentive Patients: A Multicenter Retrospective Follow-Up Study. Front Cardiovasc Med. 2021 Dec 3;8:741784.