春溫病少陰熱化證

    吳xx，昆明人，住昆明市繡衣街，有長子年十五歲，于1921年3月患病延余診視，發(fā)熱不退已十一日，面紅唇赤而焦，舌紅苔黃而無津，虛煩不得臥。食物不進(jìn)，渴喜冷飲，小便短赤，大便不解，脈來沉細(xì)而數(shù)。查其先前所服之方，始而九味羌活湯，繼則服以黃連、梔子、連翹、黃芩、銀花、桑葉、薄荷等未效。此系春溫病誤以辛溫發(fā)散，又復(fù)苦燥清熱，耗傷真陰，邪熱內(nèi)藴，轉(zhuǎn)為少陰陰虛熱化證，擬黃連阿膠雞子黃湯治之。

    黃連10克、黃芩12克、杭芍24克、阿膠10克（烊化兌入）、雞子黃2枚

    先煎芩、連、芍藥為湯，稍涼，兌入已烊化之阿膠，再

攪入生雞蛋黃二枚和勻而服。

    服一劑后，即得安靜熟寐，煩渴已止，唇舌轉(zhuǎn)潤，脈靜身

涼。繼以生脈散加生地、玄參、黃連。

    米洋參10克、寸冬15克、五味子5克、甘草6克、黑玄參10克、生地12克、黃連5克

上方連進(jìn)二劑而愈。

陳注：此證“脈來沉細(xì)”，為在足少陰腎；“數(shù)”則為熱。言其為少陰水虧陰虛而化熱，此乃其據(jù)之一。其二是“煩”，“煩”為君火上炎。足少陰癸水虧虛，是以手少陰君火不藏而上炎。但是，證見“面紅”“苔黃”“渴飲”“大便不解”，為陽明胃腑燥熱也；“唇赤而焦”，血熱而脾精枯也。此證，具體而言，非僅少陰熱化，尚見燥土克水之象。

其少陰之水虧陰虛，既有前醫(yī)辛溫、苦燥之人禍，亦有臟腑五行燥土克水之“天災(zāi)”。治法：少陰宜滋，藥用天冬、玄參；君相宜清，藥用芩、連、芍；心火上炎，“虛煩不得臥”是心血虛，故用阿膠。佩衡先生用《傷寒論》之黃連阿膠湯，雞子黃滋脾精而已（《長沙藥解·雞子黃》：“雞子黃溫潤淳濃，體備土德，滋脾胃之精液，澤中脘之枯槁……”），可再加天冬、玄參。二診加麥冬、玄參，更加生地等滋水，于法更加周密，而因初診方大致尚可，故二診滋水亦未為遲。